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一个患痛风的朋友和百草君交流，说自己之前患痛风3个月，找了好多医生医治，祛风通络、散寒除湿，活血化淤的方法都试了，效果不太好。最后一位医生给他开了一大方，服药4剂，汗也痛减，到现在也没复发。百草君猜到一二，追问之下验证了猜想，这个方就是五积散。五积散是出自《太平惠民和剂局方》，是由多个小方子组合而成，很多人认为其庞杂，其实它配伍非常符合章法，能治的病非常广，这一方之内，集数方于一身！ 
苍术（燥湿健脾）、厚朴（燥湿消痰）、陈皮（理气健脾）、甘草（补脾益气）相结合，为运脾化湿之平胃散；陈皮、半夏（燥湿化痰）、茯苓（利水渗湿）、甘草相配，又是主治一切痰饮之症的二陈汤。桂枝、芍药组成治太阳表证的桂枝汤；茯苓、桂枝、白术、炙草、半夏组成治痰饮的苓桂术甘汤。既有治肾病显著的甘草、干姜、茯苓白术汤，又有血症四物去地黄汤。麻黄合桂枝，辛温发表散寒，麻黄、桂枝、干姜、川芎、当归、甘草等具有化寒饮小青龙汤之意。纵观全方，组合严密，集数方于一剂！
痛风是风寒湿虚入，气血运行不畅导致，疼痛淤积一起又来回走蹿。《素问》认为“所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也”。五积散麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温中散寒，共除内外之寒；苍术、厚朴、半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰，去除内外之湿；当归、川芎、芍药活血通络，枳壳、桔梗一升一降，调畅气机，能让气血流动，甘草配合芍药还能缓急止痛。痛经，很多女性大姨妈来之之前都会腹痛，如果小腹冷痛，甚至不能坚持工作，姨妈量少，有血块、畏寒等情况，经血寒湿凝滞，需要除湿化淤。五积散首治寒积，用它温经散寒，健脾化湿，化淤止痛。除了痛经，还可以治疗产后腹痛。
闭经，古人认为月事不来，“胞脉闭也”。女性经期前后如果感受风冷寒邪，血为寒凝而瘀，血瘀必然气滞，冲任瘀阻，胞脉闭塞，经水阻隔不行而导致闭经。五积散是主治方证之一，女性闭经奏效。子宫肌瘤，其实是女性常见的一种疾病，也多因为子宫肌瘤导致不孕症，其病因是痰湿内阻，气血瘀滞所导致。痰来源于津，瘀本于血，而津血同源，痰和瘀，相互转化，互为因果，痰受阻成瘀，瘀久了生痰。如果寒湿互患，导致气血痰食失运。五积散辛温行气，破滞通瘀，破寒、食、气、血、痰五积。如果我们遭受风邪侵袭，首先犯肺，肺开窍于鼻，所以鼻塞流涕。肺与皮毛相合，风寒又客与皮毛，所以发热恶寒。五积散重的麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温阳散寒，所以症状大减。
五积散，从小孩饮食不当的疳积，到成年人月经不调、子宫肌瘤、盆腔积液、寒湿痹痛、外感风寒、内伤饮食、腰背疼痛、颈部僵硬、胸腹胀满、恶心呕吐等，都可使用它。
参考文献： [1]田廷富. 五积散一方多用[J]. 上海中医药杂志, 1982(10). [2]郑浩迪, 连建伟. 《局方》五积散新论[J]. 浙江中医药大学学报, 2013(04):383-384. [3]阮玉东. 潘梅月老中医应用五积散的经验[J]. 浙江中医药大学学报, 1980(3):20-21. [4]娄卫海. 浅谈五积散[C]// 中华中医药学会皮肤科分会第十一次学术年会. 0. [5]邓来送. 运用五积散经验[J]. 中医函授通讯, 1985(4). [6]杨宜舒. 五积散证治举隅[J]. 四川中医, 1995(07):31-31.
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