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108 伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 导言：本条多数医家都认为逻辑不通[注1]，考虑为后人添加的条文，因“伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧”只能推导出这是太阳阳明证，跟“肝乘脾”没有直接的逻辑联系，故本条解析仅供参考。本人认为本条有两种解释，且在逻辑上都通，在临床使用中效果也可：①伤寒代指太阳病，寸口脉浮紧提示为太阳伤寒证（表实），腹满谵语则为典型的里证表现，多见于阳明病（里实），少见于太阴病（只在太阴病重证虚阳外越时才可能出现谵语），因此指代太阳（表实）阳明（里实）证范畴，治疗上可以采用针刺期门以沟通内外以泻实的方法来治疗[注2]，同时如果患者的太阳阳明证是由于肝郁/火实证迁延至脾（胃），而引起各种太阳阳明证的相关症状（包括但不限于本条症状），刺期门为标准治疗方法，在临床中也不少见此类（肝郁/火乘脾）患者，要抓病机，不要只拘泥于条文中有的症状。②伤寒代指太阳病，寸口脉浮紧指代的是脉弦，这（结合患者可能的其他症状）提示（脏腑辨证的）病位在肝，腹满谵语中谵语则提示有里热，腹满提示跟脾（胃）相关，因此综合来看，这就是一个有肝火[注3]且脾（胃）虚的情况，因此将二者联系起来，考虑为肝火乘脾的病机，以针刺期门以沟通内外以泻肝之实火的方法来治疗，肝实若泻，脾不受扰大概率是能够自己恢复正常功能的，如果没有恢复正常功能的话，再（知犯何逆）随证治之就好。总结来说，本条应指肝郁/火乘脾的太阳阳明证，针刺期门治疗。
PS.我个人在想，本条刺期门的方法或许是古人治疗肝郁/火乘脾之太阳阳明证临床应效明显的例子，因此记录在此，由此其实可以按照病机逻辑推导扩大”刺期门穴”的临床应用范围的。
[注1]提供注家中逻辑较明晰的【徐灵胎之解析】仅供参考： 徐灵胎曰：厥阴伤寒,有乘脾、乘肺二证，最当详辨： ①乘脾：（第108条） 一曰伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
夫腹满谵语,是胃家实,然脉浮紧而不潮热,非阳明脉也。脉法浮而紧,名曰弦,此弦为肝脉矣。《内经》曰:诸腹胀大,皆属于热。又曰:肝气热,则多言。是腹满由于肝气,而谵语乃肝火所发也。木旺则侮其所胜,直犯脾土,故名纵。
②乘肺：（第109条） 一曰伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。夫发热恶寒,似太阳之表,未经大汗而大渴,非转属阳明。未经妄下,而腹满,非转属太阴。且头不痛,胃不实,不下利,断非三经证矣。要知发热恶寒是肺病,肺虚而肝火乘之,脾畏木邪,水精不上输于肺,故大渴。肺不能通调水道,故腹满,是侮所不胜,寡于畏也,故曰横。
一纵而乘脾,一横而乘肺。总自肝有亢火,当泻无补,必刺期门,随其热而泻之,膜原清,则气皆顺，表里尽解矣。此非汗、吐、下、清火诸法所可治,故宜针。 [注2]三周前有一个乳腺多发结节并增生的患者来找我，她既往有无任何不适症状的甲状腺癌病史（已切除），切除后半年发现乳腺、肺部有新增的结节影，因有生气时乳房疼痛、失眠等症状，她担心有恶性的可能，所以来中医科就诊。个人认为此患者既然会得甲状腺癌，肯定机体阴阳是失衡的，就算切除了肿瘤，但体质没有改变的话，仍然是一个适合肿瘤生长的环境，肿瘤也会持续长出来（同理可对应所有肿瘤、血液病患者，临床的事实也是符合这个情况和逻辑的），因此治疗上以针药结合，患者舌脉证整体为一个气滞兼痰湿的少阳证，中药以小柴胡汤合海藻玉壶汤加减，针灸以四关穴（合谷、太冲）、足三里、三阴交、乳房周围阿是穴、期门、印堂、百会（一周后脉由实转虚加内关、关元），治疗近两周后（七八个不适的）症状全消，只剩下一个颈椎病引起的手麻，个人取期门的目的一个是针对肝气郁，另外就是希望刺期门打开内外通路，让里实得泻。这个患者到现在差不多是治疗的第三周，嘱托患者治疗一个月的时候复查，待后期病历总结的时候可以在公众号上记录她的详细情况。[注3]肝火可以是肝气郁化的火，也可以是本身肝阳上炎之火，这些都是导致肝火的可能性，并不是说病机只有肝火，还可以同时有气郁等其他病机，注此以防字句传达本意有误。
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