 一、关于“兴阳法” （一）“兴阳法”的重点提出主要源于三个方面 1．现今医院接诊的病患多为热性病证，而虚寒性病证患者多去中医医馆寻求治疗； 2．现今临床治疗的大环境，用寒凉药的胆子比用温热药的胆子大，认为寒凉药保险，温热药危险； 3．人体本身阴阳就有主次之分，阳主阴从； 4．疼痛即为不通的表现，不通即阳气不通。寒则凝，热则化，凝则不通。故治疗上以行气、活血而通阳。 （二）关于“兴阳法” 阳者无形，不曰“补”；阳者本热，不曰“温”。“阳”者是在阴的基础上产生的功能，故应用“振奋”、“兴”、“扶”等。无形之阳宜“兴”；半无形，半有形之阴宜“滋”；有形之物质宜“补”，如补血等。 （三）“兴阳法”举例 1．冠心病危症 “心痛”者均归因于心阳虚，分为心阳不振和心阳衰微两种。对于心阳衰微之危症者，治疗分为以下三个步骤： ①步骤一：振奋心阳 “四逆辈”方药解决心阳衰微的首要问题，如通脉四逆汤——附子三钱（生制各半）、干姜三钱、炙甘草二钱、葱白九根； ②步骤二：宣通心阳、行气散结 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤解决胸痹问题； ③步骤三：活血化瘀 血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、效灵活络汤等解决心脉瘀滞问题。 （重点：白酒必须作引子，其性热，兴阳气，如仙方活命饮中以白酒做饮；心阳衰微时要首先兴阳，再补阴，首先活血化瘀无济于事，因活血药走血分，作用慢。） 2．肾萎缩 患者赵某，女，28岁，结婚8年未孕。医院诊断为“右肾动脉狭窄、右肾萎缩、右肾衰竭，肾性高血压”。症见头晕目眩、颜面苍白、四肢厥冷、舌淡苔白、不欲饮水、脉沉细，血压190/120mmHg。微循环差，故出现颜面苍白、四肢厥冷；肾脏循环差，血供不佳，故出现肾萎缩；微循环差，血液集中于大血管，故血压高。（脉证合参，辨证施治，即使是血压高，也要兴阳。） 治疗（联合方组思想：守法易方，守方易药，联合方组，轮替服用）： （1）步骤一：兴阳通痹 四逆汤、当归四逆汤各两剂，交替轮服； （2）步骤二：扶肾阳、散寒湿 附子汤（小红参代人参）、白术附子汤交替轮服两轮； （3）步骤三：兴阳温经、益气养荣 附子汤、白术附子汤、当归四逆汤轮服调治，服药80余剂，诸症消除，右肾萎缩恢复2/3，右肾功能恢复，有肾动脉狭窄基本恢复，顺产一女。 3．不孕症 （1） 不孕原因： ①生理性妇女肥胖，脂肪过多导致输卵管受压，排卵障碍； ②结核性病理堵塞，结核病灶、输卵管粘连导致排卵障碍； ③月经不调或其他杂病导致不孕，多为肾阳虚。 肾阳虚导致的不孕，临床症见颜面苍白、四肢厥逆、不欲饮水、脉沉细，或乳房发育不良、性欲冷淡，西医检查未子宫发育不全。月经往往量少、色黑、行经迟。 （2）肾阳虚不孕症治疗步骤： ①步骤一：扶元阳 附子汤； ②步骤二：温经散寒、养血通脉 当归四逆加吴茱萸生姜汤 ③步骤三：兴阳 白术附子汤； ④步骤四：巩固疗效 小温经汤 （治疗此类不孕症，单纯活血化瘀必无功而返，因血不能冷活亦不能冷化。） 对于男性肾阳虚性不育，治法与此相似。临床症见颜面苍白、四肢厥逆、不欲饮水、脉沉细、精子稀少、精子成活率低、性欲减退、阳痿、阴囊湿冷。临床常用白术附子汤加花椒3g，服用10-15剂。男子生殖功能与女子生育功能同属于“肾”。 4．慢性前列腺炎 此病即为中医之“劳淋”“膏淋”。现代医学将其归为炎证范畴，治以“消炎”。现代医学诊断为“慢性”的疾病，病程必长，疾病日久伤阳，消炎药多属于寒凉之品，此病应重在提高患者的自身机体功能，而不应该大剂使用寒凉药。 病例：杨某，男，56岁。患有慢性前列腺炎半年，尿频、尿痛住院，抗生素治疗不效。临床症见：行动不便，不能下床，形体消瘦，不思饮食，手足厥冷，小便淋漓不尽，小腹及生殖器疼痛难耐，有下坠感，排尿痛势加剧，舌淡苔白，脉沉迟细紧。辨为下焦寒凝血滞。 治疗： （1）步骤一： 乌头桂枝汤； （2）步骤二： 白术附子汤：参考——白术15g、附子9g、炙甘草6g、生姜9g、红枣4枚； （3）步骤三： 当归四逆加吴茱萸生姜汤； （4）步骤四： 小温经汤：温经散寒。 （慢性前列腺炎多为下焦虚寒夹有湿气，单纯治湿不行，非温下不可） 5．肠梗阻 患者武某，1957年，自诉平素腹部隐隐作痛、腹痛尚能忍耐，每隔几日腹痛发作一次。刻下突然腹痛难忍，面色苍白，发作十分钟后缓解，诊断为不全性肠梗阻，辨为沉寒积滞，并发寒厥。处方以大黄附子汤原方——大黄三钱、附子三钱、细辛一钱。腹痛发作时，急服此方半小时缓解。原方中加入白芍10g，可防止因大黄加强肠蠕动而引起的疼痛。 6．变应性亚败血症 患者马某，男，7岁，1972年就诊。高热11个月，北京301医院诊断为变应性亚败血症，主症为发热。上午38℃，下午39℃。关节疼痛并有结节。前医用白虎加人参汤、竹叶石膏汤等寒凉药无效，后处以小柴胡汤、桂芍知母汤疗效亦不显。后诊其脉，脉虽大，但重按不及；热势虽重，但不欲饮，愁苦慢性病面容。热病病程较短，而此病程较长，实为阴寒。 温馨提示：上述仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。 |
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