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今日头条：中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间：每天更新 今天是我写日记第993天。今天是最美好的一天，白衣天使们，你们是最平凡而又最伟大的，祝白衣天使护士节快乐！ 生活最终是活给自己的！ 祝福每个人都能越来越好！ 活成自己希望的样子！ 昨晚潼潼11点咳嗽，爱人抓紧起来给其推拿，给其后背做了推拿后，她问我:需要给她，吃什么药吗？ 我说:不用那么快用药吧。 她说:还是给吧，不然明天咳嗽加重了，就去不了上学了。 我起来看了孩子，咳嗽，咳痰，有点鼻塞，脉是沉细的，舌苔白，水滑舌。 我问:家里有什么药？ 她说:家里有的药，是小柴胡颗粒，柴胡桂枝颗粒，小青龙颗粒，黄氨那敏颗粒。 我说:不发烧吧？ 她说:没有的。 我说:我知道孩子的体质，就冲一包小青龙颗粒吧。 好的，我泡好了，给孩子喝上，然后看着她睡着。 第二天，起来，问，孩子，还咳嗽吗？ 宝宝说:爸爸，我不咳嗽了，可以去上班了。 我:宝宝你真棒！ 很多中医爱好者问，家里应该备什么中成药？ 我发现，现在很多孩子咳嗽，发烧，痰多，都是在外邪引动里饮，而现在世面的的所谓的感冒药，都是清热解毒的，而输液没有效果的原因，就是本身里虚寒，水饮产生，而导致了里饮存在，这个时候，是不能这样治疗的。 所以我推荐:家里备着，柴胡桂枝颗粒，小青龙颗粒，柴胡桂枝颗粒，这类药用起来特别的好。 如果发热，高热，不想吃东西，咽喉痛，发热的，那么就用小柴胡颗粒，冲石膏，把石膏煮水，然后用来冲小柴胡颗粒，就是从经方角度来说，就是少阳阳明合病了。 如鼻塞流涕，咳嗽，发热，太阳太阴阳明合病了，就是用小青龙颗粒，冲石膏了。 这样，就比较方便了，希望祝福每个人家庭，都能处理多发病，常见病吧，远离抗生素的危害，做好我们孩子健康的守护人。 举例一个医案。 男，5岁 咳嗽、咳痰4天 患者诉4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳痰，鼻塞流鼻涕，在医院就诊后，予抗生素治疗，症状改善不明显，依然咳嗽，咳痰，鼻塞流鼻涕，留浓涕，晚上咳嗽明显，无口干口苦，无恶心欲吐，汗出明显，舌淡苔白，脉沉细。 我：朱师弟，这个病人怎么考虑六经辨证？ 朱师弟：这个病人比较简单，考虑的是太阳太阴合病，我不确定的是患者留浓鼻涕，是否需要考虑阳明？ 我：是的，这个患者六经比较容易诊断，有太阳病，以前我们跟大家聊过太阳病的辨证眼目。 脉浮。 恶寒发热、鼻塞流涕、身痛、腰痛、肢体关节疼痛等。 身痒。 面目浮肿。 当出现这些脉证的时候，就需要考虑为太阳病。另外需要注意的是，太阳病可以见于急慢性病各个阶段。 不能认为慢性病没有太阳证，恰恰相反，我们学习经方以来，很多慢性疾病，咳嗽、喘证、哮病、头晕、头痛等，都会有比较大的几率出现太阳病。 定位在表，定性为阳证，所以太阳病是表实证。 朱师弟：留浓鼻涕考虑阳明吗？ 我：患者其他阳明热证不明显，舌也不红，我们先解表化饮看看。 朱师弟：出汗可以用小青龙吗？ 我：患者出汗确实比较明显，担心麻黄发汗太过，我们可以去麻黄，加杏仁，杏仁有降逆止咳的作用。 《神农本草经》：【杏核】味甘。温。主治咳逆上气。雷鸣。喉痹。下气。产乳。金创。寒心。贲豚。生晋山川谷。 《名医别录》： 【杏核】味苦。冷利。有毒。主治惊痫。心下烦热。风气去来。时行头痛。解肌。消心下急。杀狗毒。一名杏子。五月采。其两仁者杀人。可以毒狗。 【花】味苦。无毒。主补不足。女子伤中。寒热痹。厥逆。【实】味酸。不可多食。伤筋骨。生晋山。（得火良。恶黄芪黄芩葛根。解锡毒。畏蘘草。） 2019年11月12日首诊： 桂枝6g,苦杏仁4g,白芍4g,细辛2g,五味子4g,干姜6g,法半夏6g,茯苓10g,白芥子6g,紫苏子6g,莱菔子6g,桔梗6g 中药3付,每天一剂,水煎,口服。 2019年11月15日二诊： 患者咳嗽明显好转，鼻塞流涕较前减轻，自觉痰多，无气促，以前感冒，咳嗽总是要很久才能好转，而且孩子总会气喘，这次使用中药觉得效果挺明显，想好好的调理。 朱师弟：小孩咳嗽好后，要需要孩子的饮食，水果，牛奶寒冷的都不能给孩子吃。 孩子父亲：是的，孩子体质不好，有腺样体肥大，经常反反复复的咳嗽，感冒，我们走医院都走得很累了。 患者舌苔厚腻，痰湿明显，加半夏厚朴汤： 桂枝6g,苦杏仁4g,白芍 4g,细辛 2g,五味子4g,干姜6g,法半夏6g,茯苓10g,白芥子6g,紫苏子6g,莱菔子6g,桔梗6g,厚朴6g 中药3付,每天一剂,水煎,口服。 2019年11月18日三诊： 咳嗽明显好转，已经没有鼻塞，无留浓鼻涕，偶尔咳嗽，舌淡苔白腻，脉沉细。 患者经过两次的治疗，表证以解，为杜绝后患，继续温化痰湿： 冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满，即苓甘五味姜辛汤。 苓甘五味姜辛汤5味 茯苓四两，甘草，干姜，细辛各三两，五味子半升右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。 白芍4g,细辛2g,五味子4g,干姜6g,法半夏6g,茯苓10g,白芥子6g,紫苏子6g,莱菔子6g,桔梗6g,厚朴6g 中药3付,每天一剂,水煎,口服。 2019年11月21日四诊： 患者咳嗽基本消失，舌痰苔白，脉沉细，健脾化湿为善后： 党参6g,生白术6g,白扁豆6g,陈皮10g,山药10g,甘草6g,薏苡仁10g,芡实10g,木香4g 中药4付,每天一剂,水煎,口服。 朱师弟：这个案例，是我比较完整看完经方治疗思路的整个过程，感觉收获很大。 有表解表，有饮化饮，表解饮化而调脾胃，体现了完整六经辨证思路，患者效果也比较好。 林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。 |
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