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不少人拿到体检报告 一颗心马上提到嗓子眼 结节都需要手术切除吗？ 肺结节是否就是肺癌？ 别慌！ 快跟着专家一起来科学认识肺结节吧 不要让“结节”成为“心结”！ 肺结节=肺癌？ 在很多人的印象里 结节就等于癌 真实情况并非如此！ 胸心外科卢军主任表示，发现肺结节，并不代表就有肺癌，临床上要根据患者的病史，肺结节的大小、形态等进行鉴别诊断。  肺结节是一个影像术语，而非疾病名称。临床上、影像学上把直径小于或等于3厘米的局灶性，类圆形或不规则的肺部阴影称为肺结节。这些结节可以是孤立的，也可以是多发的。 如何发现肺结节？ 卢主任指出，90%以上的肺结节患者是没有任何感觉的。临床上，可通过胸片或CT扫描发现肺内孤立小结节影，但胸片发现不了小于1cm的病变，特别是磨玻璃样改变。随着高分辨率CT检查的普及，许多以前不易被发现的结节，在新型设备的检查下无处遁形了。 体检发现肺小结节，40岁女士坐立不安 半个月前，40多岁的周女士体检时发现了约7×9mm的肺部小结节，CT报告提示左肺磨玻璃病灶。周女士素来很少生病，也没有任何不适症状，但是CT的报告结果却让她坐立不安。为消除心中的忧虑，周女士来到东莞市松山湖中心医院胸心外科就诊。 三维重建成像技术，让肺结节无处可逃 接诊医生根据周女士的CT报告，考虑其早期肺癌的可能性较大，决定对其行三维重建成像技术指导肺部肿瘤精准切除。 一听说要进行切除手术，周女士刹那间面露哭容。“别担心，三维重建图像能够精准辨别人体的解剖结构，肺结节大小、形状、位置以及与支气管、静脉及动脉的关系都能清晰地展现出来。通过三维重建影像进行术前分析，有利于提高手术的安全性、精确性，缩短手术时间。”卢主任耐心地解释道。   周女士听后喜出望外，决定接受手术治疗。根据三维重建图像，胸心外科团队为周女士实行了“胸腔镜下左肺上舌段内亚段+左肺下舌段切除术”。术后，病理结果显示周女士为左肺上叶腺癌。 一旦发现肺结节就是肺癌？ 周围型肺癌的表现之一是肺结节，但并非所有的肺结节都是恶性肿瘤。也可能是良性病变，如肺结核球、炎性假瘤、错构瘤等。 卢主任指出，单纯从影像学或临床表现上诊断肺内小结节性质有一定困难，更多的情况是将肺内小结节划分为良性病变或恶性病变两大类，其意义在于良性病变可继续观察，而恶性病变则需立即处理，以免延误诊断和治疗。 啥样的肺结节 要警惕可能是恶性的？ 卢主任介绍，肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节较长时间不变或逐渐缩小，往往提示是良性病变。若表现为慢慢增大或密度增高变实的肺结节，则需要高度警惕。 对诊断不明确的1公分以下的肺结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肿瘤早期，经过手术切除后，预后也是良好的，大多数病人手术后能在短短几天出院，短期恢复后即可回归正常的工作和生活。 治疗肺小结节有何妙招？ 卢主任指出，很多人认为肺部小结节切除，就是切除1-2cm大小的肺，其实不然，手术切除的肺组织是结节的数倍，甚至需要做肺叶切除。肺结节手术方式很多，根据结节大小、性质、部位不同，选择的手术方式也不同。 我院胸心外科应用术前CT及三维重建技术，术中行荧光染色，将原本平面状态的影像学资料立体化，让需要切除的肺小结节以及周围的血管、支气管呈现其本来的面貌，大大增加了手术中切除病灶的精确性，缩短了手术时间，尽可能保留更多正常肺组织，降低对患者肺功能的影响。 医生提醒 卢主任提醒，体检发现肺部结节不要紧张，要在专科医生的建议下，合理随访，适时干预，肺结节并不可怕。 |
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