 临床上最为常见的甲状腺肿块有：结节性甲状腺肿，甲状腺瘤和甲状腺癌 结节性甲状腺肿是增生的纤维结缔组织将甲状腺组织分割成大小不等的结节，因此，他没有一个完整的包膜，并且大多数情况下是多个结节； 甲状腺乳头状癌诊断相对容易，在这种类型肿瘤中，结缔组织增生相对明显一些，因此，质地相对硬一些，并且有着特殊的组织形态，在这类肿瘤中，文献报道50%有砂砾体形成，但是根据我个人的经验，似乎比例没有那么高，可有早期转移，但是预后相对较好，即使有转移，也有很好的预后。 最为难以鉴别的是甲状腺腺瘤和甲状滤泡性腺癌，诊断甲状腺滤泡性腺癌需要看到包膜侵犯或/和血管侵犯，这对于我们来说又是是非常困难的，更不谈对于影像学了。 我来觉得超声对甲状腺结节良恶性的鉴别有时并不象教科书上写的那么典型，就我个人经验而言，我觉得以下几点是比较重要的： 1、首先要多方位扫查，仔细观察结节的边界是否规则，包膜是否完整，有时细微的一点向外突起往往提示恶性的可能。 2、结节是否有膨胀性生长的趋势。 3、结节内部是否有微钙化点的存在 1）高频超声根据肿块内钙化大小可分为三种: (1)微钙化:小于或等于1mm针点状强回声,无或后伴声影; (2)粗钙化:大于1mm强回声光团,后伴声影; (3)弧形钙化:肿块表面或内部弧形 或环形强光带后伴声影; 2）高频超声根据肿块内钙化数目形态可分为: (1)蔟状钙化(2)单一细点状钙化况(3)较大班片状钙化 甲状腺癌的砂粒状钙化的特点:. 微钙化、成蔟状分布、无或后伴声影、无慧星尾征。 4、结节内部是否血流比较丰富，但此项参考意义不大，有时较小的恶性结节往往探测不到任何血流信号。  超声 超声医学 临床医学 776篇原创内容 公众号 |
|
|
