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【组成】杜仲15g，续断15g，菟丝子15g，桑寄生15g，南瓜蒂2个。【功能】温阳补肾，固冲安胎。 【主治】主治胎漏、滑胎，西医学之先兆流产、习惯性流产，证属肾虚者。症见：妊娠期阴道少量下血，或屡孕屡堕，甚或如期而堕。头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，精神萎靡，夜尿频多，目眶暗黑，或面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。【用法】上药加水400mL，煎取200mL；再加水300mL，煎取100mL。共取300mL，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1个疗程。 【方解】胎漏一症主因孕妇先天肾气不足，或房事不节，损伤肾气，肾虚则冲任不固，不能制约经血，以致胎漏下血。肾气虚冲任不固，血海不藏，故孕后阴道少量下血，色淡质稀；肾虚髓海不足，则头晕耳鸣，腰膝酸软；肾虚气化失常，膀胱失约，故小便频数。滑胎一症多由肾虚冲任不固，胎失系载，故屡孕屡堕；肾虚髓海不足，空窍失养，故头晕耳鸣；肾虚命火不足，阳气不能外达，则精神萎靡，目眶暗黑，或面色晦暗；肾虚膀胱失约，则小便频数，夜尿尤多；腰为肾府，肾主骨，肾虚则腰酸膝软。何老认为，治疗肾虚所致胎漏、滑胎，当遵“向阳花木易逢春”之意，故其临证固胎、寿胎弃用一切阴柔之品，如当归、芍药、阿胶，自拟纯阳寿胎饮。此方药仅5味，杜仲补肾益精髓，固冲安胎为君药。菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎，均为臣药。南瓜蒂者，始载于《本草纲目拾遗》，归肺、肝经，性平，味甘苦，具有解毒、利水、安胎之效。方中取类比象，以其以一蒂之力而能提摄、固养全瓜，故取为药引。全方重在温阳补肾、固冲安胎，冲任固，肾气足则胎自固。此方乃何老老师朱馨伯老中医所授。 【加减运用】肾阳虚著者加巴戟天、鹿角霜；脾虚者加党参、白术、砂仁。 【注意事项】服药期间需静养，避免情绪刺激。服药期限应超过以往滑胎月份之后，且无胎漏、胎动不安征象时，方可停药观察之。胎漏者需结合有关检查，确属胎堕难留者，切不可再行安胎，宜以去胎益母为要。本病若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。 【病案举例】患者，女，26岁。2013年4月21日就诊。结婚3年以来，屡孕屡堕，达3次之多，每至孕8周余便流产，此次身孕4周，担心再次流产，故来就诊。见其消瘦，乏力，头晕，耳鸣时作，声如蝉鸣，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。诊断为滑胎。嘱其静养，忌房事，加强营养，予以纯阳寿胎饮加砂仁15g、巴戟天15g、党参15g，每日1剂。遂休息在家中，一直坚持服用，保胎直至16周，一切正常，遂停药。后顺利产下一男婴。（严兴海 蔡基鸿整理） |
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