【原】【跑步损伤】外胫夹——胫骨内侧疼痛

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外胫夹常用来表示小腿疼痛。某些人用它表示肌肉拉伤、应力性骨折甚至肌腱炎。但是对于医生来说，外胫夹是指胫骨内侧应力综合征。

胫骨内侧应力综合征

外胫夹（胫骨内侧应力综合征） （medial tibial stress syndrome）主要是由于小腿胫骨后肌肉反复过度牵拉胫骨内后骨膜，局部应力高而引起的疼痛。这些应力既来源于外力（缓震不足，冲击过大），更来源于肌肉自身对骨膜的牵拉作用力。

胫骨内侧应力综合征是由于负荷过载（预警）引发的，由于过量运动或持续冲击性运动，导致骨上的应力逐步积累，若不注意休息和处理，就会不断恶化，症状加剧，甚至最终引发骨折。不过只要处理及时，胫骨内侧应力综合征并没那么可怕。

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表现症状

1、小腿胫腓骨疼痛，手摸、走路、前脚掌蹬地时疼痛。多为隐痛和牵引痛，严重时会有刺痛和烧灼痛。

2、具体表现在小腿前侧或者后内侧中下段（内踝上小腿下三分之一区域）较深层的疼痛，运动中疼痛明显，休息后减轻或消失，有按压痛，也有表现为胫骨周边疼痛。

3、沿着小腿内则出现隐痛，酸痛或疼痛甚至疼痛感一直蔓延至膝盖，通常在胫骨偏下方的位置。

4、疼痛感最明显出现在跑步前，但在跑步过程中当肌肉放松后，疼痛感逐渐消失，和应力骨折不同，疼痛一般发生在剧烈的承重运动例如爬梯等。

5. 局部软组织有轻度凹陷性水肿。

02

具体表现

胫骨内侧的肌纤维被撕裂并出现炎症，运动员主诉疼痛以及无法正常地跑动或行走。虽然胫骨外侧也会出现肿胀，但疼痛位于胫骨内侧远端。

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损伤的因素

外部因素：

• 经常跑公路（硬地），

• 上下坡，越野（不平整路面）

• 跑量过大（剧增）

• 跑前热身和跑后放松不到位

• 跑鞋磨损严重，无法起到缓冲和保护作用

内部因素：

• 扁平足是重要的危险因素

• 腓肠肌肌过分紧张（小腿前后肌力不平衡）

• 足过度外旋外翻：膝盖内扣和足外翻，尤其罗圈腿膝内翻时与胫骨内侧应力综合征相关。

备注：以上因素也是大多数下肢损伤发生的原因

运动员通常表现为小腿肌肉紧张、穿旧的鞋子以及跑步动作变形。

04

治疗方法

1.当疼痛加剧时，立刻停止跑步，如果轻微疼痛，降低训练强度，避免下坡跑步以及那些带坡度或倾斜的路面。

2.进行5-7天服用非甾体消炎药的治疗过程，例如布洛芬等（不太建议内服，可以用外敷消炎药）。

3.在胫骨周围用冰敷——每2小时冰敷10分钟，目的缓解炎症加剧。

4.注意拉伸腓肠肌和比目鱼肌，增加踝关节背伸度，加强胫后肌腱力量锻炼，控制前足过度旋前。

5.可以应用生物力学足弓垫控制前足旋前。

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总结与注意

有些方法能有效缓解外胫夹，但首选同时也是最重要的处理方法为PRICES。如果运动员出现跛行，就必须暂时停止跑动，进行休息或至少改变训练计划，可进行类似于骑单车的运动。（S是support，提供支撑）

当运动员被允许重新参与运动时，AT应用绷带缠绕其小腿内侧，将软组织向骨骼处拉拽，并建议运动员穿新鞋、进行拉伸运动以及在鞋里放置足弓垫。