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肾炎，有急性、慢性之分。得此病之成人、小儿，无论治疗或预后，差异均较大。 小儿之急性肾炎，稍加治疗，常可不久向愈。问题在慢性肾炎，因小儿肾脏娇脆，常因服药致病，如磺胺剂等，此类则难治。若因外感成病者，非不可治，其肾脏虽有损害，然小儿生机旺盛，稍事辅佐，可随生长发育而康复。 治此病，可仅用玉米须（玉米须甘平无毒，利尿退肿，益肾）一味，日用60克（干）洗净煎水服，连服六月，即能痊愈，累试累验。惟须说明者，此系慢性病，非长期不间断地服药，则难望收功。所以，应有方有守，则可积渐变而突变，亦即量变到质变之理。 然有些家长，对于小孩之病，治疗稍久则不能坚持，城市医疗条件又好， 自认无效，辗转延医，杂药乱投，效安从来？故应强调坚持用药，最好一次备齐晒干之玉米须12公斤。兹列数案于后。
余亲戚之女，八岁，患肾炎。其父为西医，故用西药治疗，年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。现已十八岁，未见复发。 李某之子，十二岁，来诊，入室径伏案上，两眼呆滞。其母诉儿患慢性肾炎三年，因尿毒症住x x医院三月，先后服用西药、八味地黄丸，不效。余诊视之，论曰：小儿无七情六郁，相火未动，非阳虚证，乃六味地黄证。（后世有人谓八味地黄丸系六味地黄丸加桂附，讹也)。八味地黄丸出自《金匮》，多为老年服用之品：六味地黄丸则是擅治小儿病名医钱乙由八味地黄丸化裁而得。遂成六味地黄丸。连服一月，诸证十去八九。用玉米须调补一年而愈。至今已二十余岁，亦未复发。可见辨证施治，“差之毫厘，则失之千里”！ 成年之慢性肾炎，多由急性转来。在急性期时稍加治疗，即称“已愈”，其实未愈。一二月后宿恙悉现，或因感冒而反复。因成人生机远逊于少儿，七情六郁颇多，加之劳累、房事、感冒等等，故康复者少。有人认为根本不可恢复，据我多年临床观察，病程在五年之内者尚属可治。病程较长之慢性肾炎，若治养得当，可延长寿命，甚至达一二十年之久。在此期间，病情时轻时重，然终难免寿折早夭。倘已有尿毒症，治之更难。急性尿毒症可治愈；慢性尿毒症现很难治愈。但在肾功能未达衰竭之极，治又得当，有拖延一二年以上者。此症为何治之更难？因在慢性期时，医之尚难愈，若久延失治，尿毒症病愈深重，岂易治愈。 慢性肾炎的治疗，应根据其发展之不同阶段，投予相应药方。在刚由急性转为慢性之初，利水为主，用胃苓汤加枳壳、党参。 中期者，治以扶正利水。宜掌握脏腑之阴阳虚实，辨证论治。一般说来，肾炎先肿面部（与心脏病先肿下肢、 肝硬化以腹水显著为主不同），病位不外肺、脾、肾三脏。由外感而致，病在上焦，胃阳不振用苓桂术甘汤。病在中焦以腹之脐周肿胀为显著（即大腹肿），乃脾湿，用实脾饮。病在下焦，下焦肿甚，肾阳式微，用济生肾气丸，倘肾阴不足为主，可用六味地黄丸，肾阳不足为主，亦可用桂附地黄丸。 肾变期，水肿显著，蛋白质亦重。在其初期，可用粤省通用之治肾炎方：云苓18克、泽泻12克、猪苓12克、白芍9克、法夏9克、厚朴7.5克、枳壳7.5克、陈皮 1.5克、甘草1克，可退肿，消尿蛋白。后期尿蛋白持续在2+到3+，用防己黄芪汤（《金匮》方）有效，但黄芪不应小于30克，且应坚持用药半年以上，阳虚可加附子。 我曾用是方治愈的一例，治疗的头两个月，证减不著，守原方叠进，再二月而愈。收效关键，仍在守方，守方之中须注意观察病之动向，以消息方药。守方者，有时不在医家，而在病家，医者须与患者明言其理。我之次女，于他地患肾炎，水肿、蛋白尿，来函详叙诸证，令服济生肾气丸（作汤剂），连进四十四剂未效，来函相告，求改方，审其证，嘱原方继服，又进三剂，效验大显，积量变至质变了，可见守方之重要！
肾盂肾炎，较肾炎易治。治疗中仍应以中医理论为指导，因人、因时、因地、因脏腑、因表里、寒热、虚实之不同，临证权衡，无一方百应者，故不可泥于一方、一法。斯病感染所致，尤以女性尿道短，罹患此疾为多，不易根治为其特点。用抗菌素似乎好了，实则未愈，动辄即复犯。前已言及，药必借人体正气而疗疾。抗菌素与苦寒药相似，易伤脾胃；抑制细菌，同时也抑制人体之生理机能，遏抑肾阳，故药力无所依，而失其效。 曾治某医院副院长，女性，患肾盂肾炎，初用抗菌素有效，但迁延年余，复发愈频，他医又曾投清热解毒之剂，未中病机。求诊于我，诊其脉六部皆弱。嘱发作时用猪苓汤原方，间歇期用金匮肾气丸，如遇外感，停用此药，持续服用半年 （同时休息）。三月后来告，虽有复发，然间歇延长，至半年后再不复发，今已数载！ 肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害，出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的病症。肾炎种类很多，急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。 玉米须能治疗肾病水肿、高血压啥的，要知道，人太胖了会导致许多疾病的发生，比如增加患糖尿病、高脂血、脂肪肝、肾炎、尿毒症的风险等等，每每看见玉米须，都会令我意识到再这么持续长胖是多么令人恐怖的事！我一日日变得忧心忡忡，奈何减肥还是停留在思想中！ 玉米须来源于希望的田野里——那成片成片，成熟的玉米田。记忆里玉米秆高高大大，有两个我高，浓绿的玉米叶荡过手荡过胳膊荡过脸颊，荡过裸露的每一寸皮肤，留给我火辣辣的划痕，我进玉米田是为掰下那一个个黄澄澄的玉米，彼时还不知道那一个个玉米外面飘荡的绒绒的黄或红的毛毛还是我今日用给病人的一味中药——玉米须。  掰下的玉米整车整车的运回场院，一家人晚上趁着月光，扒去外面的苞皮，顺手捋去玉米身上的“绒绒毛”，顺便抓出不少胖嘟嘟的肉虫子，惹得家里的鸡不时“咯咯咯”的小声笑着：这么多好吃的！ 现在一回想:大约那些选择住在玉米里的虫儿，就是为了吃玉米须治病而来！虫子虽小，却大有智慧！君不见车前草是马儿先发现它治疗尿血的嘛，你怎能说没有古今圣贤写书留痕，就不是虫儿先发现玉米须利水的呢，莫欺虫儿有口不能言（此处乃为趣谈，诸君一笑尔）。 农村生活过得小伙伴可以集体回忆一下，同父母兄弟姐妹一起，浓日、明月下那掰玉米、扒玉米的场景：温馨又充满着勃勃生机，你的青春一去不复返，再也不回来！你不再是那个少年，长大后的你，秋收也已变成父母盼望你回来的一个念想！常回家看看！ 玉米须： 1977版《中国药典》有收载：禾本科植物玉蜀黍的干燥花柱和柱头。夏秋二季玉米成熟时采收，除去杂质、衣壳（总苞皮）、灰屑，晒干或烘干。 我们这个地方称呼玉米是棒子，它顶端飘坠的一堆毛绒绒，似人一头的毛发，我们就称它棒子毛儿。有的地方称呼为玉米胡子，皆盎然有趣。玉米须这个正里正规的名字呢，总让我浮现出一个神仙老爷爷，手捋一把长胡须，颔首微笑的形象。 而我们老中医药人传下来的玉米须别名——“龙须”，仙气与霸气兼具，智慧与力量并存。我们的中医药啊，处处渗透着我们博大精深的中华文化。文化有力量，民族有自信！  玉米须呈线状或须状，常集结成团。完整者花柱长达30cm，淡黄色至棕红色，有光泽。柱头短，2裂，偶见。质地柔软。气微，味微甜。 味甘性平，入脾肾经。利尿消肿，降血压。临床用于肾炎水肿，小便不利；湿热黄疸，高血压。 我们肾病专科的孙大夫非常喜欢用玉米须，他的处方里每每见到玉米须30、60g。好吧，药房往往将那林林总总一堆草药都调配好了，检查一下，最后来个“彩云压顶”——30、60g的玉米须盖起来，绒絮携尘土与药香齐飞，十米调剂台共一色！  玉米须 自古本草多记载： 《滇南本草》：“宽肠下气。治妇人乳结，乳汁不通，红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困。” 《岭南采药录》：“和猪肉煎汤治糖尿病。又治小便淋沥砂石，苦痛不可忍，煎汤频服。” 《现代实用中药》：“为利尿药，对肾脏病、浮肿性疾患、糖尿病等有效。又为胆囊炎、胆石、肝炎性黄疸等的有效药。” 《民间常用草药汇编》：“能降低血压，利尿消肿。治鼻血、红崩。” 《四川中药志》：“清血热，利小便。治黄疸，风热，出疹，吐血及红崩。” 民间流传玉米须能治病是神仙指明的，说古时有个王员外，欺压百姓，无恶不作，遭到上苍惩罚，不时患头疾，腰痛无力，动则气喘，请了无数大夫也没能医好，当地人都说这是做恶事的报应。王员外家人向上苍祈福，夜晚梦到一长须老人说：“必须发粮给老百姓消灾，祈求上苍赐予良方。”王员外赶紧派人发粮给百姓，现场来了位长须老人，正是梦中的老神仙，交给王员外一个单方——玉米须，让他长期服用，并说：“病好后，日后也要多做善事，不再行恶，否则还会复发。”用过方后，王员外的病慢慢好了起来，他怕老病复发，从此以后经常救济百姓，不再作恶。这个玉米须的小故事蕴含了人们自古以来惩恶扬善的美好愿望。 玉米须应用几则如下： 取干燥玉米须50克，加温水600毫升，用文火煎煮20～30分钟，约得300～400毫升药液，过滤后内服，每日1次或分次服完。治疗慢性肾炎。玉米须的作用主要在利尿，改善肾功能，消退或减轻浮肿，消失或减低尿蛋白等方面。《中药大辞典》 每次用干玉米须60克，洗净煎服。每日早晚两次。同时服氯化钾1克，每日3次。治疗肾病综合征。一般服药3天即开始有利尿现象，尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降，少数病例血浆蛋白有所升高，部分病例的酚红试验及血压转为正常。《中药大辞典》 岳美中先生的医案中就不乏有用玉米须治疗小儿慢性肾炎的案例，效验。  玉米须使用 玉蜀黍须晒干，装旱烟筒上，吸之，治脑漏玉蜀。黍须一两，水煎，服治糖尿病。《浙江民间草药》 玉米须、西瓜皮、香蕉各适量，水煎服，治原发性高血压病。《四川中药志》 玉米须适量，熬水炖肉服，治吐血和血崩。《四川中药志》 玉米须、小蓟各适量，炖五花肉服，治劳伤吐血。《四川中药志》 玉米须、金钱草、郁金、茵陈各适量，水煎服，治黄疸型肝炎。《四川中药志》 玉米须30～50克，车前草20～30克，加水煎取300毫升，分两次温服，每日两剂。治肾炎、急性膀胱炎。 玉米须15克,绿茶3克。放杯中冲入沸水250毫升,稍焖即可饮用。有减肥的功效。（这是我眼中的亮点，也是对面你的吗？） 现代药理研究发现玉米须含有黄酮类、甾醇类、多糖、氨基酸、有机酸及硅、钾、铬等化学成分，具有调节免疫，抗氧化，利尿降糖，治疗肾结石，抗感染、抗肿瘤、增加血中凝血酶原含量及血小板数，加速血液凝固等作用，是一味来源丰富，价格低廉的中药，具有广阔的开发前景。  大地不生无用之物，存在即是道理。一味玉米须，生自平民，功泽天下，具体应用尚需遵循中医辨证施治的原则。 肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。 症状体征 前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。 水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现，难以消退。 高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。 肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 肾炎的中医辨证治疗 宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮等症状。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。 给以风水汤：麻黄10g，生石膏20g，生姜10g，白术15g，防风12g，桑白皮12g，双花30g，连翘20g，薄荷12g，前胡12g，赤小豆30g，姜皮10g，冬瓜皮12g，泽泻12g，白茅根30g，益母草20g，甘草6g，水煎服。配以中成药麻黄丸、八正丸口服。 健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆、胸闷、苔腻、脉濡等。 化湿汤：常用药物有党参30g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，白术12g，桂枝12g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮12g，陈皮12g，茯苓皮12g，冬瓜皮15g，甘草6g，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻等，加大黄、木通、小蓟等。 温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脉滑沉缓等。 给以健脾利水汤：常用药物有：党参30g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，附子10g，干姜12g，厚朴12g，香附12g，木香12g，大腹皮12g，木瓜15g，草果12g，猪苓12g，泽泻12g，甘草6g，水煎服。也可配以中成药建中丸、五淋丸等口服。 温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色惨白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。 温肾利水汤：常用药物有附子10g，肉桂10g，吴茱萸12g，补骨脂15g，沙苑子12g，覆盆子15g，菟丝子20g，姜黄12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g，熟地20g，丹皮12g，泽泻12g，山药30g，山萸肉12g，茅根30g，甘草6g，水煎服。可配合桂附丸、清浊丸口服。 慢性肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、贪血、蛋白尿、血尿。水肿多因脾肾虚损。故《诸病源候论》中有：“水病无不水脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令周身肿满。”但在慢性肾炎急性发作时，与肺也有关系。由于风邪外袭，肺的治节肃降失司，则可加重面部及全身浮肿。另外，肝气失于条达，致使三焦气机壅滞，决渎无权而致水湿内停，因而与肝亦不无关系。蛋白尿多因脾气下陷，肾气不固，失于封藏之职所致。血尿多因肝肾阴虚，脾肾气虚，血瘀所致。肾性高血压多因肝肾虚，肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢所致。慢性肾炎经久不愈，又有贫血表现，贫血常与脾肾亏损有关。营血来源于中焦，脾气虚损，生化无权，逐渐发生贫血；肾藏精，精血同源，肾气不固，精微下泄，亦逐渐发生贫血。因此，慢性肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为其内在因素，风、寒、湿、热、疮毒、瘀血和水毒为其病情反复的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能失调，乃是构成本病发病的病理基础。故体虚是本，邪实是标，临床表现为本虚标实，虚中夹实之证。 专方辨证论治 养肾汤 处方：黄芪30克，熟地15克，茯苓20克，杏仁10克，泽泻10克，太子参20克，金银花15克，炒白术20克，益母草25克，肉桂5克，甘草5克，山萸肉15克，枸杞子15克，鱼腥草30克，白茅根20克。 加减： 1、兼风寒表证者，加荆芥15克，防风10克，差活10克； 2、兼风热表证者，加薄荷10克，牛蒡子10艺； 3、湿热重者，加黄柏10克，丝瓜络10克； 4、阴虚者，加牡丹皮10克； 5、阳虚者，加肉苁蓉15克，巴戟天15克； 6、高血压者，加钩藤15克，夏枯草20克，石决明15克； 7、浮肿甚者，加车前草20克； 8、血尿者，加仙鹤草15克，茜草15克； 9、腰痛者，加杜仲20克，续断20克，怀牛膝20克； 10、尿频、尿急、尿痛者，加黄柏15克，虎杖15克，半枝莲10克； 11、气虚者，加党参20克，黄精15克； 12、脾虚者，加山药20克，扁豆20克，莲子肉20克； |
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