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先给肿瘤“套麻袋”再给气管“扦裤脚”,医生3小时成功切除肺癌病灶

 悦乎学习 2021-05-17
极目新闻记者 陈凌燕
通讯员 武飞萱
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陈爹爹(化姓)家住湖北襄阳老河口,半个月前他开始发烧,查出肺癌。CT检查可见,肿瘤有拳头大,占据着他的右肺中叶和下叶的两条支气管的路口。除了病灶上除了癌细胞,还有肺结核,怎么处置?武汉市肺科医院外科的医生们想了个办法:先给它“套麻袋”再分解,最后从一个3厘米大小的开口把它拖出体外。医生还创造性地应用了“袖式气管成形术”,将病灶周围修复并重塑这段支气管。5月17日,陈爹爹康复良好,即将出院。
“我就发烧了十来天,怎么就肺癌呢?”陈爹爹拿到检查结果的那一刻百思不得其解。所幸医生告诉分,他的肿瘤属于IIA期,也就是说肿瘤尚没扎下深根,没有发生向邻近淋巴结转移。
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不过,他的这个肿瘤仍然很狡猾,让主刀医生刘小玉和助手王冰,深感“挑战性巨大”。原来,陈爹爹的病灶长在右肺的中叶和下叶支气管的交汇处,且已经将通往下叶的支气管堵死,让这里变成“断头路”,下叶也因此实变成了个巨大的“石头”。王冰说,这让手术遭遇四个挑战:一是,切除会影响到右肺中叶支气管的完整性、通畅性;二是,手术是通过单孔胸腔镜方式进行的,操作孔直径仅有3厘米大小。十几厘米的大块头病灶如何运出体外呢?三是,切除的部分体积太大,控制不好,”癌种子“四溅,造成癌症扩散。四是,病灶上除了癌细胞,还有肺结核。
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为清除癌魔,在外科主任戴希勇的主持和指导下,手术团队经过激烈讨论,最终决定对癌魔采用“套麻袋”方式控制并清除:在切除癌症病灶后第一时间将其装入标本袋,并在袋中将它进行分解,之后运出体外。
对受损气管,医生采用了“袖式”气管成形术。他们先将下叶支气管连同下叶一起切除。之后,将靠近肺癌病灶的部分中叶支气管以合适的斜角切除。最后,再将中叶支气管剩余的正常部分连接到主气管上。这样,保全了中叶支气管也就保全了右肺中叶。这个过程,酷似裁缝“扦裤脚”裁短袖口,所以被称为“袖式”气管成形术。
历时约3小时,手术顺利完成。这也是武汉市范围内,针对肺癌合并结核病的患者,成功进行的首例“袖式”切除及气管成形手术。
刘小玉说,肺癌越早发现,疾病治愈率及患者生存质量就越高,不要拖到它在气管、支气管“霸道”,才意识到危险。尤其是40岁以上人群,烟民、特殊工作环境人群、有肺癌家族史的人群,应该定期体检,第一时间将肺癌消灭于萌芽状态。

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