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未来可期丨39名脑卒中患者干细胞治疗后运动功能显著改善

 刘俊波 2021-05-15
根据《中国卒中报告2019》显示,2018年,卒中已成为我国居民主要的死亡原因之一,每5位死亡者中至少有1人死于卒中。我国卒中死亡率为149.49/10万而带病生存的卒中患者在我国已高达1300万。中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家,高达39.3%。

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其实,根据现有的数据不难发现,脑卒中不再是老年人的专属疾病,逐渐的年轻化需要人们重视。

近日,发表于《Neuro log》上的一项临床试验结果证实了间充质干细胞静脉注射治疗缺血性脑卒中的安全性与有效性。39名患者作为试验组接受间充质干细胞静脉注射治疗,15名患者作为对照组,结果显示:与对照组相比,MSC组没有严重的治疗相关不良事件发生,其下肢运动功能显著改善

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这一最新临床研究结果再为间充质干细胞治疗脑中风增添新证据,也让人们对干细胞治疗脑中风增加了信心。

  不可逆损伤,不存在自愈情况   

脑卒中(中风)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中,而其中缺血性脑卒中约占总体患病人群的75~85%。但出血性卒中的死亡率较高。脑卒中发生有以下特点:
  • 病程发展快

  • 病情凶险

  • 复发率高

  • 不存在自愈的情况

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脑卒中死亡率极高,幸存者也会出现半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利等后遗症。给患者带来巨大的生活负担,造成身心的巨大痛苦。

更为严重的是:50%卒中发病史的患者会在两三年内再次发生卒中,而且卒中复发的规律是,病情一次比一次严重,发病间隔时间一次比一次短。干细胞治疗脑卒中的意义不仅在于可减轻症状,更在于能预防疾病的再次发生。

脑卒中一旦发生,就可能是一场灾难。患者脑细胞在几分钟内就会开始缺氧死亡。抢救时间尤其宝贵,每延误1分钟,就会有190万个神经细胞死亡,140亿个突出和7.5英里的神经纤维损失。而每耽搁1小时的救治时间,则会使大脑变老3.6年。因此,随着时间推移,由炎症和其他机制导致的损伤会使患者患上永久性的身理或认知障碍。
目前,脑卒中的治疗仅限于中风事件后3-4小时的急性期,及时就医,查明中风类型,抑制出血状况或进行溶栓治疗,都有利于病人的存活。而对于脑卒中后的恢复期,医学上尚未有行之有效的疗法。

医学界针对脑卒中的常用治疗手段仍然是药物治疗和手术治疗,但是因为神经损伤具有的不可逆性,现有的治疗手段并不能达到令人满意的效果。

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近年来,研究人员发现干细胞移植在多种脑部疾病的治疗中能够取得较好的治疗效果,显示出了巨大的应用潜力。
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干细胞疗法成为改善脑卒中预后的新途径,能够改善脑血循环、促进脑代谢、修复受损的脑组织、恢复神经功能等。干细胞治疗卒中所涉及的基本机制包括:

  • 抗炎减少脑细胞凋亡
  • 促进血管和神经的再生
  • 形成新的神经细胞和神经回路
  • 抗氧化和保护血脑屏障

  国内外临床进展   

干细胞疗法成为改善脑卒中预后的新途径,目前国内外相关干细胞移植治疗脑卒中的临床试验已取得了一些进展。

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根据英国伦敦帝国学院的一项初步研究显示,脑部注入干细胞有助于中风患者康复,使用干细胞技术,能让脑部受损区血管重新生长,而且可以改善中风后遗症,不论是行动、表达或是认知能力,都产生明显的改善。

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2019年初,休斯顿大学健康科学中心招募了110位缺血性脑卒中患者参与向脑内注射干细胞的临床研究,此疗法已进入临床II期试验。

临床试验:对脑出血病程为1-3月的20例患者进行干细胞移植,术后2年随访,发现经干细胞移植的患者肌张力改善最为明显,肌张力均有所下降,语言表达能力有所改善,吐字清晰。干细胞对脑卒中患者的预后程度优于未经干细胞移植同期脑出血的患者。


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临床试验:于脑梗发病后1~4周内对50例患者进行干细胞移植,另外50例为对照组,移植后3个月,移植组NHISS评分(脑卒中评分量表)低于对照组,移植组FMA评分(肢体运动功能评分量表)高于对照组。

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  国家支持   
2018年国家重点研发计划资助“神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究”,制定便于我国临床推广的神经干细胞产品并建立神经干细胞移植治疗不同时期脑梗死的标准化临床方案,研究项目在多家临床研究中心开展。

  未来期望  
对于脑卒中的治疗有静脉注射溶栓剂、西药、中药、针灸和推拿等传统治疗手段,但由于神经元的死亡是不可逆的,所以治疗效果不是很理想。干细胞疗法是新时期备受瞩目的疾病克星,在脑卒中的临床应用中显示出巨大的潜力!
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