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两腿麻木: 当归6g 川芎6g大艽6g 桃仁6g 木瓜6g 桂枝6g 川羌6 g 没药6g 地龙6g 全虫6g 鸡血藤12g 香附6g 五灵脂6g 牛膝6g 丹皮6g 红花6g水煎服 下肢麻木。两腿发麻无力，头晕，咽喉不舒服下肢麻木。两腿发麻无力，头晕，咽喉不舒服，胸憋气短，肚脐下有跳动感，有冷气自肚脐边顺着两腿的内侧下行，受凉后腿麻木感加重。茯苓12克，桂枝12克，五味子24克，甘草9克，黄柏9克，苍术15克，川牛膝15克，狗脊10克。 熬8付。一付熬出两袋，早晚各一袋。 白术汤。主治历节风，四肢疼痛不可忍。多汁恶风，身体怠惰，四肢不动，不能饮食。口吐醎水。目下及手足青者不可治 白术汤11 明·方贤着《奇效良方》之白术汤 处方 白术（二钱） 厚朴（姜制.二钱） 防风（去芦.二钱） 附子（炮.去皮脐.一钱） 橘红（一钱） 白藓皮（一钱） 五加皮（一钱）功能主治 明·着《奇效良方》之白术汤主治脾经受病，多汁恶风，身体怠惰，四肢不动，不能饮食，口角两边黄者可治；其状但踞而腹满，通身黄白色，口吐醎水，风中于脾也，急灸脾腧百壮，目下及手足青者不可治。白术汤的用法用量 上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，不拘时服。摘录明·方贤着《奇效良方》《圣济总录》卷十方之白术汤组成 白术3两，防己3两，附子（炮裂，去皮脐）半两，桂（去粗皮）3两，人参3两，甘草（炙，锉）2两半，当归（焙）1两，芍药1两。 功能主治 《圣济总录》卷十方之白术汤主治 历节风四肢疼痛不可忍。 白术汤的用法用量 每服4钱匕，水1盏半，加生姜3片，煎至1盏，入醋少许，更煎3-4沸，去滓温服。当觉体痹；未觉，加药末并醋，如前煎服。 风痰入络四肢麻木与肝阳化风四肢麻木： 四肢麻木伴有震颤是两者的共同点。风痰入络麻木为痰饮久伏，风邪引动，风痰搏于经络而发病。 辨证要点： 为麻木多有痒感，并有头眩，背沉，舌苔腻等， 治宜祛风化痰， 方选导痰汤【1、半夏（汤泡七次）120克 天南星（炮，去皮）橘红 枳实（去瓤，麸炒）赤茯苓（去皮）各30克 甘草（炙）15克。燥湿豁痰，行气开郁。主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。 2、台芎2两，香附8两，陈皮1两，苏叶1两，干姜1两。痰注胁痛。】合玉屏风散， 【组成】 防风（6g） 黄芪（12g） 白术（12g） 【功用】 益气固表止汗。 【主治】 表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理 肝阳化风四肢麻木为肝阳素旺，又遇喜怒失宜，阳动生风发病。辨证要点：为麻木伴有明显震颤，并有头晕欲仆，烦躁易怒，脉弦有力等，治宜清肝熄风，方选羚羊钩藤汤 羚羊钩藤汤 【组成】 羚角片（先煎，4.5g） 钩藤（后下，9g） 霜桑叶（6g） 滁菊花（9g） 鲜生地（15g） 生白芍（9g） 川贝母（12g） 淡竹茹（15g） 茯神木（9g） 生甘草（3g） 【功用】 凉肝熄风，增液舒筋。 【主治】 肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。 4.风痰入络四肢麻木与肝阳化风四肢麻木： 四肢麻木伴有震颤是两者的共同点。 风痰入络麻木为痰饮久伏，风邪引动，风痰搏于经络而发病。 辨证要点：为麻木多有痒感，并有头眩，背沉，舌苔腻等，治宜祛风化痰，方选导痰汤合玉屏风散， 肝阳化风四肢麻木为肝阳素旺，又遇喜怒失宜，阳动生风发病。辨证要点：为麻木伴有明显震颤，并有头晕欲仆，烦躁易怒，脉弦有力等，治宜清肝熄风，方选羚羊钩藤汤 风湿痹 风湿痹是由于风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络关节,气血运行不畅所致,以全身关节呈游走性红肿、重着、疼痛为主要表现。相当于“风湿性关节炎”。 61.1 诊断依据 61.1.1 以四肢大关节走窜疼痛为主,伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。另有恶寒、发热等症。 61.1.2 病前多有咽痛、乳蛾史,或涉水淋雨,久居湿地史。 61.1.3 部分患者可有低热、四肢部环形红斑,或结节性红斑。常可使心脏受累。 61.1.4 血沉增快,抗链球菌溶血素O>500U。 61.2 证候分类 61.2.1 风胜行痹: 肢体关节、肌肉疼痛,游走不定,屈伸不利,或见恶风发热等。舌苔薄白,脉浮。 61.2.2 寒胜痛痹: 肢体关节疼痛较剧,痛处固定,遇寒加重,得热痛减,昼轻夜重,关节不能屈伸,痛处不红,触之不热。舌苔白腻,脉弦紧。 61.2.3 湿胜着痹: 肢体关节重着酸痛,痛处固定,下肢为甚,或有肿胀,肌肤麻木,阴雨天气加重。舌苔白腻,脉濡缓。 61.2.4 热邪痹阻: 起病急骤,关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可触,屈伸不利,得冷稍舒,多有发热恶风,多汗,心烦口渴。舌质红,舌苔黄,脉滑数。 61.2.5 气血虚痹: 病程日久,反复不愈,关节疼痛,时轻时重,面色无华,心悸自汗,头晕乏力。舌淡,舌苔薄白,脉濡。 61.3 治疗方案 61.3.1 辨证施治 61.3.1.1 风胜行痹证: 祛风通络,散寒除湿,方如防风汤加减。 61.3.1.2 寒胜痛痹证: 温经散寒,祛风宣痹,方如乌头汤合乌附麻辛桂姜汤加减。 61.3.1.3 湿胜着痹证: 除湿通络,祛风宣痹,方如薏苡仁汤加减。 61.3.1.4 热邪痹阻证: 清热化湿,祛风宣痹,方如白虎桂枝汤合宣痹汤加减。 61.3.1.5 气血虚痹证: 益气活血,调补肝肾,方如独活寄生汤加减。 61.3.2 其他疗法 61.3.2.1 中成药: 风胜行痹证选用九味羌活丸等祛风除湿类中成药;寒胜痛痹证选用小活络丸、大活络丸等温经散寒类中成药;湿胜着痹证选用豨桐丸等化湿通络类中成药;热邪痹阻证选用三妙丸、四妙丸清热化湿类中成药;气血虚痹证选用六味地黄丸、归脾丸、人参鹿茸丸、健步丸等补益气血、补益肝肾类中成药。 61.3.2.2 针灸: 根据痹证性质、发病部位,分别循经取穴,行痹、热痹用毫针泻法浅刺;痛痹多灸,深刺留针,痛剧可用温针或隔姜灸;着痹针灸并施,或用温针;虚痹宜用温针或采用当归、黄芪注射液穴位注射。 61.3.2.3 推拿: 根据痹证性质、发病部位,循经采用 、推、捏等手法。 61.3.2.4 外治法: 可根据痹证性质,选用生川乌、生南星、生半夏、细辛、红花等温阳活血类中药煎汤外洗,但因有一定毒性要注意用法用量。 61.4 注意事项 61.4.1 并发症处理 61.4.1.1 心悸: 病初或痹久邪气内舍于心,症见心悸、短气,动则尤甚,面色少华,舌淡,脉虚数或结代,治宜益气养心,温阳复脉,用炙甘草汤加减,并应及时作心电图、心超等检查。 61.4.1.2 心力衰竭: 病情严重时则可导致心力衰竭,出现胸闷气喘、艰于平卧、腹水肢肿等症,必须进行抗心衰治疗。 61.4.1.3 风湿痹引起心脏瓣膜病变,容易形成血栓,血栓脱落可引起脑、四肢、肠、胃、脾等处栓塞。导致严重后果,必须严密观察,必要时可做CT等检查,以协助诊断,并进行中西医结合的抗凝或溶栓治疗。 61.4.2 风湿痹患者应注意防寒保暖,病情活动时需卧床休息,病情好转后仍需劳逸结合,适当进行体育锻炼。 61.5 疗效评定 61.5.1 临床治愈: 症状消失,关节活动正常,理化检查正常。 61.5.2 好转: 症状明显好转,理化检查有改善。 61.5.3 未愈: 症状及理化检查无改善。 61.6 病名注释 本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第20 条,第1款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.1条,第52款。 祛风、散寒、除湿、清热、舒经通络！关节炎对症荐药一点也不难 雨水是一年二十四节气中的第二个节气，雨水之后，雨量逐步增多，空气中水分增加，导致气温低，湿气重，而且是寒中有湿，这种湿寒的气候最容易引发风湿性关节炎。中医认为，风湿性关节炎属于“痹证”，是因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。辨证要点 对于痹证的辨治，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同——
风胜行痹 症状 肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。 治则 祛风通络，散寒除湿。 方药 防风汤或蠲痹汤加减。中成药可选用追风活络丸、疏风定痛丸、追风丸等，或外搽麝香祛痛搽剂。 症状 肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 治则 温经散寒，祛风除湿。 方药 乌头汤加减。中成药可选用风寒湿痹冲剂、痛痹颗粒冲剂、追风透骨丸、小活络丹等。 湿胜着痹症状 肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。 治则 除湿通络，祛风散寒。 方药 薏苡仁汤加减。中成药可选用舒筋活络丸、风湿骨痛丸、风湿关节炎片、疏风定痛丸等。风湿热痹症状 关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。 治则 清热通络，祛风除湿。方药 白虎加桂枝汤合二妙丸加减。中成药可选用湿热痹冲剂、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片、风痛安胶囊等。保养小TIPS防止过度疲劳膝关节病急性期应减少活动。当患者处于亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。饮食上要注意补钙，如食用牛奶及乳制品、豆类及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻肿胀、疼痛等症状。气血两虚动风四肢麻木：气虚四肢麻木，治宜补气养血，补中益气汤 |
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