预防和逆转心脏病 之三、四

       卡德维尔·埃塞斯廷在第二届国际营养与生活方式医学峰会上的演讲

       现在我来说一下咀嚼绿叶菜的另一个好处，咀嚼绿叶菜的时候，身体骨髓的能力又重新恢复了，制造出更多的内皮祖细胞。内皮祖细胞会替换衰老、受损的内皮细胞。最后说一下咀嚼绿叶菜的第三个好处，这一条非常关键，吃绿叶菜的时候其实是吃硝酸盐，咀嚼硝酸盐的时候，它与舌头褶皱和凹槽里的兼性厌氧菌混合，这些细菌会把咀嚼的绿色硝酸盐还原成亚硝酸盐。
       当咽下亚硝酸盐的时候，胃酸会把亚硝酸盐分解为更多的一氧化氮，这些一氧化氮会进入到体内的一氧化氮池。这样做不仅花销最少，也没有可怕的副作用。从早到晚你一直在恢复一氧化氮，而心脏病的成因正是体内最初一氧化氮分子缺乏，这点非常令人振奋。
       你可能会问，什么才是绿叶菜呢？白菜、瑞士甜菜、羽衣甘蓝、甜菜叶、芥菜、娃娃菜、孢子甘蓝、西兰花、花椰菜、香菜、欧芹、菠菜、芝麻菜、芦笋，排在前5名的是羽衣甘蓝、瑞士甜菜、菠菜、芝麻菜和甜菜叶。看看，绿叶菜让记忆力变得多好啊。不要放油！刚刚开个玩笑。
       现在让我们通过一些血管造影片来大概了解一下这种疾病逆转的情况。这些一式三份的血管造影片都经过了克利夫兰医学中心临床血管造影核心实验室的高级技术人员审核，他们整天都在为国家医学试验做这些事情，所以当我说到疾病成功逆转的百分比数据时，我知道这个数据是正确的。
        第一位是67岁的退休儿科医生，左边箭头显示的是左冠状动脉前降支，右边的箭头处可以看到出现了10%的改善，这是肉眼能看到的最小的进步。
       再这位68岁工人的旋动脉中我们更容易看到这个变化，从左图到右图描述了疾病20%的改善情况。
       下一位先生是一位54岁的保安员，箭头从左到右描述的是疾病30%的改善情况。
       这位先生是约瑟夫·克罗，当时他44岁，是我的外科同事。1996年的时候他开始感觉胸痛，当时他的胆固醇是156毫克/升，他没有糖尿病，没有高血压，没有明显的家族病史，经常锻炼，但还是有胸痛。心脏科在1996年10月给他做了检查，但是什么也没有发明。
       一个月后，他按计划给病人做完手术，坐下来开始些术后医嘱，突然他的胸口剧痛，心脏病发作了。他被送往导管室，医生开始给他做导管插入手术，他经历了心脏骤停，实施了心脏复苏。在导管插入手术做完之后他的心脏再一次骤停了。之后他被送到病房稳定病情，3天后出院。但是他感到非常沮丧，因为在他做血管造影时发现，他的左前降支整个下三分之一部分，也就是寡妇制造者动脉处明显被蚕食成病态了。
       在他心脏病发作2周后我和安邀请他和他妻子外出用餐。我说，乔，你一直在摄入这种可怕的西方饮食，得的是典型的西方饮食所造成的疾病，为什么不考虑植物性饮食呢？我们有10年素食成功逆转疾的数据。他说，好吧，医生确实帮不了我，他们说我的动脉病态太严重了，放不了支架，位置太低也不适合做搭桥。所以我想我可以试一试，我不会服用任何他汀类药物。
       我说，好的，那是你的决定，没问题。乔遵守了自己的承诺，两年半后他的总胆固醇直线下降，低密度脂蛋白从98降到38毫克/升，这时他又做了一次血管造影。在这里你们可以看到，他的病已经完全好了，这非常令人振奋。
       在病人相对年轻的时候，更确切地说是在胆固醇、脂肪和炎症所致的斑块或阻塞物发展初期，身体可以很出色地逆转疾病。在年长的患者身上，这些斑块已经存在了数十年了，如果斑块是由疤痕、纤维和钙化所形成的话，那么可能就很难消失了。尽管如此，看到这些病人也能从中受益还是很令人振奋。这次我要做的就是向你们展示我们是如何逆转心脏病的。
       这里有另一个逆转的例子，这次是发生在马赛诸塞州，刚才提到的乔来自俄亥俄州，我想让你们知道，疾病逆转的方法在马赛诸塞州也同样有效。在这里你们可以看到，这位46岁男士的左前降支有90%的阻塞，这时2017年7月的造影。他被医生告知必须做搭桥手术，他拒绝了。一年后他的心脏病医生说，让我们看看你的病情怎么样了。这是2018年7月的造影，情况真的好多了。他们决定再做一次造影，这是2020年1月的造影，堵塞完全消失了。所以这个方法在马赛诸塞州也同样有效，挺有意思的。
       我想知道这些12年来一直跟随我们这项研究的18位患者，他们在加入我们研究之前的8年里，在心血管专家的照看下，这18位患者到底发生了多少次冠状动脉加重事件。大家可以看到，这里的分类描述了49项事件。但是当这些患者进入了我们的研究项目12年之后，其中17位都没有发生冠状动脉进一步恶化的情况，只有一只小绵羊在6年后离开了羊群，他吃了炸薯条、色泽诱人的甜甜圈和羊排，心绞痛发作，不得不 做了心脏搭桥手术。他现在已经回羊群了。他证明了我今天想和你们分享的观点。
       尽管我在1990年代初看到这些结果的时候感到非常兴奋，但并不是每个心血管领域的工作者都会感到兴奋。他们抱怨这项研究规模很小，没有前瞻性，也不是随机研究。因此我们做了另一项研究，发表在2014年7月的《家庭医疗杂志》上。这次我们观察了200位病人，其中177位病人在近4年时间里都是按照我们的要求做的。很有意思，对我来说非常兴奋的是，这意味着89.3%，或者说近90%的患者都认同我们的做法。
      为什么我们有90%的成功率，而大多数医生却说他们无法让病人选择或者转变为这样的饮食方式？我认为如果你想让病人改变生活方式的话，你就必须尊重病人，我们的项目是一个单日6小时的项目，在这6个小时里病人将会了解疾病产生的所有原因，并且会很清楚地知道我们将如何鼓励他们自己来控制病情，除了两本关于心脏病的书以外，他们还收到一本非常厚重的笔记本。
       同时在参加我们研讨会的前两周，每个病人也都会有机会与我交谈。因为我做事风格老派，所以当秘书给我附有电话号码的出席者名单时，我真的很想了解他们的故事，同时也想给他们一个向我提问的机会。所以当他们来参加研讨会的时候，我们就有了一个强有力的平台，大家可以从中共同向前迈进。
       如果你要尝试使一个病人在没有配偶帮助的情况下，通过12到15分钟的交流就改变他的生活方式，根本不可能。 Lwxgha的微博视频

预防和逆转心脏病 之三
       卡德维尔·埃塞斯廷在第二届国际营养与生活方式医学峰会上的演讲 

       你们之中会有人怀疑这些数据是否靠谱，这是一个经过同行评审过的典型研究案例，橄榄油、大豆油和棕榈油的摄入对健康的年轻受试者的内皮细胞都有类似的严重损伤结果。
       一项令人关注的研究举例说明了肉和动物蛋白为何如此糟糕的原因，这是斯坦海森在克利夫兰医学中心做的工作，斯坦正在研究动物产品中的卵磷脂和肉碱分子，吃这些食物的仍都是杂食者，他们体内的微生物群中会有这些成分。换句话说，这些都是杂食动物的肠道细菌，这些菌群代谢卵磷脂和肉碱的时候，会制造出一种叫做三甲胺的分子，身体会快速地将三甲胺转化为氧化三甲胺。
       氧化三甲胺对身体有什么害处呢？会伤害血管。这是一张图，我们从左边开始看。你可以看到卵磷脂和肉碱经过肠道细菌的代谢，变成了氧化三甲胺，血管就受伤了。
       现在你可能在想，为什么要在这次讨论中放这张幻灯片呢？这张幻灯片与心血管疾病并无关联，只是一张关于癌症的幻灯片，但我无法不提到它，因为我觉得这是一个非常重要的时刻，在医学史上也有着非常重要的意义。2015年10月世界卫生组织，全球来自不同文化背景的代表们达成共识，大家一致认为红肉的致癌性和吸烟的致癌性是一样的。
       我们继续回到心血管疾病，这些病人会吃什么样的食物来逆转疾病呢？他们会摄入对人体很好的全谷物类麦片、全麦面包、全麦意大利面、全麦餐包和全麦贝果以及101种不同的豆类，扁豆也好，大豆也好，所有这些很棒的五颜六色的叶类蔬菜和水果。
       我觉得有件事有必要在这里提一下，在过去8年半到9年的时间里，我们在这套幻灯片上增加了一些原来没有的内容，比如，如果心脏病患者能够看到动脉内部情况的话，他们就能发现动脉绝对是氧化性炎症的培养皿。所以我们需要抗氧化剂，但千万不要去保健品商店购买抗氧化剂服用，那样不仅不管用，反而会对身体造成伤害。
       需要通过饮食来获取抗氧化剂，想法不错，什么食物可以给我们提供抗氧化剂呢？我们称之为氧自由基吸收能力（ORAC）值高的食物就可以，这就意味着，如果早餐燕麦片里有树莓、蓝莓、草莓、黑莓的话，就已经开了个好头。没有什么东西的抗氧化值比得过绿叶蔬菜，所以要吃绿叶菜，需要咀嚼绿叶菜，不是吃果昔，也不是喝果汁。
       如果是心脏病患者，那么一天需要吃6次绿叶蔬菜，每次大约是拳头的四分之三大小的量。把蔬菜先在水里煮5—6分钟后再吃，这样蔬菜会变得又嫩又好吃，在菜上滴几滴醋，这是什么原因呢？因为酸性物质可以还原内皮细胞中所含的一氧化氮合酶，这种酶负责制造一氧化氮。
       早餐的时候这样配着吃蔬菜，上午吃零食的时候再吃一些，午餐吃三明治的时候吃一些，这样就三次了。第四次再下午吃，第五次晚餐的时候吃。如果将羽衣甘蓝作为 晚间零食的话那就更棒了，这就是第六次了。 Lwxgha的微博视频