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副舟骨综合征

 xyf4345 2021-05-08

什么是副舟骨?

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副舟骨分型

I型副舟骨

也被称为外胫骨或外胫骨籽骨占副舟骨的30%,通常无症状,与舟骨之间没有直接接触,间距最大可达5毫米小而圆(2-3mm),位于胫后肌腱内,相当于胫后肌腱内的籽骨。

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II型副舟骨

占副舟骨的55%(范围50%-60%)呈三角形或心形,大小约10-12mm,通过1-2mm厚的纤维软骨或透明软骨与舟骨相连,形成微动关节, X线片上在舟骨与副舟骨之间形成透亮线,有时被误认为足舟骨骨折,最终可能会与舟骨骨性融合。

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III型副舟骨

副舟骨与舟骨体融合,关节面消失,形成延长的弧形舟骨,称为角型舟骨(cornuate navicular),也有人认为是Ⅱ型副舟骨的融合型。偶尔会出现症状,骨性突起旁形成疼痛性滑囊炎

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什么是副舟骨综合症?

并非所有存在副舟骨的人均有症状,当踝关节扭伤、鞋子挤压、过度运动后可出现副舟骨处疼痛。另外,扁平足的患者会导致胫后肌腱受到牵拉,进一步导致副舟骨损伤。症状与体征本症多见于青少年,女性多于男性,主要的症状与体征包括:足内侧足弓上方见骨性突起,骨性突起处压痛及肿胀,严重者无法穿鞋。胫后肌腱走行处可有压痛。抗阻力内翻踝关节可诱发疼痛,运动后疼痛加重辅助检查X片可发现足副舟骨,MRI除可发现局部炎症外,还可发现胫后肌腱病变。

治疗

保守治疗的目的是减轻炎症反应,包括以下几点:1、使用石膏或支具进行制动。2、冰敷:可减轻炎症反应。使用冰袋时,应在其外表包裹一块薄毛巾,切勿直接将冰袋外敷。3、药物治疗:口服或外用NSAIDS类药物。4、物理治疗:如超声、激光灯·肌力训练(主要是胫后肌腱)。5、使用适当支具(如足弓垫),以防止症状进一步发展。需要注意的是,即便通过上述治疗症状完全消失,仍有再次发作的可能,如果再次发作,仍可继续应用上述保守治疗方法。6、手术治疗:如果保守治疗无效,通常需要考虑手术治疗。手术治疗方案包括切除足副舟骨以及胫后肌腱止点重建。

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