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最近，你是否经常失眠多梦？ 是否常常人未动、汗先流？ 是否衣带渐宽、日渐憔悴？ 做家务时，是否总感觉疲劳乏力？ 是否总抱怨“除了没人疼，全身哪都疼”？ 最恐怖的是，常常上一秒还岁月静好下一秒就莫名狂躁，像个易燃易爆的大炮筒…… 如果你出现以上这些状况，那可要小心了，很可能是更年期来了！ 说到更年期，很多人首先想到的是，月经不规律或不来了，还伴有 潮热 、出汗。还有很多人担忧，我的皱纹多了，脸上的斑多了，腰上的肉肉多了....... 其实，更年期并不只限于上述这些变化。 出现四大征兆，小心更年期来报到 更年期是每个女性都无法跨越的人生必经阶段，一般发生于45岁～55岁。 更年期究竟几年能“更完”？一般持续2年～5年比较常见，也有持续达十余年的。 更年期的临近或到来对于身体来说，要面对的变化可不仅仅只有月经和外形上的改变。出现以下几个变化，要警惕是不是更年期到了。 变化一：被 骨质疏松 “盯上” 绝经 后的妇女骨钙流失加速，平均每年流失2％～3％，尤以绝经后2年～3年流失最快。对于中老年女性来说， 雌激素 分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。钙摄入量不够，再加上流失这么快，很容易被骨质疏松“盯上”。 变化二：“三高”找上门 绝经前，女性在雌激素等保护下，动脉粥样硬化性 心血管疾病 的 发病率 低于男性。但女性绝经后， 血脂异常 、 高血压 及 血糖 异常、冠心病的发病率和死亡率就明显上升。 变化三：爱的小花“枯萎”了 女性 围绝经期 及绝经后雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、阴道弹性降低、阴道干涩，容易发生性功能障碍。 变化四：肿瘤发病“小高峰” 卵巢癌： 据报道：2003年~2007年全国登记的 卵巢癌 患者中，35岁之前发病率较低；35岁之后，年龄越大，发病率上升越明显；65岁～69岁组发病率达到顶峰（19.83/10万）。 子宫内膜癌： 绝经和高龄是 子宫内膜癌 的发病高危因素之一。2015年，曾有一项研究指出， 美国 年龄＜50岁的女性人群发生子宫内膜癌的风险约为1. 02%；年龄＞50岁的患病率则高达13.74%。绝经前后似乎出现了发病率变化的分水岭。 乳腺癌： 乳腺癌 在年轻女性中并不多见，但45岁左右发病率随着年龄的增长开始迅速增高。有报道称，全球约70%的乳腺癌发生在45岁以上，而我国45岁以上女性乳腺癌占所有病例的69.75%。 对更年期，你怕是有什么误解 如果你看到一位中年妇女正在发飙，是不是也会想“她一定是更年期了”。似乎大家都觉得烦躁、 易怒 、不讲道理是更年期女性特有的标签。 很多时候“胡乱怼人、一点就炸”确实代表着一种 焦虑状态 。 焦虑 其实是人类的一种 情感障碍 的表现，也是大脑对抗危机的积极保护性行为。 更年期女性出现焦虑状态的原因主要有以下几点： 1.卵巢功能下降后，女性激素的剧烈波动常常引起疲乏、情绪波动、性生活不和谐、潮热、出汗、 头痛 、骨关节痛、 失眠 等不适。 2.同时，躯体疾病（比如血脂异常、高血压、 肥胖 ）也逐渐显现。 3.再加上40岁～50岁女性开始出现月经变化（比如不规律、淋漓不尽、停经等）会使一些人在心理上感到“猝不及防”。 更年期是每个女性都会经历的人生阶段，但不是每个更年期女性都会有焦虑症状。很多时候 焦虑症 状也并不等于焦虑症。 更年期妇女焦虑症状发生，不单纯是因为雌激素缺乏等生物因素引起，而同时也有社会心理因素的原因。 也就是说，更年期以前就脾气不好的人到了更年期可能会变本加厉；而原本就是善于坐看云舒云卷、性情温和的女性在更年期也不是一定就会变焦虑。 被更年期撞了一下腰，怎么握手言和 更年期，是女性同胞需要面对的一道坎。如何与“更年期”和平共处，优雅老去，是个值得思考的问题。 1 安度更年期，“ 顺其自然 ”要不得 老一辈女性面对更年期的态度似乎多偏向于“顺其自然”，忍一忍就过去了。殊不知，绝经现象的背后，是女性因雌激素缺乏而出现的 心脑血管疾病 、情绪变化、泌尿生殖道萎缩和 炎症 、 骨质疏松症 、 阿尔兹海默症 等问题。再将 围绝经期综合征 简单地看成人生的自然过程而“顺其自然”，这是错误的想法。 2 应对“变化”，先从调整生活方式着手 壹 控制体重 体重增加、 向心性肥胖 是心血管疾病发生的危险因素之一。围绝经期女性的体重指数（BMI）最好保持在18.5千克/平方米～23.9千克/平方米。 贰 平衡膳食 日常饮食应做到食物种类多样，多吃新鲜蔬菜、水果。控制高脂肪、高胆固醇食物及烹调油、盐、糖的摄入。提倡蒸、煮等健康的烹调方法，尽量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，戒烟限酒。 叁 适当 运动 选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行适当运动。比较好的运动方式有慢跑、散步、练瑜伽、打羽毛球、跳广场舞、游泳、打太极拳等。 肆 补充钙质和 维生素D 根据调查，中国老年人每日从饮食中可以获得的 钙 为400毫克左右，大多需要增加摄入富含钙的食物，并补充钙剂和维生素D。饮食不易达到上述推荐量者，可选用钙补充剂。 3 未雨绸缪，每年定期全身体检 体检 应特别注意涵盖心血管（ 血脂 、血糖、 血压 等）、骨密度测定、 乳腺钼靶 和超声、 妇科体检 等多器官。如果有特殊急慢性疾病史，还应该遵医嘱加强监测。 4 做好心理建设， 稳度 更年期 35岁～40岁后应该养成观察月经周期做好记录的好习惯。月经变化常常是更年期最早出现的变化。35岁以后应该有意识地接触“更年期”相关的科普知识（比如关注“围绝经期健康管理”）。只有充分了解更年期，才能尽早开始做好心理准备。毕竟 衰老 是无法逆转的，“空悲去”只能“徒伤悲”，不如积极面对，稳度更年期。 5 摘掉“有色眼镜”，理性看待 激素治疗 此 激素 非彼激素 曾经有更年期女性很忧心地问：“医生，长期服用激素会不会导致股骨头坏死？”其实，这是她把雌激素、 孕激素 与 糖皮质激素 混淆了。绝经激素治疗一般使用 天然 雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的 并发症 。 治疗 剂量 很小 绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相对来说是比较安全的。 把握治疗“窗口期”很重要 目前的共识认为，绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用。首次启动时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了 动脉粥样硬化 和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、 血栓 脱落，导致 脑梗死 、肺栓塞等严重疾病。 尽早治疗效果好 绝经激素治疗对缓解潮热、 盗汗 、 睡眠障碍 、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或 尿道炎 等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。绝经激素治疗应该在“窗口期”内尽早开始。 综上所述，更年期是每位女性都绕不过去的“坎”。 是积极应对还是消极苦熬，直接影响女性的生活质量。 以绝经激素治疗为重要手段的管理和干预，宜早不宜迟。 正所谓，更年莫着急，生活要科学，激素来护航，定期做监测，骨脑心不慌。 作者|复旦大学附属妇产科医院 陈曦 审核|国家健康科普专家库专家 复旦大学附属妇产科医院主任医师 邹世恩 策划|谭嘉 编辑|刘洋 |
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