|
据钱江都市频道报道，因为突发高烧，1月13号下午，9岁男孩童童（化名）被家人送到了浙江一家医院重症监护室进行救治。当时送到医院时，童童已经意识模糊、体温高达40.9℃！经过医生诊断，童童的病情是狂犬病发作。 据记者了解，童童家里连续养了几条宠物狗，但狗都没有接种过狂犬疫苗。孩子曾被狗咬过，而且平时多次在玩耍中被狗抓伤。可是，家里人并没有把被宠物抓伤咬伤当回事，就没有给孩子去接种狂犬病疫苗！ 然而这次病情发作，却因为狂犬病没有特效药，最后家人无奈之下选择放弃治疗，带孩子回老家。孩子的最终命运已不容乐观。 看了这个新闻，妈妈们肯定会感到惊恐和担心，孩子怎么就这样不好了呢？万一这样的事临到自己孩子身上，该怎么办呢？是不是也会发生这样的悲剧？ 而作为医生，我对这则新闻也是倍感心痛：因为这是本可以避免的悲剧，如果做好预防，就不会出现了。 狂犬病是一种可以预防的疾病，如果我们能把控好各个环节，就能将疾病的风险降至最低。 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将狂犬病暴露（暴露是个医学术语，您把它理解成受伤情况就可以了）划分为3类： 第Ⅰ类：触摸或喂食动物时，动物舔舐未受损的皮肤 不推荐进行暴露后预防。 第Ⅱ类：裸露的皮肤被动物轻咬，从而造成轻微的抓伤或擦伤(无出血) 暴露后预防包括伤口处理和接种疫苗。 第Ⅲ类：一处或多处穿透皮肤的咬伤或抓伤，皮肤破损处被动物舔舐，黏膜被唾液污染 推荐暴露后处理措施包括恰当的伤口处理、接种疫苗和给予狂犬病免疫球蛋白(rabies immune globulin, RIG) 值得特别强调的是，伤口处理的第一步是：用水对每处伤口进行彻底的冲洗。从被咬或抓伤后的第一时间就要洗。很多人会有这样的误区，认为尽快到医院接种疫苗更重要，从而忽视了及时清洗伤口这第一步。及时彻底冲洗伤口可以降低感染的概率。这些处置没有做好，会影响预防效果，而且不是后来的疫苗和免疫球蛋白能够弥补的。 图片来源：ufhealth.org 所以，只要能找到个水龙头或哪怕买几瓶矿泉水都行，就应该立即开始冲洗伤口，冲洗后再尽快就医，而不是等到了医疗机构再冲洗伤口。 受伤后第二步处理便是：接种狂犬病疫苗和/或注射RIG。WHO 推荐的受伤后接种狂犬病疫苗程序有“5 针法”、“2-1-1”程序以及 “简易 4 针法”。我国使用的免疫程序有“5 针法”和“2-1-1”程序两种。最常用的是“5针法程序”：即受伤后的第0、3、7、14和28天各接种一剂。 受伤后别耽误，应该尽快到就近的预防接种部门，由医生来评估伤口暴露等级。如果是二级暴露需要接种疫苗，如果是三级暴露则在接种疫苗的基础上还要给予狂犬病被动免疫制剂。不要拖延，也不要漏打疫苗。 图片来源：boltinsurance.com 中国是仅次于印度狂犬病疫情最严重的国家，其中绝大部分病人是被狗咬伤后患病的。孩子的生活环境中难免会有狗狗，虽然大多数宠物狗都很友好，但有些也很危险，而流浪狗则有更大的风险携带狂犬病毒。 和成年人相比，孩子个子小，对动物行为的预判能力也弱，所以特别容易受到狗狗的伤害。依照WHO在《世界预防儿童伤害报告》中给出了保护孩子免受伤害的具体建议。我们知贝儿科将其做成了图文形式，分享给家长们。 做足预防工作，让孩子们免受伤害，是我们每一个负责任的父母应该做的事。希望以后再也不要看到类似新闻中悲剧的发生了。 医生妈妈写在后面 尽管第一支狂犬病疫苗在1885年就已问世，但全世界每年仍有3万-7万人死于狂犬病。这些死亡病例，绝大多数是因为没能做好预防工作所致。 当我看到今天这个新闻的时候，第一时间联想到去年7月时有另一则新闻：陕西省西安市女子龙某被狗咬伤，虽然及时注射了4针狂犬病疫苗，但20多天后仍然不治身亡（还未到接种第5针就病发死亡了）。 在和公共卫生专业医生沟通讨论后，我才意识到第一时间进行伤口清洗原来那么重要！在我以前的观念里，其实想着及时接种疫苗应该就足够了。龙女士的事情之后，我才更新了观念：伤口清洗、接种狂犬病疫苗、必要时的注射RIG，三部分都十分重要，不可以互相替代。 而因为未重视动物咬伤、抓伤，心存侥幸不带孩子接种狂犬病疫苗导致病发不治的悲剧则告诉我们：和狗狗接触，受伤后一定要采取措施，不要心存侥幸！ 悲剧发生了，不能挽回，但如果悲剧能让其他人反思和吸取教训，多少也能推动一些些进步吧。 参考文献 1.WHO Expert Consultation on rabies.World Health Organ Tech Rep Ser. 2005;931:1. 2.Rabies vaccines: WHO position paper recommendations.Vaccine. 2010;28(44):7140. 3.Hankins DG, Rosekrans JA. Overview, prevention, and treatment of rabies. Mayo Clin Proc 2004; 79:671. 4.中国疾病预防控制中心,狂犬病预防控制技术指南.2016 5.http://www./violence_injury_prevention/child/injury/world_report/zh/ |
|
|
