胆总管超声扫查？

文章来源：鲁博中医院 视频来源：不二医生

胆总管有一定的舒缩功能，平时肝胰壶腹括约肌保持收缩状态。进食后，受食物和消化液的刺激，引起胆囊的收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，使胆囊内存储的胆汁经胆囊管、胆总管排至十二指肠。   

胆总管整体走行为“先从右上向左下，然后转向右下”，先是同门静脉平行，从胰腺上缘变为和下腔静脉平行，斜行穿入十二指肠降部左后壁。

对于显示胆总管上段，大家都是轻松＋愉快

简单赘述其操作方法：探头置于右侧肋缘下，先探查肝门，在肝门纵切面基础上探头顺时针旋转约20～30°，与腹中线近似平行。

图4  PV门静脉  IVC下腔静脉 CHD肝总管  CBD胆总管

图5  IVC下腔静脉  RPV门静脉右支   RHD右肝管   CHD肝总管  CBD胆总管

图6   STO胃  P  胰头  CBD胆总管    IVC 下腔静脉

从右侧横断切面可清晰看到“米老鼠征”，即下腔静脉为“米老鼠”身体，门静脉构成“米老鼠”的头，肝动脉为其左耳，肝外胆管为右耳。米老鼠征可以帮助我们理解肝外胆管和肝固有动脉的解剖关系。

胆总管下段的显示方法

方法一：在胆总管上段纵轴切面基础上探头再顺时针旋转10~15°即可，声像图中显示为胰头后方与下腔静脉平行的细长管状结构。

图7  PH胰头  PV门静脉  IVC下腔静脉   CBD胆总管

方法二：于剑突下先行胰腺横断扫查，显示肠系膜上静脉短轴后探头旋转90°，可获得肠系膜上静脉纵轴切面。

图8  P胰体  SPA 脾静脉  SMV肠系膜上静脉

继续向右侧平移可获得胆总管下段纵轴切面。

图9 IVC下腔静脉  PV门静脉  CBD胆总管  Du十二指肠   

右肋缘下经胰头可显示胆总管下段横切面

图10  L肝  Au胃窦  P胰腺 RK右肾 LK左肾 Ao腹主动脉  黄箭头：胆总管下段显示为胰头后方的圆形无回声，约2/3的人胆总管下段穿过胰头实质，1/3的人位于胰背侧沟内

在我们进行肝胆胰腺扫查时，胆总管下段就静静地显示在胰头后方。真可谓众里寻它千百度，暮然回首胆总管下段就在胰头后。

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