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宫外孕，顾名思义是胚胎着床于子宫体以外的地方，最常见的是宫外孕类型是输卵管妊娠。 宫外孕早期症状： 1. 停经 宫外孕多有6~8周左右的停经史，但也有约25%的患者没有明显停经史或将宫外孕后的不规则出血当做是月经，但不规则出血通常和正常月经的出血时间、性质不同。 2. 腹痛 约95%的患者表现为腹痛。在输卵管妊娠破裂或流产之前，胚胎在输卵管中逐渐长大，通常表现为患侧下腹部的隐痛或胀痛，当发生输卵管妊娠破裂或流产，则会表现为患侧下腹部的撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐，当出血量增多，积聚于盆腔最低点直肠子宫陷凹时，可有肛门坠胀感，出血量持续增多，则可波及全腹，血液刺激膈肌时则可有胸痛和肩部疼痛。 在宫外孕早期，未发生输卵管妊娠流产或破裂时，症状不明显，与正常妊娠或先兆流产相似，因此，建议备孕中的女性如果自测尿HCG阳性，尽快医院就诊监测血HCG和超声。如果有不规则阴道出血、下腹痛的患者，尤其是有异位妊娠病史的患者，也需尽快就诊进行检查。 病例： 女，28岁 腹痛 左侧输卵管妊娠（手术) 典型的宫外孕超声表现有子宫腔内正常的位置无妊娠囊, 但在子宫附件有包块, 其声像图一般为囊状结构, 并可观察到胎心的搏动。 输卵管妊娠若不伴有积水、积脓，则超声下只可见附件区的异常包块，有时候造成错误诊断。双侧输卵管妊娠如果一侧包块较小，阴道超声扫查无法发现，也会造成漏诊。 哪些人容易宫外孕： 1. 有输卵管炎症 比如分娩、流产、宫腔手术、阴道炎上行性感染或化脓性阑尾炎蔓延等均可引起急性、亚急性或慢性输卵管炎症。 2. 输卵管发育不良 天生输卵管“不通畅”、狭窄、拥堵，那么受精卵自然就难以到达宫腔了。 3. 同房太紧张 主要是会导致输卵管痉挛和蠕动异常，给受精卵到达宫腔增加难度。 4. 多次人流手术 可能会使得子宫内膜过于菲薄，不适合受精卵停留，就只能游荡到其它地方“安家”了。 5. 避孕失败 比如上环或吃避孕药本身不会导致宫外孕，但这些避孕方法都有一定的避孕失败率，如果放环或吃避孕药失败而受孕了，那发生宫外孕的概率就增加了。 6. 频繁用紧急避孕药 药物会影响输卵管蠕动以及影响受精卵在子宫腔内的着床，从而发挥避孕效果。但是如果避孕失败，会增加宫外孕的可能性，即使没有受孕也常会引起月经紊乱。 7. 不良的生活习惯 如吸烟、喝酒、经常熬夜等，容易导致机体抵抗力下降并可能引发盆腔炎症，从而增加宫外孕的概率。 因此，纠正不良生活习惯，避免不必要的流产手术，尽可能规避上述因素，才能让受精卵在“主干道”上通行得更加顺畅而不至于迷路。 宫外孕的诊断与处理： 一旦怀疑，赶紧找妇产科医生就诊，通过血清β-hCG水平的测定和超声检查，基本上就可以确诊，少数诊断起来会比较困难。 一旦诊断为宫外孕，有手术和保守治疗两种处理选择，但是无论哪种选择，一定要找靠谱的医院和靠谱的医生，因为还是有些“野生”的“砖家”是会害人的。参考文献:即时超声 |
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