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从1994年颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》以来，加碘盐为消灭碘缺乏病作出巨大贡献。 但近几年，每隔一段时间就有文章出来控诉它的种种“罪行”： 食盐加碘导致不育 导致甲状腺癌 中国人吃碘太多了 …… 碘盐，到底还要不要吃？ 暴躁小医生马上就来破除传言。 文字精华版，值得细品 碘化钾和碘酸钾是碘盐中最常见的两种碘剂。 碘化钾有点“娇气”，受潮、受热、光照、酸性环境等，会使它氧化失效。 碘酸钾则很稳定，不怕氧化[2]。 碘酸钾受到质疑，主要是因为它较强的氧化性。中国疾控中心的研究证实，食盐中的碘酸钾经烹饪后，几乎不再存在[2]。 即使有少量碘酸钾进入体内，也能迅速被还原为碘化钾，不会损害健康。 加了碘酸钾的食盐可以放心吃。 碘摄入量过多或不足，都可能导致甲状腺疾病。 遗传、环境、电离辐射、生活方式、精神压力等因素，也会影响甲状腺健康。 “食盐加碘造成甲状腺疾病高发”的说法缺乏科学依据。 使用碘酸钾的既有印度、中国等发展中国家，也有英国、德国、澳大利亚等发达国家。 早在1979年，世界卫生组织（WHO）就推荐在碘盐使用碘酸钾了[7]。 目前，使用碘酸钾的国家或地区有98个，使用碘化钾的有26个。 碘缺乏是全球性公共卫生问题，通过食物进行碘强化是根本途径。 各国的碘强化政策千差万别。中国人的饮食习惯决定了，零售环节食盐加碘是覆盖面最大，也是最有效、最经济的碘强化策略。 与世界各个国家和地区相比，中国食盐加碘量并没有超标。 中国成人的碘推荐摄入量为120微克/天，最多不超过600微克/天[9]。 以食盐碘含量25毫克/公斤的中间值计算，每天摄入5克盐，烹调损失率按WHO推荐的20%计算，每天从食盐中可摄入100微克碘。 加上饮水、食物中摄入的碘，就能达到推荐摄入量。 一项在福建、上海、浙江、辽宁开展的调查表明[10]，沿海居民吃海带、紫菜等富碘海产品的次数和数量并不多。 他们84.2%的膳食碘来自碘盐，来自各类食物的碘只有13.1%(海带、紫菜、海鱼仅为2.1%)，还有2.7%来自饮用水。 而且，不同海域的光照、深度、盐度等不一样，海带的碘含量可以差十几倍。 海产品补碘远不如碘盐好控制，很可能造成不足或超量。 国外的经验也证明，必须坚持长期补碘。 印度坎格拉区实施食盐加碘措施后，甲状腺肿的患病率明显下降。 2000年暂停食盐加碘政策，在随后的几年里，碘缺乏病重现。 2005年，该地再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐[10]。 注意：甲状腺疾病复杂多样，到底要不要补碘、能不能吃碘盐，要咨询医生。 我国的水源性高碘地区主要分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省（市）的 110 个县（市、区）。国家对这些地区实施“供应未加碘食盐”的政策，并且每年都会检查落实情况。生活在这些地区的人，跟着国家政策走就可以了[2]。 多看医典：哪些人不宜吃碘盐？5个问题一次说清！ 审稿专家：钟凯 |食品安全博士、科信食品与营养信息交流中心主任 参考文献 [1]World Health Organization. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders[J]. 2014. [2]孙殿军, 滕卫平, 杨月欣等. 《中国居民补碘指南》[R]. 北京: 中华医学会地方病学分会, 中国营养学会, 中华医学会内分泌学分会, 2018. [3]Michael B. Zimmermann,ValeriaGaletti. Iodine intake as a risk factor for thyroid cancer: a comprehensive review of animal and human studies[J]. Thyroid Research,2015,8(1). [4]Aburto N , Abudou M , Candeias V , et al. Effect and safety of salt iodization to prevent iodine deficiency disorders: a systematic review with meta-analyses[M]. 2014. [5]LaVecchia C, Negri E. Thyroid cancer: The thyroid cancer epidemic - overdiagnosis or a real increase. NatRev Endocrinol. 2017. 13(6): 318-319. [6]Udelsman R, Zhang Y. The epidemic of thyroid cancer in the United States: the role of endocrinologistsand ultrasounds. Thyroid. 2014. 24(3): 472-479. [7]Demaeyer E M . The control of endemic goitre[J]. Control of Endemic Goitre, 1979. [8]中华人民共和国卫生部. 食品安全国家标准 食用盐碘含量. GB 26878-2011.2011. [9]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量 (2013 版) [M]. 北京:科学出版社. 2014 . [10]疾病预防控制局.碘缺乏病防治常见问题及解答[EB/OL] http://www./jkj/s5874/201705/a41d2b19d03f4c59b37eb87a01b51f0a.shtml,2017-05-11. |
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