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桂枝性温，辛甘解肌，温经散寒， 通阳化气，活络祛痹，疏泄腠理。 (一)传统用法 桂枝味辛、微甘，性温，归心、肺、膀胱经.。具有温通卫阳以解肌散寒；温通心阳以行血运脉；温通脾阳以温中化饮；温通肾阳以化气利水等作用。故温通阳气是桂枝的主要功能。 本品外走卫表，内行经脉，应用广泛。 1.风寒感冒表虚有汗常与芍药同用；表实无汗则与麻黄配伍。 2.风寒湿痹肩臂肢节酸痛常与防风、羌活等配伍。 3.瘀血经闭如配茯苓、牡丹皮等可治癥块结聚；若配吴茱萸、当归等治寒凝经闭。 4.痰饮蓄水如配伍茯苓、白术等用治脾阳不运，水气停蓄于肺而成痰饮者；如配伍茯苓、猪苓、白术等用治膀胱气化失职，小便不利而成蓄水者。 5.心悸胸痹如配伍人参、生地黄、阿胶以益气养血；常与枳实、薤白、厚朴同用以振胸阳等。 此外，桂枝还可用治心悸恶吐；奔豚气逆；肝郁肝风；疟疾寒热；多汗遗精；血热出血；虚寒下痢等。 (二)用量标准 常用量为3~9克；用于解表一般宜生用6克；治疗风湿痹痛，可视具体情况用较大剂量15~20克，温经通阳宜炒用6克。 (三)使用注意 1.由于桂枝辛温偏阳而助热，容易伤阴动血。故遇高热、无汗、脉洪大的温热病，不宜用桂枝。如果错用了，即使是小量的0.6~0.9克，也会引起鼻出血，甚至呕血.。 2.忌用于阴虚火旺，平素口舌干燥，目赤咽痛，五心烦热者。3.忌用于各种血证(含咯血、呕血、鼻出血、尿血、便血)。凡月经过多或容易出血者，不宜用桂枝。 4.孕妇慎用。 (四)施治鉴别 麻黄与桂枝虽然都是辛温发汗药。但是其效能和配伍则是同中有异。如麻黄重在宣透毛窍，故其发汗力强，表实无汗宜用麻黄，并可配桂枝以助发汗。而桂枝则重在通达卫阳，故发汗力较弱，表虚有汗宜用桂枝，并应配芍药以调和营卫。 (五)名医绝招 张云鹏(上海市中医文献馆主任医.师) 擅长用桂枝主治冠心病、心律失常、腹腔积液、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、普通感冒、疲劳综合征、遗精、闭经、自汗。 桂枝应用指征为心阳不足，胸闷，胸痛，心悸，脉结代，营卫不和，时常汗出，风湿人络，关节疼痛，经脉痹阻，肢体麻木，闭经，水气内停，水肿，臌胀。总之，阳气式微、经脉痹阻、气血不和时，必用桂枝。 在阳盛时不宜使用桂枝，误用后出现咽痛、鼻出血、热甚。 桂枝用量为6~45克。 桂枝9克，配丹参、枳实、薤白、全瓜蒌各9克，白檀香6克，治冠心病之胸阳痹阻型。 桂枝12克，配生黄芪、丹参、党参各15克，麦门冬10克，炙甘草、五味子各6克，治心律失常，心阳不足，气阴两虚。 桂枝10~15克，配：水蛭、地鳖虫、牵牛子各10克，大腹皮、车前草各30克，治肝硬化腹水，血瘀水结，阳气不通。 桂枝15~30克，配当归30克，木通、细辛各6克，治血栓闭塞性脉管炎，寒凝经脉。 桂枝10~30克，配乌梢蛇、地龙、知母、白芍各10克，治类风湿关节炎，风湿入络。 桂枝9克，配麻黄、白芍、杏仁各9克，治普通感冒，汗出不彻的外感风寒证。 桂枝10克，配党参、白芍、炙甘草各10克，红枣12枚，治中气不足的虚劳证。 桂枝10克，配龙骨、牡蛎各30克，芡实15克，治遗精，阴阳·两虚。 桂枝10克，配益母草30克，当归、泽兰各15克，治瘀阻闭经。桂枝10克，配白芍10克，炙甘草6克，生姜5克，治营卫不和的自汗。 张云鹏主任医师认为，桂枝功能颇多，贵在通阳，外感用量宜轻，杂病剂量可重。 焦树德(北京中日友好医院教授) 近些年来，常用桂枝治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗死等病证。但要注意辨证论治，不可用于热证的病例。 桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩、臂、手指，故又为上肢病的引经药。 桂枝配合片姜黄，可治肩臂疼痛，这样配伍，用于治疗风寒痹证肩臂疼痛明显者。 桂枝用量一般为3~9克，特殊情况也可用15~30克。 注意：阴血虚乏，素有出血，身无寒邪，阳气内盛者，皆不宜使用桂枝。 朱良春(南通市中医院院长) 朱老认为，桂枝加桂汤治“奔豚”其效确实。根据桂枝温阳通脉作用，将其用于治疗心动过缓之证，屡屡建功。他指出，“欲温通心脉，桂枝用一般剂量即可；欲复心阳，常须用大量其效始著，多与甘草配伍”。 边天羽(天津市长征医院主任医师) 擅长用桂枝主治急性荨麻疹、瘙痒及痒疹属表寒证者；脾胃虚寒证之全身慢性瘙痒性皮肤病；寒凝血瘀之结节性血管炎、脂膜炎、冻疮与雷诺病；气虚血瘀之硬皮病，硬化性、萎缩性苔藓。 桂枝应用指征为怕冷，手足发凉，皮肤麻木而硬，寒性结节，溃疡及其他虚寒表现。 桂枝配伍用量为6~9克。 配麻黄4.5克，赤芍、杏仁各9克，大枣5枚，生姜3片，甘草6克，治急性荨麻疹、瘙痒症及痒疹。 配陈皮、法半夏、白术、苍术、栀子、泽泻、茯苓各10克，猪苓9克，甘草6克，治全身慢性瘙痒性皮肤病。 配牛膝、威灵仙、当归尾、红花、赤芍各9克，于姜、甘草各6克，细辛3克，鸡血藤15克，治结节性血管炎、脂膜炎、冻疮及雷诺病。 吴生元(云南中医学院附院主任医师) 擅长用桂枝主治表虚感冒，心悸怔忡(心阳虚)，心性、肾性水肿，失眠证，风寒湿痹，营卫不和之自汗烘热，血寒气滞之妇女绝经期诸证。 桂枝应用指征为心悸、气短、失眠、自汗，小便不利，下肢甚至胸腹部水肿，风寒湿性关节疼痛，脉浮缓或紧。 阴虚证、风热证、温热性疾病不宜用。误用有伤阴、化燥、化热等不良反应。 桂枝用量为10~20克。 桂枝汤配玉屏风散，治营卫不和之自汗证。 桂枝龙牡汤治失眠。 苓桂术甘汤加味，治水肿。 黄芪防己桂枝汤，治风寒湿痹之关节、肌肉疼痛。 大温经汤加减，治妇女月经不调及绝经前后诸证。 罗铨(云南中医学院附院主任医师) 擅长用桂枝主治心阳痹阻之冠心病、肺源性心脏病、缓慢性心律失常、寒湿痹阻经络之风湿性关节炎等，各种心、肾疾病所致水肿、小便不利、风寒外感。 热象明显者不宜使用；出血性疾病一般不用。 桂枝用量为6~15克。 桂枝配黄芪、附子各30克，细辛5克，治缓慢性心律失常。 桂枝.配茯苓、法半夏各15克，生姜3片，治胸痹。 桂枝配粉葛根、黄芪各30克，紫苏叶15克，治气虚外感。 龙治平(四川乐山中医院主任医师) 擅长以桂枝主治风寒感冒、水肿(慢性肾炎、肾病综合征、心功能不全、更年期综合征引起的水肿)、臌胀(各种肝硬化腹水)、胸痹(冠心病、心肌梗死)、痹证(风湿、类风湿关节炎)、经寒瘀滞的月经不调、闭经腹痛证。 桂枝用量为6~15.克。 桂枝应用指征为舌淡胖嫩，苔白，脉细弱或结代。 风寒感冒日久有化热倾向者；水肿、臌胀、胸痹而舌红苔黄、口干者；热痹者；温热病及阴虚火旺者；孕妇或月经过多者均忌用。因桂枝辛温，误用有燥热伤阴、迫血妄行之弊。 桂枝配法半夏、干姜各9~12克，细辛6~9克，治内有悬饮、外有风寒者。 桂枝配茯苓、白术各12~20克，泽泻9~12克，大腹皮12~18克，治脾肾阳虚之水肿、腹腔积液。 桂枝配法半夏9~12克，薤白9~15克，瓜蒌12~18克，治胸阳不振的胸痹(冠心病、心肌梗死、心律失常等)。 桂枝配细辛6~9克，秦艽12~15克，独活10~15克，威灵仙12~18克，治痛痹证(风湿、类风湿关节炎). 桂枝配白芍、香附各12~15克，川芎12~18克，牛膝6~12.克，治经寒痛经，月经不调。 陈鸿文(抚顺市中医院主任医师) 擅长用桂枝主治表虚中风证、寒凝诸痛、痰饮、蓄水证、心悸。桂枝应用指征为恶风汗出，胸闷胸痛，心悸眩晕，小便不利，舌淡苔薄白或苔白而润，脉浮缓或弦滑或结代。 阴虚火旺、血热妄行、孕妇及月经过多者，不宜使用。 桂枝用量为5~15克。 桂枝10克，配麻黄10克，治风寒表实证。 桂枝10克，配白芍10克，治风寒表虚证。 桂枝10克，配附子10克，治阳虚外感病。 桂枝10克，配薤白10~15克，治胸痹。 桂枝10克，配大黄10~15克，治阳虚便秘。 桂枝10~15克，配茯苓30~50克，治痰饮病、蓄水证、心悸。桂枝10~15克，配丹参15~20克，治胸痹。 桂枝10~15克，配赤芍10~15克，治胸痹及风寒痹证。 桂枝10~15克，配川芎10~15克，治寒痹、胸痹。 桂枝10~15克，配甘草20~30克，治表虚中风、心悸、胸痹。陈鸿文主任医师认为，桂枝其用有六：①通阳。②散寒。③通脉。④利水。⑤行瘀。⑥扶卫实表。本品辛温，易伤阴动血，故用时应谨慎，量不可过重。 郭庆贺(鞍山市东区中医院主任医师) 擅长用桂枝主治风湿病。 桂枝应用指征为营卫不和，关节疼痛不甚，恶风汗出，头痛，脉浮缓。 风湿病属湿热，阴虚火旺，血热妄行等证忌用。孕妇及月经过多者慎用。 桂枝用量为5~15克。 桂枝15克，配豨莶草、当归各15克，防风10~20克，白芍20克，川芎10克，治风湿病。 郭庆贺主任医师认为，桂枝辛、甘、温，人心、肺、膀胱经，具有发汗解肌，温经通阳的功效。治风湿病，常与豨莶草、防风、当归、川芎等同用，取其温通经络、祛风除湿之功效。 于作盈(吉林中医药研究所主任医师) 擅长用桂枝主治风寒表证、胸痹属心阳不振者、痰饮证、血瘀证及中焦虚寒证等。 桂枝应用指征为外感风寒，头痛，身痛，发热，恶寒，有汗或无汗之表证；心脾阳虚，水湿内停而致痰饮证；风寒湿痹肩背肢节酸痛。 温热病，内有湿热，阴虚阳盛，血热妄行之证均禁用；孕妇及月经过多者慎用。 桂枝用量为5~30克。 桂枝15克，配麻黄和营通阳，治表实无汗，两者相须为用，可助麻黄发汗而表证得解。 桂枝15克，配茯苓、白术，温运脾阳，化湿利水；治痰饮证。桂枝.15克，配细辛5克，法半夏、远志、五味子各10克，茯苓、瓜蒌各15克，温阳化痰止咳。 桂枝15克，配赤芍、川芎、制附子、茯苓，宣痹止痛，用于风寒湿痹。 于作盈主任医师认为，胸阳不振而致胸闷，气短，乏力，心前区疼痛之胸痹证时，必用桂枝。桂枝具有发汗解表，温经通阳之功，在临床上用于和营、通阳、利水、下气、行瘀，补中之功最大，施之最广，为和营首药。 汪履秋(江苏省中医院主任医师) 擅长用桂枝主治外感风寒、内伤寒痛、各类风湿痹痛。 热性疼痛或疼痛不甚者、阑尾炎腹痛、高血压头痛、阴虚烦热、伤寒温病化热人里，均不宜使用。 汪履秋主任医师认为，桂枝是临床上最常用的药物，既能解表又能清里，横行手臂，止汗舒筋，表证、里证均得用桂枝。《伤寒论》113方，用桂枝汤化裁者就占四分之一；桂枝止汗止痛，但单用很少，需配伍应用；桂枝虽属辛温药，但很平和，一般服后无不良反应。 李乃庚(盐城市中医院主任医师) 擅长用桂枝主治风寒表证，肢体酸痛，胸痹痰饮，尿少水肿，卫阳不固，寒湿痹阻。 桂枝应用指征为素体阳虚，面色皖白，四肢欠温，汗出恶风，苔薄白，舌质淡。 凡阴虚阳亢之证、温热病、血证不用。因桂枝为肉桂嫩枝，其性辛温，误用则耗伤阴津。桂枝能通脉行血，血证用之会加重出血。 桂枝用量为2~9克。 桂枝配白芍、甘草、生姜、大枣，治外感风寒，有汗表不解。 桂枝配白芍、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎，对自汗、盗汗、心烦、心悸者疗效甚好。 桂枝配白芍、甘草、苍耳子、金银花、大黄、生姜、大枣等，治风疹块而伴有腹痛者，若无腹痛可合用玉屏风散治之。 李乃庚主任医师认为，桂枝的使用常离不开桂枝汤，而桂枝汤的类方有20余种，取效的关键是要掌握桂枝汤和营卫、调阴阳的总原则。 张崇鄯(张家口市中医研究所主任医师) 擅长用桂枝主治周围血管病，如动脉炎、静脉炎、雷诺病、缺血性疼痛、类风湿关节炎、充血性肝脾大，以及腺体结节，如乳腺、甲状腺的纤维结节等，某些皮肤病，如湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎等。 阴虚阳盛而无阳郁者，有出血倾向或出血宿疾者，误用可诱发出血及出血加剧。 桂枝用量为10~30克。 桂枝20克，配虎杖20克，赤芍、玄参各15克，地龙12克，当归、川芎、木通、生甘草各10克，细辛、炮姜、葱白各5克，功能温经通脉，消肿散结，治下肢静脉炎、雷诺病。 张崇主任医师认为，①在治疗四肢病变·，如肩周炎，尺、桡神经损伤，雷诺病，坐骨神经痛，末梢神经炎，下肢静脉炎等病症时，均可用较大剂量的桂枝作为温通经脉，助阳化气的主药。但与之配伍的药物选择应有随证变通之法，不能只重用桂枝一味。有一经验可供参考：动脉炎时多肢厥，治疗时需扩张动脉(即辛散温通)，故可重用桂枝；静脉炎时多肿胀，治疗时静脉血管不宜扩张(即需消肿祛瘀)，桂枝用量宜审慎，不可不加选择地一味重用。②阳气不足，阴寒内盛，附子为首选；阳郁不伸、血脉瘀阻，桂枝当为首选。可见附桂虽都为助阳药之列，但作用方向却迥然有别，各有侧重，桂枝的温通经脉之性，是该药的主要方向，助阳化气是在温通经脉的基础上得以体·现的。只有实现了桂枝的温通作用，才能达到助阳的目的，而这一切又和桂枝与他药的配伍，以及用药剂量有关，此点需仔细品味。 梁冰(河北廊坊市中医院主任医师) 擅长用桂枝主治风湿性关节炎属表虚者、更年期综合征属肝郁不舒者。 桂枝用量为10~15克。 桂枝配柴胡10~12克，白芍、当归、黄芩各10克，葛根15克，枳实10~15克，治更年综合征之属肝郁不舒者。 桂枝配黄芪30克，赤芍、白芍、当归、川楝子、延胡索各10克，独活10~15克，桑枝15克，治表虚外感致风湿者。 石景亮(焦作工学院医院主任医师) 擅长用桂枝主治颈肌劳损、病态窦房结综合征、盗汗。 风温热病及阴虚阳盛之证、喉证、血证，或素有内火而口干舌燥者，忌用。 桂枝一般用量5~10克，最多可用15~30克，多从10克开始，逐渐增加。 桂枝20克，配丹参、黄芪各30克，太子参20克，玉竹、川芎各15克，麦门冬、苦参、甘草各10克，甘松6克，细辛5克，治病态窦房结综合征引起的心动过缓。 桂枝20克，配白芍、葛根各20克，甘草15克，防风、生姜各10克，苍耳子5克，大枣5枚，治颈肌劳损，证属痹阻太阳，颈脉失和者。 桂枝15克，配白芍、浮小麦、牡蛎各30克，山萸肉20克，黄精15克，炙甘草、生姜各10克，制附子6克，大枣5枚，治盗汗，证属营卫失调，肺肾两虚者。 石景亮主任医师认为，所谓“无汗不得用桂枝”之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。 张瑞霞(陕西中医研究院主任医师) 擅长用桂枝主治外感风寒、自汗、皮肤风团、心悸、气短、胸痛、腹痛、关节冷痛、黄疸、臌胀、水·肿等病证。证属营卫不和、脾阳不振、心阳痹阻、风寒湿痹者。 阴虚内热，血热妄行者不宜使用，有加重出血的现象。 桂枝用量为6~15克。 桂枝12克，配附子10克，羌活、防风各12克，治关节冷痛。桂枝15克，配丹参饮，治脘腹冷痛，心阳痹阻之胸痛。 桂枝15克，配白术、茯苓各30克，治胸阳不振，饮停胸胁、胸胁支满、胸痛、心悸、气短。 桂枝15克，配生黄芪、茯苓各60克，白茅根30克，治臌胀水肿。 桂枝15克，配白芍12克，防风10克，治外感营卫不和、多汗、皮肤风团。 桂枝12克，配金钱草、茵陈各30克，柴胡15克，治肝胆疾病出现黄疸及胆石症。湿热明显者减半。 张瑞霞主任医师认为，桂枝含有健胃解痉、强心、镇静的成分。在肝胆疾病中对黄疸、胆石症常用桂枝取其温通之性，能制约苦寒药，并能解痉利胆促进排石。对肝硬化腹水、肾病之水肿取桂枝的温阳通经，发汗之性以利水湿的排泄。 陆拯(浙江中·医药研究所主任医师) 擅长用桂枝主治体虚感冒、水肿尿少、脘腹疼痛、风湿痹痛、胸阳不振、痛经怯寒、瘀血内阻。 桂枝应用指征为舌苔薄白或质紫暗，脉浮缓或沉细，在以下情况必用桂枝：①恶风自汗，面色淡白。②午后微热，背部有寒感。③遍体水肿，小便量少。④胃痛、腹痛，喜按喜暖。⑤心悸气短，胸痛畏寒。⑥妇人脏躁，悲怒无常。⑦瘀血内阻，络脉不畅。 热证咯血、呕血、鼻出血、便血、尿血不宜使用，用则加重出血；阴虚内热，舌光红，脉细数等不用，用则虚热加重，阴液更伤；实证高热，邪从火化，燥化者不宜用，用则可伤阴劫液，热势加甚，甚至出现呕血、略血。 桂枝用量为3~12克，寒邪极甚者可用至15克。 桂枝.3~5克，配白芍10克，防风5克，大枣6枚，生姜3片，治体虚感冒，汗出多者可加生黄芪20克。 桂枝5克，配冬瓜皮、茯苓各20克，白术15克，生姜皮8克，治水肿尿少，兼有表证者加紫背浮萍10克。 蜜炙桂枝5~8克，配炙黄芪、饴糖各30克，白芍20克，干姜3~6克，炙甘草5克，大枣12枚，治脘腹疼痛属虚寒者。如实寒，者用炒桂枝6~8克，配高良姜、荜澄茄、炙甘草各5克，广木香10克。 桂枝8~12克，配乌梢蛇20克，苍术、炒当归各15克，熟附片、独活各10克，炙甘草6克，治风湿痹痛。 桂枝6~8克，配丹参30克，薤白10克，白檀香5克，治胸阳不振，胸痹心痛；如中气不足，心动悸，脉结代者，用桂枝5~8克，配炙甘草6~8克，党参20克，麦门冬20~30克，阿胶10克。 炒桂枝6克，配赤芍15克，牡丹皮、桃仁各10克，治妇女痛经、闭经。 陆拯主任医师认为，生桂枝，辛甘性温，以散寒解表力强，多用于表寒证；蜜炙桂枝，味甘微辛，性温润，以温中·补虚力强，多用于里虚寒证；炒桂枝味甘微辛、性温燥，以温里祛寒力胜，多用于里寒证。 郭文勤(黑龙江中医研究院主任医师) 擅长用桂枝主治心悸、手足麻木、四肢厥冷、少尿、水肿、伤寒表虚证、经闭、痛经。 桂枝应用指征为自汗，舌淡，苔薄白，脉浮缓或缓或迟。 凡温热病、阴虚阳盛及血热妄行者，均忌用。 桂枝用量为15克。 桂枝15克，配白术、茯苓、泽泻、猪苓各15克，治心力衰竭水肿。 桂枝15克，配黄芪40克，红参.10克，附子10克，麻黄5克，治心动过缓。 桂枝15克，配生龙骨、生牡蛎各25克，治心悸、怔忡。 桂枝15克，配当归20克，艾叶、干姜、川芎15克，治经寒瘀滞，经闭，痛经(桂枝可用至20克)。 桂枝15克，配附子15克，治风寒湿痹，肩背肢节酸痛。 郭文勤主任医师认为，桂枝发汗力较强，阴虚盗汗，咳喘由于肾不纳气者均应忌用。临床上治疗心动过缓或肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心力衰竭，重用桂枝均获显效。 徐木林(湖北省中医研究所研究员) 擅长用桂枝主治冠心病、心律失常、风寒湿痹、周围血管病。桂枝应用指征为心阳虚证之胸闷，胸痛，心悸，脉结代；寒湿阻络之肩、背、上肢、手指疼痛，怕冷且面色苍白等。 桂枝用量为6~15克，常用量为10克。 桂枝10克，配乌药，用于寒湿痹之背痛。 桂枝10克，配姜黄12克，用于寒湿痹之肩痛。 桂枝10克，配羌活12克，用于风寒湿痹之上肢关节疼痛。桂枝10克，配独活12~15克，用于风寒湿痹之下肢关节疼痛。 桂枝10克，配甘草6克，治冠心病、心律失常等各种心血管疾病属心.阳虚，症见胸闷、胸痛、心痛、心悸、怔忡、脉结代者。①若夹血瘀，加三七10克或丹参15克或川芎10克，当归12克。②若属寒湿痹阻胸阳之胸痹，加瓜蒌12克，薤白10克；或枳实12克，薤白10克。③若并发水肿，加茯苓20~30克。④兼失眠多梦，加龙骨、牡蛎各30克，炒酸枣仁15克。⑤兼喘则用桂枝15克，加银杏10克。⑥若脉结代，则甘草易炙甘草10~15克。 桂枝10克，配当归15克，通草12~15克，治雷诺病及脉管炎等周围血管病。 刘继祖(新疆中医研究所研究员) 擅长用桂枝主治伤风发热、自汗盗汗、风疹、痹痛、心悸不寐、胃痛、虚劳、遗精、滑精、妇人诸病。 桂枝应用指征为脉缓，口不渴者均可用之。若表卫不足，如恶风畏冷，或心阳不足，如自汗心悸，或经脉不利者，必用该药。 实热者忌用。 桂枝用量为1~20克。 桂枝配白芍10克，治发热自汗；配白芍20克，治脘腹痛；配炙甘草10克，治心悸；配麻黄10克，治风寒表实无汗；配牛膝10克，治肢节痛；配杜仲20克，治腰痛；配党参20克，治身痛；配当归10克，治月经不调；配大黄5~10克，治急腹症。 刘继祖研究员认为，桂枝有多向调节作用。寒者用其温，热者用其散，虚者用其补，实者用其托，尤其经脉不利，气血阻滞用之更佳。桂枝为助阳要药，如张景岳云：“惟高明见道之士，常以阳衰根本为忧，故多用之。又桂枝通达，助阳而不致阳遏成热，故用之少顾虑。” 董廷瑶(上海市中医文献馆教授) 擅长用桂枝主治太阳中风证、汗证、痰饮咳喘、寒疝、中虚腹痛、小儿厌食、小儿痿证、小儿心脏疾患、小儿情感性交叉两腿摩擦症。 桂枝应用指征为小儿面色姚白，阳虚发热，汗出恶风，虚寒腹痛，四肢清冷，心悸心慌，舌苔淡润，脉细软无力。 咽喉红肿，高热汗多，烦躁，舌红花剥或苔黄腻，大便干结，小便短赤，脉数疾等，不宜使用。 桂枝用量为3~9克。 桂枝3克，配炒白芍、防风各6克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚，治外感风寒，发热，汗出，恶风。 桂枝3克，配炙紫苏子10克，白术、茯苓、法半夏各9克，杏仁6克，川厚朴5克，甘草3克，治痰饮咳喘。 桂枝3克，配炒白芍9克，炙甘草3克，煨生姜3片，大枣5枚，饴糖30克，治中虚腹痛。 桂枝3克，配生龙骨、生牡蛎各30克，茯神12克，.白芍、丹参、麦门冬、党参各9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，治小儿心脏疾患。 桂枝3克，配白芍、佛手各6克，炙甘草3克，生姜3片，大枣5枚，石斛、谷芽各9克，神曲10克，治小儿厌食、汗多。 桂枝3克，配桂心2克，川厚朴、小茴香各3克，本香5克，炒白芍、橘核、荔枝核各6克，煨生姜2片，大枣3枚，治小儿寒疝。桂枝3克，配白芍6克，甘草3克，青蒿、白薇、天花粉、川石斛各9克，生姜2片，大枣3枚，治小儿低热缠绵不退。 董廷瑶教授认为，脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血，小儿因营卫不和，影响脾胃的气机。又因厌食，消既不宜，补又不合，适用桂枝汤调和营卫，以促醒胃气，使之能食，故谓之“倒治法”。本方治小儿厌食，仅数剂即能使患儿知饥思食，确有意想不到的效果。 于鹄忱(山东乳山市中医院主任医师) 擅长用桂枝主治关节冷痛、肢体麻木、慢性胃炎、营卫不和之表虚自汗证、妊娠恶阻辨证属虚寒者。 “桂枝下咽，阴胜则愈，阳胜则毙”，故热证不宜用桂枝，如误用，必加重病情。 桂枝用量为5~15克。 桂枝10克，配白芍，治腰腿痛。桂枝10克，配白芍、生姜、大枣，治胃痛，妊娠恶阻。 于鸽忱主任医师认为，桂枝舒展经脉，如桂枝加附子汤，治四肢拘急难以屈伸者，用后即愈；再如手足搐搦用桂枝，收效亦较好。桂枝辛温，如果实热辨证不明时，必加白芍、黄芩以制其性。 周伯康(广东省人民医院主任医师) 擅长用桂枝主治多汗症、感冒、哮喘、水肿.、尿少、腰痛。 多汗表实证、热证及阴虚者不宜使用。若误用则病势加重，甚至引起出血，如鼻出血等。 桂枝用量为9~50克。 桂枝12克，配白芍、生姜、炙甘草各12克，大枣15克，服药后饮稀粥，令得微汗，治感冒太阳中风证。如再加厚朴、杏仁，治哮喘并有汗出恶风者。 桂枝10克，配茯苓20克，白术、猪苓、泽泻各15克，治慢性心力衰竭，心悸气促，水肿，小便不利而渴，但不敢多饮。 桂枝15~30克，配白术15.克，黄芪30克，治妇人产后腰痛，下肢沉重，口淡纳呆，不耐劳倦，容易出汗，时有畏风、日久不愈者。周伯康主任医师认为，服桂枝剂若有“燥热”之感，可在煎好的药液中加人生盐1克左右·治产后顽固性腰痛，用量可由9克起渐渐加大，最大可用至30~50克；桂枝和桂枝汤的变法为张仲景所常用，应用范围甚广，临床若运用得当则疗效确实，所谓温经通络，即有改善微循环的作用。 骆继杰(深圳市中医院主任医师) 擅长用桂枝主治外感风寒之头痛、恶寒、发热、汗出，营卫不和之发热证，风寒湿痹之关节疼痛，心阳不足之心悸，脉结代，心血痹阻之胸痛，阳虚饮停之水肿、小便不利，中焦虚寒之腹痛，寒凝瘀血之痛经、闭经。 温热病、阴虚阳盛证、血热妄行证、孕妇及月经过多者，不宜使用。. 桂枝用量为3~15克。 桂枝3~15克，配麻黄，治表寒虚证；配阿胶，治心动悸，脉结代；配姜活、独活，治风寒湿痹；配红参、附子、白术、炙甘草，治心阳虚弱之胸闷，心悸。 骆继杰主任医师认为，对于长期低热，既无热象，亦无寒象者，从营卫不和论治，运用以本品为君的桂枝汤原方(桂枝、白芍各等量)治疗，常能收到满意效果；皮肤瘙痒症用其他方药效果欠佳者，投予桂枝汤调和营卫，常可药到病除。 (六)临床妙验 小儿发热 余国飓老师等以桂枝加越婢汤(生石膏15~45克，炙天麻、桂枝、白芍各3~6克，炙甘草3克，大枣4枚，生姜3片)治疗小儿上呼吸道感染发热132例，痊愈89例，好转37例，总有效率95.45%。 小儿慢性喘咳 曾丞懿老师以桂枝加厚朴杏仁汤(桂枝、白芍、厚朴、杏仁、炙甘草、生姜、大枣)为基础方加减：①迁延性肺炎，加紫苏子、白术各6克，半夏5克，茯苓10克。②哮喘，加半夏5克，五味子3克，细辛2克，地龙10克。③肺炎后期，加橘络3克，茯苓6克。以上均获痊愈。 病态窦房结综合征 彭尚默老师以桂枝汤加味(黄芪、丹参、麦门冬各30克，白芍、大枣各15克，桂枝、五味子、炙甘草各12克，枳实10克)治疗本病13例，有效11例，无效2例。 十二指肠球部溃疡 陈汝润老师以桂枝加芍药汤(桂枝9克，白芍15克，黄芪12克，生姜8克，甘草6克)治疗本病170例，治愈155例，有效15例，有效率为100%。 小儿遗尿 赫烜老师以桂枝汤合缩泉丸(淮山药15克，桂枝、白芍、乌药、益智仁、甘草各9克，生姜2片，大枣2枚)治疗本病15例，10例服药10剂痊愈，3例服20剂痊愈，2例有效。 肾炎后蛋白尿 黄志华等老师以桂枝茯苓汤合蜈蚣蛋(桂枝、牡丹皮、桃仁各30克，赤芍、茯苓各60克，鲜鸡蛋1枚内人蜈蚣末)治疗本病66例，其中54例近愈，有效10例，无效2例。 腰麻后头痛 金航老师自拟桂葛川芎汤(桂枝、葛根、川芎、生白芍、炙甘草)为主方。前额痛加白芷；巅顶痛加细辛；颞部痛加柴胡；后脑痛加羌活；恶呕加陈皮；发热加桑叶、蝉蜕。治疗腰麻后头痛20例，痊愈14例，显效4例，好转与无效各1例，总有效率为95%。 肩周炎 程水明老师自拟方(黄芪15克，桂枝12克，赤芍、白芍、大枣、羌活、独活、防风、当归、川芎各9克，细辛5克，生姜3片)加手法推拿，治疗肩周炎63例，痊愈26例，好转31例，有效6例，总有效率为100%。 荨麻疹 樊文有老师以桂枝麻黄各半汤(麻黄、炙甘草、生姜、桂枝、白芍各6克，杏仁12克，大枣3枚)治疗荨麻疹39例，服药3剂痊愈6例，6剂痊愈10例，10剂以上痊愈9例；原方加味治愈14例，总有效率为100%。 软组织损伤 杨光华等老师以桂枝汤(桂枝10克，白芍15克，甘草6克，生姜9克，大枣15克)为主方。头面伤加川芎、白芷、薄荷；胸腹伤加全瓜蒌、佛手、山楂；四肢伤加桑枝、地龙；瘀血斑多加赤芍。治疗软组织损伤71例，总有效率100%。 慢性鼻炎 杨保秀老师以桂枝汤(桂枝9克，白芍2克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3个)加葶苈子15克，蝉蜕9克，薄荷5克，治疗慢性鼻炎30例，痊愈22例，好转8例，有效率100%。 前列腺增生 吴富成等老师以加味桂枝茯苓汤(桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、红花、赤芍、橘核、牛膝、海藻)治疗前列腺增生31例，总有效率92.2%，疗程21~48天。 闭经 彭慈荫老师用桂枝茯苓汤(桂枝、牡丹皮、茯苓、白芍、桃仁各10克)治疗闭经20例，服1~3剂后愈者8例，4~6剂后愈者7例。 子宫肌瘤 华占福等老师以桂枝茯苓丸加味(牡蛎30克，鳖甲、夏枯草、浙贝母各20克，茯苓、赤芍各15克，桂枝、桃仁、牡丹皮各10克)治疗子宫肌瘤60例，痊愈8例，好转47例。 子宫内膜异位症 罗建华老师以桂枝茯苓丸加味(延胡索、白芍、牡丹皮、桃仁、茯苓各10克，桂枝、大黄各9克)治疗子宫内膜异位症50例，痊愈29例，显效21例，疗程3~24个月。 盆腔瘀血综合征 聂轩等老师以桂枝茯苓汤(桂枝、牡丹皮、茯苓、白芍、桃仁各10克)治疗盆腔瘀血综合征32例，痊愈18例，显效11例，总有效率为91%。 盆腔肿块 吴金娥老师以自拟方(茯苓、赤芍各15克，桂枝、牡丹皮、青皮、小茴香、川楝子、桃仁、海藻、昆布各10克)治疗盆腔肿块10例，痊愈8例，显效2例。 附件炎 彭景显老师以桂枝茯苓汤(桂枝、牡丹皮、茯苓、白芍、桃仁各10克)治疗附件炎30例，痊愈16例，有效12例，无效2例。 局限性硬皮病 肖佐桃、邹高祈老师用桂加葛根汤(桂枝、葛根各20克，白芍、大枣各15克，麻黄、生姜各10克)治疗局限性硬皮病(属中·医“皮痹”)5例，剂量以服后皮肤微汗为度，每次1剂，水煎2次服。煎第三次将汁熏洗患处，10日为1个疗程。治疗结果：2例经治4个疗程后基本恢复正常，2例有效(皮肤肌肉变软)，1例无效。 坐骨神经痛 《本草新用途》介绍，以养血温经散(桂枝15克，当归、牛膝各12克，乳香、没药、黄芪、白芍、制草乌各10克，甘草8克，细辛6克)水煎3次分服，每日1剂，7日为1个疗程。共治31例，其中服1~4个疗程沿坐骨神经线压痛消失，1年未见复发者18例，为显效；半年未复发者11例，再经治疗亦可恢复为有效；无效2例。同时，每天煎桂枝30克，威灵仙20克，温洗患肢，以达到止痛为目的。 低血压 曾立昆老师采用升压汤，以桂枝15克为主，配黄芪20克，当归15克，白芍10克，生姜3.片，大枣7枚，每日1剂，水煎3次分服。气虚甚者，加黄芪20克；气阴两虚，舌干唇红者，加太子参、麦门冬各20克；肢冷明显者，加附子10克。治疗过程中，3天测血压1次，观察31例。结果：显效16例，有效14例，无效1例。 风湿痛 风湿痛即痹症。游走痛者为行痹，痛甚者为寒痹，肿甚者为湿痹。 曾立昆老师自拟桂枝通络方浸酒，治疗风湿痛36例，方法以桂枝100克为主，配葛根200克，防风、威灵仙、当归、三七各100克。行痹配羌活80克；痛痹配制草乌80克；湿痹配苍术100克；血虚加当归100克；气虚甚加黄芪150克。将药混合用文火蒸，加粮制白酒浸7日后，早晚各服1次。 下肢静脉曲张 曾立昆老师以桂枝50克，木瓜100克，水煎2次洗足，每晚睡前1次，治腿抽筋。 (七)桂枝举隅小结 桂枝的用药指征可以概括为以下两点。 1.“冷”为全身恶寒怕冷，关节肌肉冷痛，得温则减，I寒加重，寒性结节颜色不红，脘腹冷痛喜按喜温，胸痛畏寒，心悸气短，小便不利，手足不温。 2.舌脉征象为舌淡胖嫩或质紫暗，苔薄白，脉缓或结代或虚数无力。 在禁忌方面，多数医家：认为，热性病证禁用桂枝，如里热炽盛，阴虚火旺，血热妄行及风温、湿热病证，症见高热烦躁，咽喉肿痛，舌红花剥，大便干结，小便短赤，月经量多，以及高血压头痛等。 |
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