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治耳鸣、耳聋病证精选的药方 本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了耳鸣耳聋证病的症状，根据症状精选选了33个药方.供有缘人对症选药方 一.肾精虚亏证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。舌红、脉细弱。耳聋左慈丸加减。 1.耳聋左慈丸 熟地24克（包） 山茱萸12克 山药12克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 磁石6克（先煎）石菖蒲4.5克 五味子1.5克 加减： 1. 若见阴血虚可加龟板、鳖甲； 2. 阳亢，加龙骨，牡蛎； 3. 火旺加知母、黄柏。 1.肾阴不足，内热较甚：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见体瘦色黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热，午后耳鸣，夜间鸣甚、脉沉细尺弱。或两尺脉大、舌淡红。治宜滋肾清热。可用滋阴地黄汤。 2.滋阴地黄汤 山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 白芍5克 当归5克 川芎3克 远志3克 石菖蒲3克 盐知母5克 盐黄柏5克 2.精气萎弱，肾脉不通耳窍：久病劳伤、恣欲、年老，头晕目花，咽干气短，腰痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱或涩。大补元煎。 3.大补元煎 人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 阿胶9克 五味子9克 石菖蒲3克 远志3克 炙甘草6克 1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。 2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。 3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。 3.精脱肾惫、阴虚及阳：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见耳鸣如潮声、蝉鸣、终日不休，先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。脉细弱涩、舌淡质润。要温肾益精招纳浮阳用八味丸加胡桃肉、枸杞子、菟丝子。阳虚较甚，耳窍上蔽者，用补骨脂丸、肉苁蓉丸等温肾通窍。 4.八味丸 山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 胡桃肉9克 枸杞子9克 菟丝子9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎） 1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力； 2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力； 3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。 5.补骨脂丸 熟地9克 磁石9克 当归9克 川芎5克 肉桂3克（焗） 菟丝子9克 川椒5克 补骨脂9克 白蒺藜9克 胡芦巴9克 杜仲9克 白芷9克 石菖蒲3克 6.肉苁蓉丸 人参 官桂 防风 熟地 白芍 黄芪 附子 羌活 泽泻 羊肾 肉苁蓉 菟丝子 山茱萸 茯苓 1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。 2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。 3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。 4.水不涵木，虚风扰上证：耳鸣暴聋，眩晕掉旋，头目胀瞀，寐少梦多，口苦心悸，脉弦或数，舌红。滋水清肝丸加磁石、龙骨、龟板、石菖蒲、五味子等。 7.滋水清肝丸 熟地黄10克 山药10克 山茱萸10克 牡丹皮10克 茯苓10克 泽泻10克 白芍10克 山栀子10克 酸枣仁10克 当归10克 磁石9克 龟板9克 五味子9克 石菖蒲3克 龙骨9克 柴胡6克 治疗慢性肾炎时，如见蛋白明显，可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔草等。 血尿明显者，加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。 高血压、头晕头痛明显，加天麻、钩藤、石决明、菊花等。 5.心肾两亏，水火不济证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见五心烦热，面赤，怔忡少寐，腰膝痠楚，遗精梦泄，脉细数，苔薄舌红。此证水亏于下，上有虚热，宜滋水清心，泻南补北。方用天王补心丹。阴虚火旺者用知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、石菖蒲、远志以宁神通窍。 8.天王补心丹 人参1.5克(焗服) 酸枣仁3克 当归3克 生地12克 柏子仁3克 麦门冬3克 天门冬3克 远志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹参1.5克 元参1.5克 桔梗1.5克 灯心草1.5克 1.失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增碁 重镇安神之效； 2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以加强养心安神之效； 3.如有遗精滑泄，可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。 9.知柏地黄丸 山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 龙骨5克 牡蛎5克 石菖蒲3克 远志3克 盐知母5克 盐黄柏5克 二.清阳不升证：耳鸣耳聋神疲、昏聩。食少便溏。懈惰无力。劳则耳鸣加重。脉细弱，苔白腻。补中益气汤加远志、石菖蒲。 10.补中益气汤 黄芪3克 炙甘草1.5克 人参0.9克 升麻0.9克 柴胡0.9克 橘皮0.9克 酒当归身0.9克 白术0.9克 加减： 1.烦乱，腹中或周身有刺痛，为血涩不足，加当归身0.9－3克；精神短少，加人参1.5克、五味子2粒。 2.头痛，加蔓荆子0.9克，痛甚，加川芎1.5克；头顶痛、脑痛，加蒿本1.5克、细辛0.9克；头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏1.5克、生姜0.9克。 3.耳鸣，目黄，颊颔肿，颈、肩、臑、肘、臂外后兼痛，面赤，脉洪大者，以羌活3克、防风2.1克、蒿本2.1克、甘草1.5克，通其经血；加黄芩0.9克、黄连0.9克消其肿；人参1.5克、黄芪2.1克，益气而泻火邪，另作一服与之。 4.嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩0.9克、甘草0.9克、桔梗2.1克；口干咽干者，加葛根1.5克，升引胃气上行以润之 5.夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬1.5克（去心）；冬月咳嗽者，加不去根节麻黄1.5克，秋凉也加；春月天温咳嗽，只加佛耳草1.5克、款冬花1.5克；久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益。 6.食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮0.9克、木香0.9克、陈皮1.5克，如冬月，再加益智仁0.3克、草豆蔻仁0.3克；如夏月，少加黄芩1.5克、黄连1.5克；如秋月，加槟榔1.5克、草豆蔻1.5克、白豆蔻1.5克、砂仁1.5克；如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智仁、草豆蔻可也。 7.心下痞，夯闷者，加白芍3克、黄连3克；如痞腹胀，加枳实0.9克、木香0.9克、砂仁0.9克、厚朴2.1克；如天寒，少加干姜、肉桂以温中；心下痞，觉中寒，加附子3克、黄连3克；不能食而心下痞，加生姜3克、陈皮3克；能食而心下痞，加黄连1.5克、枳实0.9克；脉缓有痰而痞，加半夏3克、黄连3克；脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连1.5克、柴胡2.1克、甘草0.9克。 8.腹中痛者，加白芍1.5克、甘草0.9克，如恶寒觉冷痛，加中桂1.5克；如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍甘草二味中，更加生黄芩0.9－0.6克；如夏月腹痛而不恶热者亦然，治时热也。 9.如天寒时腹痛，去白芍，加半夏、益智仁、草豆蔻之类；胁下痛，或缩急，俱加柴胡0.9克，甚则1.5克，甘草0.9克。 10.脐下痛者，加熟地黄1.5克；如不已，乃大寒也，加肉桂1.5克。 11.卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳、厥阴，加柴胡1.5克；如淋，加泽泻1.5克。 12.大便秘涩，加当归3克、酒大黄1.5－3克；如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉1.5－3克，大便行则止 13.脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏1.5克，空心服，不已，更加汉防已1.5克；脉缓，沉困怠惰无力者，加苍术1.5克、人参1.5克、泽泻1.5克、白术1.5克、茯苓1.5克、五味子1.5克。 14.热甚者，少加黄柏以泻下焦之阴火；心烦不止，少加生地黄补肾水，火旺而心火自降；气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之。 1.烦劳耗气，阴火上浮证：耳鸣耳聋神疲、昏聩。食少便溏。懈惰无力。劳则耳鸣加重。脉细弱，苔白腻。兼见心悸烦热，昏聩疲悴、目赤溺赤、口中沃沫、耳聋目障、视物昏花、头痛时发。治宜益气升清，配以敛阴和血。可用调中益气汤加生地、白芍、五味子。或用益气聪明汤。 11.调中益气汤 黄芪3克 炙甘草1.5克 人参0.9克 升麻0.9克 柴胡0.9克 橘皮0.9克 黄柏0.6克 生地1.5克 白芍0.9克 五味子0.9克 苍术1.5克 12.益气聪明汤 黄芪15克 甘草15克 白芍3克 酒黄柏3克 人参15克 升麻9克 葛根9克 蔓荆子4.5克 2.内湿痞隔，气不升降证：前症兼见呕吐、或泄泻、痞塞头痛、小便不利。治宜益胃和中，行气化湿。可用葛花解酲汤加枳椇子。 13.葛花解酲汤 白豆蔻仁15克 砂仁15克 葛花15克 干姜6克 炒神曲6克 枳椇子10克 橘皮4.5克 泽泻6克 白术6克 猪苓4.5克 人参4.5克 白茯苓4.5克 木香1.5克 莲花青皮0.9克 1.呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕； 2.食少纳呆者，加山楂、麦牙等以消食化积； 3.偏寒者，加黄连、黄芩以清热燥。 4.临证可酌加枳椇子。 3.大病（或产后）中伤，气阴不摄证：某些久病之人，以及产妇，中宫大虚，不能堵塞肝肾之气，以及致虚火上冲，发为耳鸣者。治宜填补脾胃。方用归脾汤加柴胡（少量）山栀子、鱼鳔、莲子、五味子。或四君子汤加莲子、芡实、薏苡仁、黄精、山药、白芍。 14.归脾汤 人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙黄芪3克 远志3克 木香1.5克 当归3克 龙眼肉3克 柴胡1.5克 山栀子3克 鱼鳔3克 莲子3克 五味子3克 生姜3片 红枣3枚 1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克 2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血； 3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 15.四君子汤 人参6克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 莲子6克 芡实6克薏苡仁6克山药6克黄精6克 白芍6克 生姜3片 红枣3枚 1.呕吐者，加半夏、陈皮等以降逆止呕； 2.胸膈痞满者，加枳壳、陈皮等，以行气宽胸； 3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以温中散寒； 4.心悸失眠者，加再酸枣仁以宁心安神。 4.脾不濡肺，气阴不足证：脾虚，土不生金，肺中气阴不足，症见嗌干少气，耳鸣耳聋者，宜益气生阴，用生脉散加蜡弹丸（茯苓 山药 杏仁 黄蜡）。 16.生脉散 麦冬9克 生晒人参9克（焗服） 五味子6克 17.蜡弹丸 耳聋。 组成：白茯苓2两，山药（炒）3两，杏仁（去皮尖，炒）1两半，黄蜡2两。 方剂出处：《三因》卷十六。 药材配方：山药,杏仁,茯苓, 方剂用法：盐汤嚼下。 三.气郁、痰火，热壅上窍证： 1.脏气不和。滞郁不通证：暴起二证 若五脏不和，脏气厥逆，可能出现心胸痞胀、腹胁满闷、咽塞不通、呕吐不食、是气喘息，身体浮肿、走注疼痛、大便不通。兼见耳鸣、耳聋、苔浊、病因暴起卒聋者，元气充实，当用调气开郁，可用 18.流气饮子 （苏叶青皮当归白芍乌药茯苓桔梗半夏川芎黄芪枳实防风陈皮 甘草 木香 大腹皮 槟榔 枳壳 生姜 红枣）。 【组成】紫苏500g 藿香180g 白芷120g 菖蒲120g 陈橘皮1000g 丁香180g 半夏60g 白术120g 制香附500g 青橘皮500g 莪术(煨切)180g 木香180g 厚朴(姜汁浸一宿炒)500g 草果仁180g 槟榔180g 大腹皮180g 木通250g 茯苓120g 肉桂180g 麦门冬(去心)120g 木瓜120g 人参120g 炙甘草500g 【用法】为粗末，每服15g，水1大盏，生姜3片，枣1枚劈破，同煎去渣，热服不拘时候。 【主治】五脏不调，三焦气塞。 1.心胸痞满，噎塞不通，腹胁膨胀，呕吐不食。 2.上气喘急，咳嗽涎壅。 3.面目四肢浮肿。 4.大便秘滞，小便不通。 5.忧思太过，气郁津凝，壅滞成痰。 若气血怫郁，表里三焦俱实，症见憎寒壮热、头目昏运、目赤睛痛、耳鸣嗌塞、口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上气、大便秘结、小便赤涩，治宜清热疏泄、通解三焦。可用防风通圣散出入为治。 19.防风通圣散 酒大黄1.5克 芒硝1.5克 防风1.5克 荆芥1.5克 麻黄1.5克 栀子1.5克 连翘1.5克 川芎1.5克 当归1.5克 薄荷1.5克 白术1.5克 桔梗3克 黄芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 葱2根 1.如涎嗽者，加姜半夏下气化痰； 2.无憎寒者，去麻黄； 3.内热不盛者，去石膏； 4.无便秘者去大黄、芒硝； 5.体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。 病势迁延二证： 若恚怒气郁，肝脾之气不舒，耳鸣耳聋，胸闷肋痛，急躁易怒、咽中妨闷不爽，或见吞酸、呃逆、饮食不馨、腹痛泄泻苔浊脉弦。治宜疏肝和脾、以疏逆气。可用逍遥散加蔓荆子，石菖蒲、香附等加减为治。 20.逍遥散 柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 蔓荆子3克 石菖蒲3克 香附3克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克 1.火郁较重，加丹皮3克、栀子3克 2.肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。 3.血虚甚者，加熟地以养血。 若病由忧思致郁，伤及心脾，症见心悸气短，精神恍惚，耳聋耳鸣，虚烦少寐，遗精梦泄、盗汗自汗等症，治宜宁心顺气、通窍解郁，妙香散加减。心虚血少者，可用 21.平补镇心丹 （龙齿 远志 人参 茯神 酸枣仁 柏子仁 当归 石菖蒲 生地 肉桂 山药 五味子 麦门冬 朱砂）。 2.气逆化热，肝胆火郁证：平素肝郁气滞，多怒易惊，若更遇暴怒，狂饮，以致郁热化火，火随气逆，上扰清空，症见头痛中热，或头痛如劈，眩晕，耳鸣如潮，按之弥甚，甚或闭塞暴聋，哄哄熇熇之声不绝于耳，或兼目虎背熊腰掀肿，眦赤，面红，胁肋灼痛，口苦而干夜不发，甚或咯红，吐衄，舌红苔黄，脉弦数。治宜泄少阳，轻清泄郁，可用清胆汤（青蒿 青菊叶 薄荷梗 连翘 苦丁茶 鲜荷叶）。甚则清肝泄火，热清耳鸣自己。前方加羚羊角、山栀子、丹皮、蔓荆子、青黛、夏枯草等。 3.肝火挟湿，浊热蒙窍证：肝胆火郁，更挟下焦湿热互蕴，浊气上蒸，蒙遏清窍，前症兼见便坚小溲赤涩，或睾丸红肿热痛阴湿、白湿臊臭，妇人带下黄臭、外阴搔痒，治宜泻肝利湿，可用龙胆泻肝汤。 22.龙胆泻肝汤 酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6 1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。 2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。 3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。 4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。 5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。 6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。 若肝经实火内燔、热甚湿轻，或兼神志不宁、心悸搐搦，躁扰狂起，当用苦寒泻火直折其热。（非实火不可轻投）可用23.当归龙荟丸; 当归3克 龙胆草3克 山栀子3克 黄连3克 黄柏3克 黄芩3克 芦荟1.5克 青黛1.5克 大黄1.5克 木香0.5克 麝香0.15克 4.火郁挟痰，上逆扰窍证： 素蕴痰火 ，复因忿怒焦思，痰因火动，上扰清窍。前症兼见胸膈烦闷，呕吐痰涎，口中苦腻，耳中堵塞如聋，二便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。治宜顺气化痰、可用涤痰汤加香附，厚朴。 24.涤痰汤; 姜南星7.5克 半夏7.5克 枳实6克 茯苓6克 橘红4.5克 石菖蒲3克 人参3克（包） 香附5克 厚朴5克 竹茹2克 甘草2克 1.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰； 2.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。 耳鸣耳聋加减：火甚者加龙胆草、山栀子、丹皮、花粉清肝化痰。小便不利者加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏。痰多加胆星、海石。 痰火若兼肾虚者宜降气益水、摄气归元。治参肾虚型，涤痰汤加香附，厚朴合左慈丸、龙骨、牡蛎等。 涤痰汤 若兼长期火 郁不宣，郁怒不解，烦闷，胁痛，喜太息，耳下胀痛，耳鸣着恼更甚，喉中有痰如盐梅。治宜舒郁为主，兼清痰火。用化肝煎加郁金、香附、橘叶、连翘、竹沥。 25.化肝煎 青皮6克 陈皮6克 白芍6克 丹皮6克 山栀子9克 泽泻9克 郁金6克 香附6克 橘叶6克 连翘6克 竹沥9克（包） 贝母9克 若痰郁结核，佐以坚化痰，可用涤痰汤加香附，厚朴酌加苦丁茶、夏枯草、龙骨、牡蛎、海藻、元参等。 若痰火闭结，大便不通，可合礞石滚痰丸。 26.礞石滚痰丸 金礞石6克 酒大黄16克 酒黄芩16克 沉香2克 5.积热不化，火扰清空： 阳明实火，上扰清空，耳鸣塞堵，兼见满面热赤，食干，牙痛龈烂，便结，溲秽，舌红，脉数。治宜泻火，可用清胃散加芩、栀。 27.清胃散 生地黄6克 当归6克 牡丹皮9克 黄芩6克 栀子6克 黄连6克 升麻9克 1.若兼肠燥便秘者，可加大黄。 2.口渴饮冷者，加石膏并重用之。 3.胃火炽盛之牙衄，可加牛膝。 上焦浮热者，可用蔓荆子散，升清泄热。 蔓荆子散 热郁于上，膈上烦热，心烦不安，大便不畅，可用凉膈散加减。 28.凉膈散 连翘6克 酒大黄3克 芒硝3克 甘草3克 栀子1.5克 黄芩1.5克 薄荷1.5克 竹叶7片 生蜂蜜1匙 1.若上焦热重，心胸烦热者，重用栀子，加天花粉。 2.心经热盛，口舌生疮者，加黄连、地骨皮。 3.咽喉红肿痛甚，壮热，烦躁欲饮，大便不燥者可去芒硝、大黄，加石膏、桔梗、山豆根、板蓝根。 4.吐衄不止，加鲜茅根、鲜藕节。 6.热郁于上，水亏于下： 郁火未退，肾水寝伤，症见耳鸣耳聋，骨蒸烦热，咳逆易饥，足膝疼热内烙，甚则肺萎咯红，舌红，脉细数。治宜滋阴清热，泻南补北，用大补阴丸。或参考肾虚型。 29.大补阴丸 盐知母12克 盐黄柏12克 酒熟地18克 炙龟板18克 猪脊髓一条 生姜3片 1.阴虚较重者，加麦门冬、麦门冬以润燥养阴； 2.阴虚盗汗者，加地骨皮以退热除蒸； 3.咯血、吐血者，加仙鹤草、旱莲草、白茅根以凉血止血； 4.遗精者，加金樱子、芡实、桑螵蛸、潼蒺藜以固精止遗。 7.风火相煽，窜扰听宫： 肝担郁火，复感风热外邪，前症兼见恶寒发热，或耳内肿痛，宜清肝泄胆，疏散风邪。可用柴胡清肝饮加减。 30.柴胡清肝饮 柴胡4.5克 白芍9克 山栀子9克 黄芩9克 丹皮9克 青皮4.5克 钩藤9克 甘草4.5克 加减： 1. 若见口苦胁痛，加龙胆草、川楝子清肝理气止痛； 2. 大便秘结，加生大黄、芦荟泻热通便； 3. 睡眠不宁者，加酸枣仁、五味子养心安神； 4. 目赤肿痛，加决明子、夏枯草清肝明目。 四.风邪壅遏证：外感热病中，出现耳鸣，或继转耳聋。头痛、眩晕。呕逆、烦闷。或致耳中作痒，痛连齿龈。客邪未解，则寒热身痛不除。脉浮、苔薄腻。 翘荷汤加减 （薄荷 桔梗 生栀子 连翘 绿豆衣 生甘草）。 1.伤寒不解，邪遏少阳证：伤寒不解，邪郁少旭，症见寒热往来，胸胁痞满，默默不欲食，耳鸣耳聋，或胁下痛，或腹中痛、或渴、或利、或咳、或悸、小便不利，脉弦。治宜和解少阳，清热透邪 。用小柴胡汤加减。 31.小柴胡汤 柴胡24克 黄芩9克 人参9克 半夏12克 炙甘草9克 生姜片9克 大枣12枚 1.若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实9克。 2.若口渴去半夏，加人参至14克； 2.若腹中痛者，去黄芩，加白芍9克； 3.若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎12克； 4.若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；5. 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝9克， 6.若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子12克、干姜6克 五.瘀阻闭塞证： 1.客邪久蕴，挟瘀窍闭：外感耳鸣、耳聋，误治失治，邪阻少阳，久久不能透泄，以致络脉瘀阻，耳窍闭塞，鸣聋不已者，治宜和解清疏，通瘀开闭。可用 32.柴胡聪耳汤 （柴胡 连翘 水蛭 虻虫 麝香 当归 人参 甘草 生姜）加减，或通气散（柴胡 香附 川芎）加减。 2.瘀闭耳窍，久年耳聋：考虑瘀闭耳窍，可通窍活血，方用通窍活血汤合通气散（柴胡 香附 川芎）。 33.通窍活血汤 赤芍3克 川芎3克 桃仁6克（捣成泥） 红花9克 生姜9克 老葱3克 红枣7枚 麝香0.15克（粉，冲服） 1.如见痰湿内阻，加半夏、瓜蒌皮、川贝、天竺黄； 2.项强加葛根； 3.言语不利，加石菖蒲、远志； 4.气虚，加党参、黄芪； 5.瘀血明显，加当归尾，三七； 6.心悸、失眠，加远志、酸枣仁； 7.眩晕，加胡桃肉、黑芝麻、女贞子、枸杞子； 8.肝阳上亢，加羚羊角粉、生石决明； 9.便秘，加大黄； 10.阴虚，加生地、玄参； 11.血热妄行、神志昏糊，加紫雪丹； 12.晕厥者，加至宝丹。 耳鸣耳聋其他治法 ． (一)单方．验方。 1。通耳散《三因极一病证方论》 穿山甲6克，茴香，木香、全蝎、元胡索、陈皮、菖蒲各3克，羌活，白僵蚕、川芎、蝉蜕各3克，甘草1．5克。右件药为细末，每服3克，不拘时候温酒调下。(此方 辛温通窍、虫类搜剔。对气闭络塞可暂用)． 2．菖蒲散《三因极一病证方论》 石菖蒲30克(一寸九节者)、苍术150克(生用)、右判成块子，置瓶内，以米泔浸七日，取出苍术，只将菖蒲于甑上蒸三两时，取出焙干，捣为细末，每服6克，糯米 饮调服，日三次。或将蒸熟者作指头大块子，食后置口中，时时咀动，咽津亦可。 (此方通用利窍)． 3．蚯蚓，川芎各45克，为末，每服6克麦门冬汤下。服后低头伏睡。一夜一服，三夜立效，《圣济总录》。(此方治气闭耳聋) 4．黄蜡不拘多少，和茯苓末细咀，茶汤下。《普济方》 (二)食疗， ” 1．猪肾一对，去膜切，以粳米二合、葱白二根、薤白七根，人参二分，防风一分，为末，同煮粥食。《奉亲养老方》，(此方补肾疏上通窍，治老人肾虚络闭耳聋) 2．益肾散《济生方》 磁石(制)、巴戟、川椒(开口者)者各30克，石菖蒲、沉香、各15克，右为细末，每服6克，用猪肾一只，细切，和以葱白，少盐，并药、湿纸十重裹煨，令香熟，空心细咀，温酒调下。(此方温肾。镇坠，治肾中虚寒，浊气上蒙耳聋) 3．烧铁投酒中饮之(或加菖蒲)，仍以磁石塞耳，日易，夜去之。《千金要方》(此方意取摄气通窍) ． 4．磁石酒。用磁石、木通、菖蒲等分、袋盛酒浸、日饮。 5．干柳三枚、细切，以粳米三合、豆豉少许煮粥， 日日空心食之。《太平圣惠方》 (三)外治法， 1．通耳法《三因极一病证方论》 磁石(紧者豆大一块)，穿山甲(烧存性为末，一字)，右二味，用新绵裹了，塞所患耳内，口中衔少生铁，觉耳内如风雨声即愈。 2．通耳散《普济方》 穿山甲、蝼蛄各工5克，麝香少许，右为细末，以葱涎和剂塞耳，或为细末、葱管盛少许、放耳中，外用搐鼻药、即通。(搐鼻药用追风散，见9条) 3．碱砂酒《古今医鉴》 针砂30克、穿山甲末3克。右以穿山甲拌针砂，养一昼夜，拣出山甲，将针砂以酒二碗，浸三四日，噙酒口内、外用磁石一块，绵裹，塞耳。戒怒。 4．熏耳治聋《肘后方》 蚕退纸、作燃，入麝香6克，入笔管烧烟熏之，三次即开。 5．磁石生研细，绵裹纳聋耳中，别用铁砂末纳不聋耳中，自然通听。《仁斋直指方》 6．久聋、甘遂半寸，绵裹塞耳中，甘草半寸，咀口中即通《医学纲目》 7。治耳鸣如流水声，不治久成聋方。《千金要方》生乌头掘得，乘湿削如枣核大，内耳中，日一易之，不过三日愈。亦疗痒及卒风聋。 8．聪耳丸《龚氏经验方》细辛末，溶黄蜡丸，鼠屎大。绵裹一丸，塞之，、一二次即愈，须戒嗔怒。。 9．追风散《三因极一病证方论》 黎芦、雄黄、川芎、石菖蒲、全蝎、白芷、藿香、鹅不食草、薄荷、苦丁香各等分，麝香少许。右为细末，每用些少吹鼻中。如无鹅不食草、加片脑少许。 ’ 10．斑蝥(炒)二枚，生巴豆(去皮、心)二枚，杵丸，枣核大，绵裹、塞之．《太平圣惠方》 11．蓖麻子丸《三因极一病证方论》 蓖麻子廿一个(去油用)，皂角(煨取肉半锭)生地龙(中者一条)、全蝎二个(焙)、远志(去心)、磁石(火煅酒碎七次，研细水飞)，乳香各6克，右为细末，以黄蜡溶和为丸、塞耳中。 (四)推拿；(略引简易易行者) 1．《景岳全书．耳证》；。凡耳窍或损或塞，或震伤，以致暴聋，或鸣不止者。即宜以手中指于耳窍中轻轻按奈，随奈随放，随放随奈，或轻轻摇动，以引其气。奈之数次，其气必至，气至而窍自通矣。凡值此者，若不连为导引，恐因而断闭，而竞至不开耳。。 2．《养性书》；“以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城郭，以补肾气，以防聋聩。。 |
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