|
一、血府逐瘀汤 方歌： 血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。 柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。 组成： 桃仁四钱；赤芍、枳壳、甘草各二钱 红花、当归、生地黄、牛膝各三钱 川芎、桔梗各一钱半；柴胡一钱 功用：活血化瘀，行气止痛 主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。 方解： 本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。 君： 👉桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。 臣： 👉赤芍、川芎助君药活血祛瘀； 👉牛膝入血分，性善下行，可去瘀血，通血脉，并引血下行，共为臣药。 佐： 👉生地、当归养血益阴，清热活血； 👉桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气； 👉柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。 使： 👉桔梗并能载药上行，兼有使药之用； 👉甘草调和诸药，亦为使药。 👉诸药合用： 一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳， 又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。 临床运用： 王氏认为，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。 现代临床，血府逐瘀汤广泛应用于冠心病、心梗、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高血压、肺心病等心血管疾病，疗效良好；实验研究提示本方可调节血脂代谢，改善动脉粥样硬化；改善心肌缺血，保护心肌细胞；调节血管内皮细胞功能；扩张冠状动脉，改善血液流变性；抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，防止血管重构。 二、通窍活血汤 方歌： 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。 川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 组成： 桃仁、红花、鲜姜各三钱； 赤芍、川芎各一钱； 老葱3根；红枣7个；麝香五厘；黄酒半斤 前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。 功用：活血通窍。 主治：瘀阻头面证。头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。 临床应用： 通窍活血汤主治以脑部疾病为主，包括多种精神及神经系统疾患。常见疾病如：头痛、脑外伤、脑震荡后遗症、白癜风、老年性痴呆、脑出血后遗症、耳聋、脱发、中枢性眩晕等。 三、膈下逐瘀汤 方歌： 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。 归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 组成： 当归、桃仁、红花、甘草各三钱； 五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药各二钱； 香附、枳壳各一钱半；延胡索一钱 功用：活血祛瘀，行气止痛。 主治：瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者。 临床运用： 王清任立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症，所治包括：积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。从描述的症状部位及范围看，其所说肚腹主要指肝、胆、脾、胃、小肠、大肠。如论积块，“无论积聚成块在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动”，指出积块的范围可以是从肋到脐的大腹；论小儿痞块，言“肚大青筋”是主要特征；论肾泻、论久泻，则指出病之根本是胃“总提瘀血过多”。从现代解剖学看，这些部位是包括肝胆脾胃等在内的腹腔脏器所在。 故王氏膈下逐瘀汤所治肚腹瘀血主要是肝、胆、胃、肠之瘀血，针对的是腹腔系统，现代临床多用治肝硬化、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病。 四、少妇逐瘀汤 方歌： 少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香。 蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。 组成： 当归、蒲黄三钱； 川芎、赤芍、灵脂二钱； 元胡、官桂、干姜一钱；小茴香七粒 功用：活血祛瘀，温经止痛。 主治：寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。 临床运用： 少腹逐瘀汤是王清任为少腹瘀血所立，主治经、带、胎、产等生殖系统疾病。王氏认为，少腹部位主要与人体的生殖密切相关，而少腹部位，也就是下腹部，实际是盆腔的解剖位置所在。而从王清任对肾、膀胱、溺孔、精孔、精道等的描述可知，其已基本将生殖之肾与泌尿之肾区别开来，观察到了输精管、输尿管等的客观存在。因此，尽管王氏并未提出盆腔概念，但对少腹及膀胱、肾、精道等描述已与现代认识很接近。 现代临床多运用少腹逐瘀汤治疗泌尿生殖系统疾病，如男性尿道综合征、慢性盆腔炎、不孕症、原发性痛经、精液不化症等。 五、身痛逐瘀汤 方歌： 身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 组成： 牛膝、桃仁、红花、当归各三钱； 川芎、甘草、没药、五灵脂、地龙各二钱； 秦艽、羌活、香附各一钱 功用：活血行气，祛风除湿，通痹止痛。 主治：瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。 临床运用： 身痛逐瘀汤是王清任为痹症所立之方，王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症”。 现代临床中，身痛逐瘀汤也多用于骨科疾病，如治疗神经根型颈椎病、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、腰肌劳损、纤维肌痛综合征等，也有用治糖尿病多发性神经病变者。 鉴别： 王清任《医林改错》创制的五逐瘀汤，通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤，依次为头、胸、腹、少腹到四肢这五个顺序部位的治疗方。五方均能活血祛瘀止痛，用治血瘀证。均以当归、川芎、桃仁、红花、赤芍为基础药，但五方所治各不相同。 👉血府逐瘀汤则配伍行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中血瘀证； 👉通窍活血汤则配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治头面血瘀证； 👉膈下逐瘀汤则配伍疏肝理气止痛药香附、延胡索、乌药、枳壳，故行气止痛作用较好，主治膈下血瘀证； 👉少腹逐瘀汤则配伍温里祛寒之小茴香、官桂、干姜等，故温经止痛作用较好，主治少腹血瘀证； 👉身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。 |
|
|
