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昨天，一位读者朋友给我留言：“我中标了，今年45岁，坚持运动，排便规律，饮酒有些肥胖。今年第一次肠胃镜，结肠癌切除了。无症状并不代表没问题，有症状就说是形成了。早发现是最重要的。”  我也有一位朋友赵先生，今年也是45岁，是一家公司的技术人员，一项工作稳定，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史。 今年5月份的一次健康体检中，偶然发现直肠有两个约2cm大小的息肉，病理回报：高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌。  这着实让赵先生很吃惊也很后怕。 医生说，目前已经癌变，如果再晚半年发现，可能就已经是进展期了，预后非常不好，即便能够手术切除，可能也保不住肛门了！ 而且动辄十几万、几十万的治疗费用，也是一笔巨大的开支。 但现在发现还不算晚，还可以在肠镜下切除，费用只有两三千元。 但赵先生很是迷惑不解： 网上不是说癌症上身会有一些征兆吗？我怎么一点感觉都没有？ 为什么肠癌悄无声息？ 95%的大肠癌是腺瘤性肠息肉演变而来的，一般来说大于2cm的息肉癌变几率更大。 肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，绝大多数都是在体检或检查其他疾病时才被发现。 其过程如下： 小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌→转移癌  从腺瘤性肠息肉到形成肠癌，有可能是5年，也可能是几十年，平均10年左右；高发年龄段是50岁以后。  肠癌形成过程 1、早期和癌前阶段： 在癌变之前的息肉状态，和早期癌阶段，由于体积较小，一般也不会造成出血，也不会阻挡粪便通过，所以大便形态、颜色都不会发生变化；也不会有营养不良、贫血等情况； 此时粪便潜血试验也难以发现，但是肠镜可以一目了然，轻易发现。 2、进展期阶段 随着瘤体不断增大，会消耗更多的营养，可能会阻挡粪便通过，这时候可能会有出血，和大便的性状改变； 由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。 部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。 还有人会有肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。 有的还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者突然像水一样。 随着病情的继续严重，肿瘤可能会与网膜、周围组织浸润黏结，形成腹部的包块； 部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。 还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。 3、晚期阶段 当结直肠癌肿瘤进展到一定程度，除了上述症状群会出现（不一定全部出现），还可能有以下情况： 随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄，有可能完全地堵塞肠腔，粪便无法在肠道中正常通过，造成肿瘤性的肠梗阻。 由于瘤体继续增大，需要消耗更多营养，瘤体破溃出血，会造成血便、消瘦、贫血； 如果发生了转移，常见的是肝转移，会出现临近脏器的症状。  通过以上的分析，我们不难明白，为何肠癌已经上身，还没有任何症状了。 至于网上所传的肠癌来临时候的“早期信号”之类，不可信； 因为那大多数是进展期甚至中晚期的症状。 这时候再去亡羊补牢，往往回天乏术，劳而无功，很多人落个人财两空。 所以我们强调早发现、早诊断、早治疗，除此之外，别无良策，因为，就目前的医疗水平，对于晚期癌还是回天乏术。 最好的预防就是在40岁以前做个肠镜 尽管改善生活习惯可以预防肠息肉的产生，但任何预防手段都不是100%的。最好的预防手段就是在癌变之前做一次肠镜检查。 肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉（直径小于2mm），早期癌更是不在话下； 为什么非得是40岁以前呢？ 因为50岁以后是高发年龄段，大多数肠癌在此时出现典型症状，也叫是进展期之后了； 在40岁前，很可能还是一个息肉，最多属于早癌，就像赵先生的这样，可以完全根治，还不用开刀，内镜下就能完成，甚至连住院都不需要。 定期体检→重点筛查→早发现→早治疗 ①常吃新鲜蔬果，少吃肥腻、烧烤、腌渍、烟熏食品，戒烟限酒，适当运动，避免久坐，保持良好的精神状态。 ②40岁以前做第一次肠镜检查，此后根据检查结果定期复查，一旦发现肠息肉及时切除。 肠息肉可在检查的同时，顺便切除，患者仅需休息半小时左右即可离开，大大降低患者癌变的几率。所以肠镜检查既能预防，又能治疗，可谓一举两得。 ③这七类高风险人群应立即做筛查1、40岁以上人群； 2、有痔疮和长期便血者； 3、直系亲属有结直肠癌病史； 4、有慢性腹泻，反复发作或是持续超过3个月； 5、经常发生便秘、黑血便和黏液便； 6、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降； 7、肥胖者；  潜心科普，不媚俗流 作者：胃肠病 图片：网络 ，如有侵权，请联系删除 |
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