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【组成】黄芩15g，黄柏15g，苦参20～30g，炙甘草30g，生地黄15g，桂枝15g，山麦冬30g，火麻仁30g，太子参15g，炒酸枣仁30g，甘松15g，桑寄生30g【功能】益气滋阴，定悸复脉。 【主治】功能性心律不齐，期外收缩，心房颤动，传导阻滞等引起的“脉结代，心动悸”、阴虚内热证患者。 【用法】上方加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服，日服1剂，7天为1个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣油腻等食物。【方解】伤寒或杂病之后，阴血不足，阳气不振，心脉失其温养，故心悸而作，脉见结代。应以益气滋阴、定悸复脉为治。炙甘草汤，又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治心阴心阳两虚所致的“脉结代，心动悸”。何老取仲景方剂配伍精专的特点，每一味药物都尽其独特功效。方中取炙甘草汤之意，以炙甘草为主药，用以养脾胃补中气，益气血生化之源；以太子参、生地、阿胶、山麦冬、火麻仁滋阴补血；以桂枝通心阳、利脉络；酸枣仁以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神；苦参、黄连、黄柏苦寒清心，据现代药理研究证实，有抗心律失常即抑制异位起搏点和直接快速阻断心肌微型折返作用；甘松、寄生以定悸复脉。此方甘润、辛燥并用，使滋阴而不致腻滞，通阳而不致伤阴，此乃其配伍之妙。 【加减应用】胸闷者，加瓜蒌15g，薤白10g；有热汗出者，加地骨皮20g，水牛角30g；心神不安者，加龙骨20g，牡蛎20g；兼肾虚，加巴戟天、仙茅、淫羊藿；肝郁，加柴胡、郁金；肺气虚，加蛤蚧、红参；阳虚，加制附子、鹿茸。 【注意事项】治疗过程中需告知患者，要保证规律生活，避免熬夜，保持良好的饮食习惯，乐观开朗的精神状态，适当的运动锻炼，少喝浓咖啡、浓茶和酒，增强患者的体质。【病案举例】患者男，78岁。10年前间断出现胸闷、心慌、活动后气短等症状，反复多次查动态心电图均提示心律失常、频发室早、频发房早。长期服用多种抗心律失常药物控制病情，但临床症状改善不明显。近日上述症状加重，心悸不宁，夜寐早醒，精神倦怠，喜温畏寒。舌质淡红舌苔薄白，沉细结。何老认为，该患者年老，心气不足，心阴亏耗，心与心神失养则出现心悸怔忡、气短乏力为主的症候。治疗当以温养心之阴血为主。张景岳《景岳全书·五十德集·新方八阵·补略》言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭。”故方中大量滋阴药中加以温阳药，动静结合，阴阳相配，共同起到了益气滋阴，温阳复脉的作用。给予上方原方，患者服药5剂后自觉胸闷、心慌症状明显缓解，此后间断服用中药治疗。（苏琦 李涛整理） |
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