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惭愧啊！时光飞逝， 2015年的第一个月都快过去了，才开始盘点2013年那点中医事。一盘点才发现，2013年记录的医案居然比2012年少了许多，当然有些医案没有及时记录，很是遗憾。 2013年载了12个医案，也即古朴医案（032--042）。 1、元参桔梗汤合麻附辛汤治疗鼻塞头痛。 2、半夏厚朴汤治疗小儿干咳无痰。 3、完带汤治疗带证。 4、黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤佛手散治疗左半身麻木。 5、感冒药好娃娃治疗身痒。 6、生姜水送服小柴胡颗粒治疗小儿感冒。 7、柴胡桂枝干姜汤治疗腹胀。 8、元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎。 9、元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎。 10、元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎。 11、干祖望脱敏汤治疗过敏性鼻炎。 12、当归四逆汤合小柴胡汤治疗手指酸麻。 下面分开盘点：元参桔梗汤合麻附辛汤用了4次，用来治疗过敏性鼻炎。半夏厚朴汤用了1次，用来治疗干咳。傅青主之完带汤用了1次，用来治疗妇科难言之隐1次。小柴胡汤，或单用或合用用了3次，单用用来治疗小儿感冒，合用用来治疗痹症。黄芪桂枝五物汤用了1次，与小柴胡汤、佛手散合方用来治疗半身麻木。佛手散用了1次，即上面合方。柴胡桂枝汤，用了1次，用来治疗腹胀。干祖望之脱敏汤，用了1次用来治疗过敏性鼻炎。当归四逆汤用了1次，合小柴胡汤治疗手指麻木。 这个感冒成药“好娃娃”，照理不是中药，更不是经方。但还是列举出来，因为我理解的经方是广泛意义上的经方，凡是临床有效有益的方剂为我所用就是经方，从这个观点看，“经方”，应该是“经典方剂”。 “好娃娃”这个感冒药，临床上看，对于小儿感冒初起，真的很好，也同样有发汗解表功效，也许如同张锡纯认为“阿司匹林”，就是西药里面的“麻黄汤”一个道理。张锡纯对“阿司匹林”推崇备至，而且创造出“阿司匹林石膏汤”这样简便有效的方剂。这个我亲自用过，后面也许有记载，现在记不清楚了。其实，再早以前，农村缺医少药，人们感冒以后的首选药，就是“阿司匹林”，吃上一片，盖被子睡一觉，汗一出就好了。真的不敢想象，像我们这么大的人，小时候有谁奢侈的去医院输液过！现在“阿司匹林”这个药很难买到，因为太便宜了，一大瓶子也就是几元钱，药店当然不进了！厂家当然不愿意生产了！医院更不愿意使用了！想想，现在的医疗行业以市场为导向的可怕后果，从药厂，到药商，再到医院，都在追求铜臭。医疗行业是一个良心行业，市场化行为，怎么能够行呢？你让医生自己赚奖金？你让中医自己去赚工资？一个医院，居然挂号费1.5元，所谓专家号2.5元。看似照顾了患者，实则贬低了医生的价值。这样的结果是什么呢？西医不用说了，一个检查，怎么也得几百吧。中医也是啊，给你用人参、鹿茸、阿胶，那一剂药也得上百啊。即便不开贵药，不咸不淡的药也有的是，你吃上几个月也吃不坏！所以，我的想法是，你提高诊金，挂号费，让医生有体面的收入；你政府该花钱的花钱，不让医生为了工资而去自谋；你患者也别迷信什么星级医院、什么名老专家，找到适合你的医生才是你的福报。哎，说多了都是眼泪！你虽然忧国忧民，但是你人微言轻，所以干好自己的事才是正道，所谓“达则兼济天下”，还有一句话“穷则独善其身”！能够改变的只有自己。书归正传，谈谈这几个方子的应用体会--- 1、元参桔梗汤 发现这个方子，来自罗大伦老师的《神医这样看病》。罗大伦老师的系列书，实在有必要仔细研读，读了这套书以后，你会对中医历史有一个轮廓的认识，对古代的中医流派有一个粗浅了解，特别是如果从中学到那么几个招式，你就会在某一方面突飞猛进。这个方子罗大伦老师力荐，其出处是清代名医黄元御之《四圣心源》之《鼻病根源》。黄元御堪称中医奇才，其《四圣心源》给人体气机循环画了一个圈，什么左升右降啊，我看后世的彭子益的《古圆运动的中医学》灵感应该来自《四圣心源》。彭子益的书在李可老前辈的关注下得以重现讲话，在前几年霎时红红火，我也研究了一阵子。可是据说，据说啊，彭子益很贬黄元御。有才人都这样！据说黄元御是伺候康熙南巡的重要太医啊，可就是最后在这太医院没法混了，不是水平不行，就是因为水平太高，看好一个病，自己瞎嘚瑟，把别的太医都损一遍，结果群起而攻之。当然，大医都有“平民情节”，你“皇帝老儿”凭啥霸占那么多优秀资源，专门伺候你，拼命百姓就是让庸医伺候的？你们不喜欢我，老子还不干了，于是黄老先生愤而“挂印辞去”，从此游荡江湖。黄元御为啥这样啊？因为他痛恨庸医，本来小时候，这后生长得标志帅气，天庭饱满，地阁方圆，聪明伶俐，这可是科举入仕，光宗耀祖的好材料啊。可是在小时候，因为一场小小的眼病，愣是让庸医把眼睛治瞎了。在清代，你这五官不整的人不能当官啊，所以就这么一位庸医直接把一位宰相毁了。要不说读书叫做“发愤读书”呢，你没有“愤”，读书就没有动力。其实，古代好多中医大家，一开始都不是学医的，大家都奔着当官去的，结果后来很多人因为自己亲人或者自己病不得医，逼得自己给自己看病，后来别人求着来看病，这一下子想扔下不可能了，只好硬着头皮干下去，被逼无奈成名医啊！这题跑的也忒远了，哈哈！ 自从黄元御有了这个圈以后，看病那个思路清楚，可谓是左右逢源，看病就是让这个圈转起来。我以前也纳闷，你说这人体，其它动物也是，这五脏六腑也没有什么特别的固定方式，它怎么就不乱串位置呢？怎么就不互相打架呢？一会肝上去了，一会肺撞心了，还有这肠子左边睡就跑到左边，右边睡就跑到右边！人吧，还好理解，你说这个四条腿的动物，这心肝肺的怎么也是顺着体腔的，为啥不像人的重力作用下竖的呢？看了《四圣心源》才知道，是“气”把持着呢，可惜西医是不知道这“气”！就这无形的气，让五脏六腑按照各自规律运行。后来再一想，我这不是瞎操心吗，这宇宙不和人一样嘛，谁担心这地球就在天上没有个支撑会掉下去呀，这不也是“气”嘛！但是这个“气”，不是一般的“气”，中医叫做“宗气”，后来张锡纯叫做“大气”。在农村牧区呆过的人都知道，杀羊杀猪的时候，肚膛一开，“扑”的一声，这个气跑出来了，也许这个就是中医说的“宗气”、“大气”。这个“气”一放掉，那五脏六腑都停止工作，生命宣告完蛋!突然想起来，现在的西医手术，特别是开胸的呀，开腹的呀，是不是一个道理，那个“气”是不是也被放掉了!所以有的人做完手术，这个“气”就很难恢复，那可是先天之“气”。有的人都七老八十了，还被做手术，结果那个病好不好不知道，就这个“气”是恢复不了了，惨啊！人常说，“人活一口气”，这个“气”可不是你和别人发狠斗气的“气”，说的是你胸腹中那一团老爹老妈给的先天之“气”，还是不放为好。 关于“鼻子病”，黄元御是这样说的：鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。 说了这么多，大概意思就是啊，人的“肺”管着“鼻子”，“肺窍于鼻”嘛。这个肺气应该往下走，右降啊，结果因为不同原因，它降不下去，所以在那“堵车”。为什么这个“气”能够左升右降呢，除了肝肺功能以外，还要依赖于“脾胃”，所谓“中轴”，它也得转，它要是不好好工作，你这升降也会出问题。治病就是调气啊！最近用黄老前辈的下气汤，是经过麻瑞亭前辈改造的方子，效果奇好，看似平淡无奇，波澜不惊，实则有妙手回春之效 黄元御根据这个原理，提出“鼻病根源”，这是治疗大法。他给出了四个不同类型的方子： 一是桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。用法：煎半杯，热服。成分：桔梗元参杏仁橘皮半夏茯苓生姜各三钱甘草二钱。 二是五味石膏汤：治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。用法：煎半杯，热服；胃寒，加干姜。成分：五味一钱石膏杏仁半夏元参茯苓桔梗生姜各三钱。 三是黄芩贝母汤：治鼻孔发热生疮者。用法：煎半杯，热服。成分：黄芩柴胡芍药元参桔梗杏仁贝母各三钱五味一钱。 四是苓泽姜苏汤：治鼻塞声重，语言不清者。用法：煎半杯，热服。成分：茯苓泽泻生姜杏仁橘皮柴苏叶各三钱甘草二钱。 这黄老前辈的方子很有意思，他不按君臣佐使出牌，基本都是等量，甘草一般少一点。喜欢啊，好记！ 罗大伦老师推荐了元参桔梗汤,他说：该方子属于食疗范围，里面多半的药都是食物。其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；元参是升的，润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；甘草是补脾胃的，坐镇中州；生姜是散寒的，可以散在外表之寒。黄元御认为是人体内的气机升降圆圈转得不太灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。 我就是看着他平稳，开始摸索使用，用来治疗一类鼻炎，效果确好。 那么这一类鼻炎是什么类型呢？我感觉就是《四圣心源》原文讲的：鼻塞涕多者！这一类患者的表现就是，鼻子堵，清鼻涕多，一般不痒！喷嚏也少！有的人说，总是半夜鼻子堵，以口代鼻，鼻涕是白色的，就可以考虑元参桔梗汤了。当然其他四类，黄老前辈已经说得很清楚了，实在搞不明白，可以试试，不行停掉就算了，没有毒药。 当然，鼻塞伴喷嚏的，单用是不是效果行，我居然没试验，那时候迷恋火神，认为喷嚏是寒邪所致，打喷嚏的过程实际是人体排寒的过程，所以加麻附辛汤。这种痒，是遇寒加重，有的人冰箱都不能开，一遇到冷空气，立刻喷嚏连天。还有一种痒，这个痒是怕异味，就是西医说的某一类过敏原所致，花粉啊，烟味啊，这种是不是加干祖望前辈的脱敏汤合适？也有遇热加重的，这个我见到的少，但是真的遇到一位，从这位患者那里学到了干祖望前辈的“脱敏汤”，效果极好，后面再说。 说到这，说说这个过敏性鼻炎。这个病现在越来越多，西医是拼着命找“过敏源”，有的据说能找出几百种“过敏源”，我好是配服西医之精细。但是如何治疗呢？这些人莫非生活在“真空世界”？不要说几百种，就是一种你也没有办法隔绝呀，比如“花草过敏”，莫非你让她生活在“钢筋水泥”世界吗？做不到，当然做不到!更为可笑的是，有的地方，据说是河北坝上某个地方，鼓吹要建设什么“过敏源筛查中心”，一帮专家教授在那瞎嚷嚷！这就是当今之医疗现状！莫非你要制造几百种药物对付这个过敏源？ 《孟子》言：“行有不得，反求诸己”，大意是遇到了麻烦，就要自我反省，一切从自己身上找原因。 《黄帝内经》言：“有诸形于内,必形于外”，大意是人的身体内有了毛病,一定会在身体表面显现出来。佛家，则讲修行，不要说疾病，就是所有的事情，都有因缘，没有无缘无故的爱恨情仇，你没有办法改变世界，你能够改变的只有自己，是为修行！即便是“伟大的马克思主义哲学”也认为，内因是决定力量，量变的积累才会质变。看到了吧，无论传统意义上的儒道释，还是当今的宇宙真理，都把内在的因放在首要位置，套一句前些年时髦的话，“健康才是硬道理”！如今反腐败大势，那叫做“正人先正己”。 把话题来回来，如果得了过敏性鼻炎怎么办？找自己的原因啊！你不应该外求，那没用。导致过敏的原因虽然很多，关键是自身出了问题，中医有一句话最关键最经典“正邪相争”。中医治疗的原则，当然是“热者寒之，寒者热之”。知道了这个治则，那么久不要追求某一个方子治疗哪一类鼻炎，“道同术可异”。不过还是有一个基本遵循为好。 黄元御前辈的四张方子，重点方子中焦，乃“运轴驱轮之法”也！当然治疗的也是其中一类鼻炎。这话说的太多了，没办法，官太小，秘书出身，没有讲话机会，所以练成了对着屏幕成话唠的毛病。此话题就此打住。 2、麻黄附子细辛汤 这个方子就省点事，前一段时间写感冒的事，顺便写过这个方子，现在引来，略作修改。 这说起感冒，干脆连续说说感冒。上期说了“不见踪影的感冒神方===麻黄汤”，其实与他一样快要消失的另外一个方子，临床上也是少而又少的应用，这就是“难得一见的感冒神方===麻黄附子细辛汤”，当然中医“火神派”老师们除外，那可是您们的看家方剂。现在大部分中医先生们，接受“温病派”的理论较多，他们桂枝、麻黄都望而却步，提到附子、细辛，那还不吓死呀！ 上期说的麻黄汤之感冒，在《伤寒论》叫做“伤寒”，再分的细一点，叫做“表病”、“太阳病”，或者叫做“表阳证”，大意是说这个病在肌肤骨骼之表，是一种热性病，所谓“阳证”。大凡这种感冒的病人，身体好着呢！身体有“正能量”，能够和敢于向病邪斗争。就像社会，风清气正的社会，那是“坏人怕好人”，好人自己敢于与坏人斗争，别的好人也积极主动见义勇为；相反，如果社会负能量增加，那可就是“好人怕坏人”，坏蛋横行，“老人倒了不敢扶”，“小孩哭了不敢抱”。他妈的又想起了我被偷的“老萨”狗，光天化日就敢偷，应该不叫偷，叫做抢!哈哈，玩笑话，缘尽缘散，万法皆空！不过，谁都希望有一个“好人不怕坏人”的环境，就像大家追求养生健康一样。所以呀，“上医医国，中医医人，下医医病”，中医治病和领导人治理国家道理一样。 与之相对的则是另一种感冒，其实世界万物，“有阳必有阴”，“有因必有果”。与之相对的，就是“阴病”，《伤寒论》叫做“少阴病”。那么他是“表病”吗？是“表阴病”吗？这个中医界众说纷纭。其大类：日本汉方、胡派经方（胡希恕老前辈）认为是“表的阴证”；按照经络辩证和脏腑辨证的观点来看，则认为是足少阴肾经，这与火神派观点大概一致，认为肾主一身之阳，阳微则阴盛。总之是阴病！ 有时候一说阴阳，人们就觉得很是不可捉摸，其实很简单，向上的、热烈的大概都可以归结为“阳”；相反，低沉的、安静的大概都可以归结为“阴”。所以，上期说的麻黄汤那种感冒，轰轰烈烈，高烧或许一下子就搞到40多度，这就是“阳”。这期说的“麻黄附子细辛汤”这种感冒，则是“阴”，绝对不高烧，低烧也很少见。所以《伤寒论》这样描述：少阴病，脉微细，但欲寐。就这九个字，描述了“少阴感冒”的状态。一摸脉，微细，很难摸到，但欲寐就是总想睡觉，寐着睡着也！小时候学过一篇古文，叫什么来着，“一狼假寐，一狼洞其中”。其实这种感冒，我多次领教，也身痛，但是好像集中于后项部，但是不会像是麻黄汤那种浑身骨节都痛。概括起来就是：没精神，身上痛，想睡觉，要是把脉很难摸到，大多用怕冷的感觉。 这类病，多找到老年人，现在扩展到中年人，特别是生活不规律的人，从手机微信看我胡扯的人里面大部分是，哈哈！应该注意，这些年开始扩展到小儿。原因不外乎冷饮、零食、西药、点滴。 得了这个感冒，就要小心了，身体走下坡路了。不过治疗起来到是简单，就是本期主人公===麻黄附子细辛汤汤，药如其名，麻黄、附子、细辛。 方子简单，但是这个方子附子，要想找到质量上好的非常难得。现在药店普遍是两种，一是叫做黑附子的，一是叫做盐附子的。都不能用！黑附子已经制的焦黑，几无药性。盐附子，简直就像咸菜干，放多久都是软的，而且不坏，更不能用。用了会中毒，但是这个不是附子中毒，而是盐中毒。我认识的一位老中医，曾经用了这样的附子30多克，患者有中毒反应。后来我帮他分析，应该就是盐中毒。后来我自己感冒，用了这样的附子，20多克，结果你猜咋地？那个咸，没法喝，别说治病了。关于附子，火神派中医研究的深刻，文章网上很多，不敢多啰嗦，啰嗦多了，就露陷了，哈哈！。 所以有时候想想，现在想当一个好中医，实在太难，用药受到诸多限制，其中一类就是药品质量限制。后来我用附子，或者给别人开方子，都是从淘宝淘来的配进去。我买的附子叫做“白顺片”，白黄透明，无味，效果很好。当然价格也好，1公斤220元。而那种盐附子1公斤35元左右。搞中医，看来真的“不差钱”！ 用这个方子，难点还在于，三味药都是药店盯得很紧的药，麻黄限量9克，附子限量9克，细辛限量3克。这个细辛也成问题，有的那上面带的泥疙瘩，也算分量，那就不够3克了。所以有时候，为了不和药店讨麻烦，这样开方子：麻黄3克、附子3克、细辛3克，一次抓5副，回来合在一起煎，当做一副，就是让药店麻烦点。这个剂量一副药也就是三五元钱。所以，有些中医不是不知道，实在是没法赚钱。 这个方子多次使用，一般按照上面的剂量，一副药见效，二副药收功，绝不用第三副药。实在是：有了好方无好医，有了好医无好药，有了好药无好法（中药药典）。再糊涂一首打油诗草草收场：无热怕冷但欲寐，脉微身痛少阴病；麻黄附子细辛汤，三味二剂身舒畅！ 其实，这个方子，远不是治疗感冒这么简单，那在火神派手里用起来，让你眼花缭乱，什么喉痹、喑哑、咽痛，有的是用的着的机会。有兴趣的朋友，可以拜读火神资料。 3、半夏厚朴汤 这个方子本来在《金匮要略》用来治疗“梅核气”的。原文：妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。炙脔，也就是烤的很烫的肉，这个东西卡在嗓子里，是什么感觉啊。想想古代的中医，真是可爱至极，他们总是用最浅显的话，让老百姓明白。妇人，说的是妇女同志，得了嗓子卡住肉这种病，就用半夏厚朴汤。主之，当然都知道就是非常肯定，非它不二的选择。 这个病，中医发现的比较早。战国晚期的《灵枢?邪气脏腑病形篇》：“心脉大甚为喉营”，即言喉间有物。公元六世纪，隋朝巢元方《诸病源候论》中，也有类似此病的记载。“梅核气”一名，正式见于宋代《南阳活人书》：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”。“梅核气”说的是：咽部异物感，如梅核梗 阻，“咯之不出，咽之不下”的咽部疾病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》描述为“妇人咽中如有炙脔 ”。 明代《赤水玄珠·卷三》立梅核气病名。此外，古代文献还有回食丹、喉节等名。“科学的西医”也许这样称呼：癔球症、咽球综合征、咽喉神经症和癔球综合征等。 总之这类患者，咽喉部有异物样梗阻感觉，总是觉得嗓子有东西，整天“啃啃卡卡”，有的严重了还伴随咳嗽，西医大半笼统地和患者说，这是慢性咽炎，或者什么什么官能症。反正被西医定义为“某某慢性病”的、“某某综合证”的、“某某官能证”的，基本也就宣告没有好的治疗方案。这类病人，西医检查不知道花费多少钱，啥也看不到！最后给你点带激素的喷雾剂用去吧，一开始疗效卡卡的，接着加大剂量，接着越来越严重。可怜可气的患者啊，你就为啥不让中医给你整鼓整鼓呢？ 中医很严谨很细致，早就发现这不是实质性病变。认为与七情郁结，气机不利有关。为啥妇女多呢？因为妇女爱生气呗！ 以前的万恶旧社会，自己老公明媒正娶地搞好几个老婆，老大老二老三----，虽然姐妹相称，我看不会不吃醋，除非她是无欲无求的仙子，所以这个气啊，生气吧还不敢发脾气，因为那是国家法律许可的，生气休了你。过去老婆被休，那是娘家的奇耻大辱啊，所以就忍而不能发，这个气就憋着憋到嗓子那去了！ 那现在一夫一妻制好了，不应该吃错了吧？君不见老板带小蜜，官员玩通奸，就连民工还拼夫妻呢，这个男女关系乱啊，你说这老婆气不！大凡这样耍的，要么有钱，要么有权，老婆又不能离婚，所以也是忍而不能发啊！生活在郁闷中啊，嗓子气出病了！所以我奉劝在这“五浊乱世”，有智慧的媳妇们别老想着让你老公升官发财，那没用，对你没啥好处。不是有那么一句话嘛，“男人有钱就学坏”，哈哈，对亏我没钱!话又说回来，中医讲究阴阳对待，“女人学坏就有钱”喽！当然也不仅仅是这一点男女破事，什么孩子升学啊，什么换方买车啊，什么婆媳关系啊，都为这“梅核气”埋下病因。 这个病，妇人多得，但是据我观察，现在的男人也不再少数，道理一样。 知道了这个原理，中医治疗起来真的很简单，那就是调气呗，让她郁结的气散开就完了。主方就是这个方子。不过我翻看古今医案，好像单用这个方子的不多，什么加呀减呀的，最后面目全非，还得出一个结论，古方不能治今病，这个方子不管用。当然也不能守着一张方子去搞定所有梅核气，但是我感觉不效的原因大概有以下： 一是半夏有问题。张仲景的方子，用的绝对是生旱半夏，现在用的则是水半夏居多，而且制法繁杂，毫无药力。说到这，建议同仁，您尽管大胆用生旱半夏，实在搞不到，你就用什么清半夏、法半夏，但是一定要洗干净。你一洗就知道，上面白白乎乎的什么东西了。最近我借着三部六病的经验，总是加上苏子，或许可以弥补半夏药力。 二是剂量有问题。人家原方半夏一升，那可是生旱半夏一升，一升200毫升，我实际测量过，应该在120克左右。看看现在的方子，用乱七八糟的半夏，而且用个十几克，那有什么用呢？我不是一味追求大剂量，但是你也差不多点吧！我举一个例子，大家或大或小的拧过螺丝吧，或者看过换汽车轮胎吧，人家本来需要假如300牛顿的力才能拧开，你就用30牛顿行吗？你力道不够，折腾一辈子也白扯。你让三岁小孩去卸下一个轮胎？他折腾到10岁也白扯！有的病，必须到了那个力道。 这个方子 ，我用来治疗过一例几十年的所谓慢性咽炎，至今二三年了，没有发作过。用来治疗甲状腺瘤，大如鸡卵，疗效肯定。 当然，这个方子，不仅仅用来治疗“梅核气”、慢性咽炎。我从冯老那里学来治疗干咳。黄煌老师更是推崇有佳，合上四逆散，称之为“八味解郁汤”，用来很多疾病，疗效甚佳！ 4、完带汤 方剂出自历史上的傅青主。傅山，字青主，山西阳曲人，历史评价是明末清初著名的文学家、医学家、思想家、书画家，他一生忧患国家兴亡、引领思想启蒙、注重亲情友情、擅长文学书画，同时以精湛的医术救治黎民百姓的疾患。据说和《射雕英雄传》中的黄药师相似，是一个天才型的杂家，一个仙风道骨、飘逸绝伦的绝顶人物，一个至情至性的奇男子，一个真正的武林高手也是梁羽生武侠中的典型人物。《七剑下天山》、《江湖三女侠》、《冰魄寒光剑》、《冰河洗剑录》都有傅青主的影子。以傅山为主的《傅山传统故事》，还是山西太原的民俗文化遗产。 这为前辈，好像干的事风马牛不相及，他的一生好像都在反清复明，做着革命的事业。明亡以后，傅青主弃学出家，道号“真山”，身着红色道袍，自号“朱衣道人”，别号“红花石道人”。金庸小说《书剑恩仇录》中的“红花会”，就是从这来的。但是在医学方面确也了得，特别是在妇科方面绝对从古至今是顶级高高手，一部《傅青主女科》无人能及。要说中医神奇，那真的是神奇，你说一个游侠式的任务，到处从事革命事业，居然能对妇科难言之隐研究的如此明白，这绝不是现在的实证医学所能比拟，他靠的是“悟道”。他的方子很有特点，绝不像前面的黄元御老前辈，诸药等量，他的是大的奇大，小的奇小。下面通过本人一则医案，体悟一下傅青主前辈方子的特点和神效： 我有一个QQ群，这几年去的少了，委托朋友们管理，叫做：古朴经方论坛，群号：203490642，上面主要是一些中医爱好者。时间长了，大家熟了，我也经常开个方子。据说网诊非法，我那时候也没执照，哈哈！今天说的这则医案，就是一位网友的治验。网名曰“绿叶”的朋友，网上看到本人用白头翁汤治疗阴痒，遂自己试服，但无效，也无副作用。寻到本人，再次咨询。其时，正在外地学习，电话问之。曰：白带清稀，偶觉自流。阴痒仅是外部。非白头翁汤所治。此乃傅青主之专方所治之病。处傅青主之完带汤原方：一钱四克计：白朮40炒山药30党参8白芍20车前子12苍朮12甘草4陈皮2黑芥穗2柴胡3.水煎服。四剂，日三服。外用独味苦参汤洗。苦参40，一剂三次。服至四剂，白带止，阴痒止。续服三剂。期间因为不方便，并未用苦参汤。 下面看看傅青主前辈是怎么论述这个方子的： 夫带下俱是湿症。而以'带'名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉!故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。 白朮(一两，土炒)山药(一两，炒)人参(二钱)白芍(五钱，炒)车前子(叁钱，酒炒苍朮(叁钱，製)甘草(一钱)陈皮(五分)黑芥穗(五分)柴胡(六分)水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。 此方脾、胃、肝叁经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土;补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者，由裡以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。 这就是妇科圣手傅青主，有风格吧！ 5、黄芪桂枝五物 这张方子出自《金匮要略》(血痹虚劳病脉证并治第六)：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。组成：黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚。实际也是黄芪桂枝汤去甘草，可能是怕这位和事老误事。实际从用过看，就是用黄芪桂枝汤也差不多。这次用来治疗半身麻木盗汗： 女，30余。左半身持续麻木，胳膊为重，腿间歇性麻木。持续四五日。易汗出，睡觉尤剧，被褥可见人形。脉寸关尺微。别无不适，饮食较好。怀疑自己将患半身不遂。一诊方：黄芪30白芍15赤芍15桂枝30生姜60大枣8枚。以水1200毫升，煮取400毫升，日三服。二剂。一剂后，身汗止，唯左手尚有汗出。左半身麻木好转。但左胳膊窝开始痛，酸胀痛。手指尖略痛。别无不适。思之，或为排病反应？或为不完全对症？好在别无所苦，建议其服下另外一剂，在做考虑！二剂后，略有汗出，胳膊窝疼痛减轻。患者自诉：总体感觉很好，别无不适。方剂应该基本对路。突然想起来一位大家说过（想不起来是谁了），两侧的病多责少阳，于是决定方剂稍稍调整。原方合小柴胡汤，也就是柴胡桂枝汤加黄芪（非原方，小柴胡汤一两三克计，桂枝汤一两五克计），另加当归、川芎各15克以活血。此方也就是小柴胡汤合黄芪桂枝五物汤加当归川芎。三剂。当归川芎，乃佛手散也。二诊方：柴胡24，黄芩、人参各9、桂枝、白芍、黄芪、当归、川芎、炙甘草、生姜各15，大枣4，旱半夏12。三剂。逐日好转，剂进病愈。 这个方子可能单用效果不好。2014年，用来治疗一例因为洗澡受风寒的患者，这位是半身麻木，而且痒，导致失眠，三年多，就这么痛苦的过着。后来我单用黄芪桂枝五物汤，服二剂，觉得发热口干，一派热像，本想加生石膏（这就是庸医！），后来请教一位中医朋友，他认为这个方子活血力量不足，加活血药物试试。如其所诉，加了点夜交藤、鸡血藤之类，立刻见效。我们总是和高手差那么一点一点啊！ 6、小柴胡汤 这个方子大家都太熟了。但是用起来的时候是不是又犹豫不决呢？反正我是抓住《伤寒论》一句话，但见一证便是！这话说的是有背景的，是说前面因为伤寒、中风，经过治疗导致的四大主证出现，这四大主证里面但见一证，可不是稀里糊涂上来就用小柴胡。 这个方子在感冒治疗过程中绝对不能忘掉。特别是一些小孩感冒，经过西医治疗，或者中医治疗汗不得法，往往会出现少阳证，也就是小柴胡汤证，有的是一会冷一会热，有的是开始恶心呕吐，有的是发热咳嗽，还是那句话：但见一证便是！大胆使用小柴胡。当然可以根据不同情况，加石膏，加结果，或者二者都加。 这个方子好用还有一个原因，现在有成药，就是小柴胡颗粒。这个药我以前没用过，只是凭感觉和别人乱批一通，后来亲自用了，才发现自己真的是人云亦云，很好使。不过毕竟没有生姜，所以后来我一般用生姜水送服，弥补制作成药时的不足。 7、感冒药好娃娃 这个不是中药，更不是经方。不过有效的药，都应该引起重视。好娃娃全名：好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒。这个药其实小儿感冒初起，发热怕冷的，吃了都应该管用。大家不一定非要用麻黄汤，张锡纯说得好，医学症状参西！ 8、柴胡桂枝干姜汤 这个方子出自《伤寒论》47条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出， 往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。当时看？《伤寒论》没有引起重视，因为众医家议论纷纷。后来看过刘渡舟老的医案，觉得很有道理，开始尝试使用。到现在我对这张方子情有独钟，完全可以叫做“奶奶汤”，因为用来治疗老年妇女同志一系列症状，只要有“口苦、舌干、心下痞（饭后腹胀）”都有效。 不过刘渡舟老说这个方子主证是“口苦、便溏”，胡希恕老认为是“便干”，我发现便溏、便干都用，不必理会，我就抓住上面三个主证，屡用屡效。 最近看书，发现朱良春前辈用来治疗胆囊炎，方子略加改造，叫做“柴胡桂姜胆草汤”，而且还有机会试验一把，效果没的说。 找我的是一位老太太，当然还是电话问诊了，她说她近来鼻塞、黄绿鼻涕，十分痛苦。仔细一问，还有胆囊炎，口苦舌干腹胀，我就直接在原方基础上加了朱良春前辈的药，三剂大效，后再进五剂，症状消失。这也算是一个经方推展，我把朱良春前辈论述粘来： 慢性胆囊炎久治不愈，胆胀胁痛，迁延日久，中阳不运，湿从寒化，寒湿内阻，土壅木郁，疏泄失司，寒热错杂，胆热胃寒，证见右胁闷胀不适，隐隐作痛，或阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长，或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。朱师治疗此证型，每用平调寒热，通降气机之法，取仲景“柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”，药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18g，生牡蛎30g，龙胆草、生甘草各6g。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，日3～5次，黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。此方对证用之，效验甚佳。笔者仿朱师之法，历年使用，每收佳效。胆为六腑之一，以通、降、和为顺，胆内藏相火，又称少火，五行火能生土，故少火能温煦胃阳，助胃腐熟，运化水谷。经云：“凡十一脏取决于胆”，故脾胃的运化传导功能有赖于胆中少火的动力。此与西医所说的胆汁助消化功能符合，亦可谓助消化功能，即是吾中医所述的胆中相火，助脾胃运化水谷的体现。慢性胆囊炎因致病因素种种而使胆中相火通降受阻，倘胃失少火温煦，即致脾胃虚寒，势必影响脾胃运化传导功能，故此证型纳呆食少，大便不实，呕恶时作等均为腐熟运化不力的表现，亦是胆热胃寒的必然病机。朱师取仲圣柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”乃融清胆热、温胃寒一炉，妙拟平调寒热之法以顺应胆腑喜通降和顺的生理特点，俾寒热平调，升降复位，脾复运化，胃得温煦，此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。方中柴胡、牡蛎一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。两药合用，更有舒肝利胆，化痰去癖，理脾消积，退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，潜浮阳，镇真阴，舒肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙，此乃仲景“柴胡桂姜汤”之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。妙用萎仁易萎根之意，乃因瓜萎疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也，圣惠方、普济方均有单用瓜萎治内黄，面目皆黄和小儿黄疸的记载。更妙在反佐龙胆草，盖柴胡疏肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。植物之胆草，虽不及动物之胆汁，而中含苦味汁浓厚，可涤荡燥火，涵濡阴液，培育生气，但必须适量少用，因多用败胃，少用强胃。不可不知。嚼服生吴萸止痛能直入病所之理上篇(胆石篇)已详，不再重复。笔者仿朱师之法变通，曾治张妇。56岁。右胁下胀痛不适，时发时止已五年，伴疼痛向右后肩背放射，恶心纳呆，厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品使病情加重或复发。曾多次住院。均诊为胆囊炎并胆道感染，遍用各种利胆抗炎止痛西药，均初用有效，继用乏效。此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有黄染，舌淡苔白腻，脉沉弦，证属寒湿内阻。土壅木郁。即投“柴胡桂姜胆草汤”原方2剂，剂量如上，加嚼服生吴茱萸，一剂即痛胀大减，再剂痛胀除，诸证均平，唯黄疸如前，原方加茵陈、金钱草各30g续服7剂，黄疸消失。再投“慢胆除根散”(笔者经验方)当归30g，生白芍60g，柴胡15g，郁金30g，茯苓、白术各60g，吴茱萸15g，制香附30g，薄荷lOg，炒栀子、生甘草各15g共打粉(1个月量)，日量1lg分2次饭前服。嘱守服6个月，B超复查未见异常，迫访5年无复发。盖肝胆之疾多生于郁。多由情志不畅，饮食不节，肝胆失疏，气病及血，久病入络，痰瘀积于胆腑；或肝气横逆犯土，痰火湿热互阻；或寒湿困脾，土壅木郁，脾失运化，胃失和降，故治疗当着眼气滞、郁火、痰湿、瘀血诸因。此例拟通、降、和之法，平调寒热治标之后，乘胜追击，妙用丹栀逍遥散加减，少量久服，收到根治慢性胆囊炎的目的。这又是有人不能相信和无法解析的事实。 这就是站在巨人的肩膀啊！ 9、干祖望前辈脱敏汤 这个方子，是被逼着在度娘上找到的，同时也使我认识到过敏性鼻炎，真的有传说中的热证，过程是这样滴： 男，不到30。过敏性鼻炎，十余年，每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒，痛苦难耐，久病无良药。一诊：想当然的开出元参桔梗汤合麻附辛汤。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克，麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。二诊：前方服后，仅前二次，略感鼻塞减，再服，无感觉。思之，元参桔梗汤近乎屡用屡效，既然曾缓解，应该对证，用药时间不够。一诊方加辛夷开窍，加泽泻祛湿。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。三诊：二诊方服后，不仅无效，症状加剧之势，眼痒为重。前二诊皆电话联系，预约其面诊，但无合适时间。电话再仔细询问：鼻塞、眼痒略同曾治之人，唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为：遇寒加重。显然，这个患者吃错了药。但是，我确实没有遇到这样的患者，遍查资料，干祖望之脱敏汤闯入我的视野。干祖望老认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。可喜的是，这篇文章附了一则医案，于是我原方抄来：茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克，黄芩、蝉衣各五克。三剂，日三服。四诊：三诊大效，三剂尽，大证去。再以干老原方收功。紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克，蝉衣三克。五剂，日三服。痊愈。病家甚为感谢！后来总结这则医案，还写了一首打油诗：鼻炎治疗当细心，寒热分型首其冲；遇寒加重温化法，遇热加重要脱敏。 这个方子的方解抄来：茜草凉无病之营，活已伤之血。紫草活血凉血，止一切瘙痒。墨旱莲活血解毒。三草之作用，仅仅以凉血为主，充其量还可制止鼻中作痒。蝉衣疏风，地龙镇静，脱敏作用。 干祖望前辈大作没有机会拜读，查百度百科：干祖望，男，中医耳鼻喉学科的创业人之一。 10、当归四逆汤 这首名方，用途广泛。我是用来治疗父亲手指麻木，合了小柴胡汤，效果极好。大凡四末的病，应该考虑这个方子。这个和四逆汤的四逆当作区别，四逆汤可能阳气不足，逆的范围要大，这个往往发生在最末端（从各家医案分析的）。 这个方子，也是一个专方，用来治疗冻疮，不过现在冻伤的人不多，据说南方因为冬季没有暖气，空气阴冷潮湿，反而有这样的患者。 我之前还用这个方子治疗一位网友巧囊，不过最终也没有治好，但是据网友反应，服药后脸色便好，或许是血脉通畅的原因。 11、驱风一字散 这个方子得来也是费尽周折，印象极深，可惜当时没有记录医案。不过2014年又用过数次，效果极好，而且回访了2013年这位患者。 这位患者是一位记者朋友，经常有外业活动，每年秋季，一见秋风，一闻花草，即可脸部发痒，尤以眼睑为重。这个脸啊，看上去红啊，肿的的像苹果。女士爱美啊，成了心头之患。求我诊治，我实在不知道怎么治疗，怕稍有差池，给人家毁容，也毁了我的名声，哈哈！当时我没有开方子，闭门研究数日，发现一张方子，名曰：驱风一字散。去百度搜索，第一条就是这个方子： 【来源】《世医得效方》卷十六。 【组成】川乌15克(炮，去皮、尖) 羌活防风各7.5克 川芎 荆芥各9克 【用法】上药为末。每服6克，食后薄荷汤调下。 【主治】眼痒极甚，瞳子连眦头皆痒，不能收睑。 按：方中川芎、荆芥原无用量，现据《普济方》卷七十七补。 就是这么简短数语，别无可鉴医案，看来用过的人不多。当时我也半信半疑，这好像是热证啊，怎么用川乌呢？不过既然古人叫做“得效方”，就说明有效；称之为“世医”，那就不是传统的经方医生所用。试试吧，当时只开了3剂，结果出乎意料，三剂而愈，后来告诉我这药不好，连消了，这全是褶子啊！哈哈，看来是原来臃肿把皮肤搞得紧绷，现在消下去了，自然褶皱，告诉她没事，过一段时间就好了。今年也用过，症状差不多。单纯药物上看，很难理解。药物少、用量小、效果好，您说是不是也是经方啊！还有一些民间验方偏方，用药和经方时方不一样，猛一看不可理喻，但是效果极好。所以在中医界广泛开展经方实践的同时，也不应该忘记挖掘整理这些传统医术。 凡是治好病的都是好方，凡是可以重复推广的都是经方！ 哎呀，这加班加点的好不容易整理了一遍。我这些都是小儿科，大家别见笑啊，有些硬伤很大，直接斧正，弄斧到班门了！886 古朴中医整理：20150121 古朴中医QQ号：2524630552 古朴中医微信号：gpzyljj 古朴中医微信公众号：gpzyliujj 古朴中医百度贴吧：古朴中医
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