颈椎前路手术之“解剖篇”

作　者：姜建元   复旦大学附属华山医院

编　辑：谢冬晓   河北医科大学

视频导读

颈椎前路减压融合术是治疗颈椎疾患的常用术式，已经走过了半个多世纪的历程，疗效显著，具有创伤小、出血少、并发症少等优点。与后路手术相比，前路手术可直接解除来自椎管前方的压迫，植骨融合可维持颈椎的稳定，重建颈椎的生理曲度。因此，熟练掌握颈椎前路手术至关重要，认识其相关的解剖结构是手术成功的关键。

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视频重点

◈ 重点一：颈椎前路手术入路需要注意解剖结构——喉上神经、喉返神经、甲状腺上、下动脉。

◈ 重点二：椎体周围的解剖结构：椎动脉离手术操作区域较远，一般不易损伤。

◈ 重点三：神经根与椎间孔的关系：神经根紧贴前方钩椎关节，与后方关节突关节相对较远，钩椎关节增生或骨化易压迫颈神经根。

◈ 重点四：颈椎前路手术入路减压要点——“减压宽度与钩椎关节减压”。

◈ 重点五：颈椎前路手术入路减压需要注意的韧带结构——前纵韧带、后纵韧带。

➤ 1、前纵韧带与椎体连接紧密，与椎间盘连接较为松弛；

➤ 2、后纵韧带与椎间盘连接紧密，与椎体连接较为疏松；

➤ 3、椎体次全切时，先处理骨质结构，最后处理后纵韧带。

◈ 重点六：颈椎前路手术钢板的位置：如果钢板与邻近椎间隙距离<5mm时，容易损伤前纵韧带，降低其对相邻椎间盘的保护作用。