每日一方之半夏白术天麻汤（八）

半夏白术天麻汤，方名就表明了药物的主要组成成分有半夏、白术和天麻。这首方剂是著名的息风化痰方剂，发病原因为脾虚失运，聚湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清窍，导致眩晕、头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑，因此临床主要用于治疗因风痰上扰导致的病症。

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半夏白术天麻汤为治疗风痰眩晕头痛的常用方

【药物组成】：半夏，天麻，白术，茯苓，

橘红，生甘草，生姜，大枣

【功效】：化痰息风，健脾祛湿

【临床应用】：主治风痰上扰证。临床见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

【分析】：半夏白术天麻汤源于脾虚失运，聚湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，引起风痰上扰清窍头面部。风痰上扰，蒙蔽清阳，则眩晕、头痛；痰阻气滞，气机升降失调，则胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰之象。治疗宜化痰息风以治标，健脾祛湿以治本。

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝潜阳，息风止眩，共为君药，是治疗风痰眩晕头痛的常用药对，如李东垣在《脾胃论》中所说：“足太阴（脾经）痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。臣以白术、茯苓健脾祛湿，既消已生之痰，又绝生痰之源。佐以橘红理气化痰，使气顺则痰消；生姜、大枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。使以甘草调药和中。诸药合用，痰风并治，标本兼顾，以化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅，使风息痰消，眩晕自愈。

《医学心悟》指出：“痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。”

临床案例

患者，女，47岁，头痛剧烈4年左右，每月头痛发生1-3次。患者自述4年前无明显诱因出现头痛剧烈，每月发作1-3次，伴有眩晕，呕吐，并反复发作，每次大概持续三天三夜，大半卧床不起，前额痛及头顶痛。患者平时胃肠虚弱，口淡不知味，饮食不佳，易感冒，易疲劳，腹软脉弱，胃部闷感痞满，有胃下垂，胃中振水声。根据情况将患者情况辨证为脾虚失运，聚湿生痰，湿痰引动肝风，风痰上扰清窍所致，故治疗以息风化痰为主，同时不忘健脾祛湿兼顾治本。方以半夏白术天麻汤加减：半夏，天麻，白术，茯苓，橘红，生甘草，生姜，大枣，白芷，羌活，川芎，藁本。