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儿童支气管哮喘如能做到早期干预防治，对减少其发病有重要意义。医学上将处于不同水平的干预防治称为三级预防。三级预防的作用是通过从专业医护人员到患儿家属共同参与，从多个方面来防治哮喘，显著改善孩子的生活质量，助其健康成长。 环境因素是儿童哮喘发生和急性加重的重要危险因素。如果通过询问病史和相关辅助检查能够明确哮喘患儿的发病与哪些环境因素密切有关，则可针对性的采取一些环境干预措施，以避免和减少环境危险因素的影响。如能真正做到儿童哮喘的三级预防，将极大的减少儿童哮喘的发生和由此带来的危害。 那么什么是儿童哮喘的三级预防？如何实施呢？ 一级预防： 是指尚未发生哮喘病之前或尚未解除哮喘病的危险因素之前就采取预防措施，来防止哮喘的发生。一级预防工作是三级预防的难点。对儿童哮喘预防的重点和目标是预防婴幼儿特应性素质的出现，策略是集中在胎儿期或新生儿期免疫反应的发展方面，通过减弱胎儿对母亲体内变应原的敏感度来防止哮喘异质性个体的产生。 特异性素质通俗的讲就是过敏体质。诸多因素可以增强或减弱胎儿对变应原的敏感性，妊娠过程中孕妇要经历一种免疫调整过程，是母体对胎儿-父系抗原的免疫反应过程。这个过程会发生许多很微妙的变化，其中就包括过敏反应，研究发现在妊娠20~22周时就可出现该反应。这种反应会持续到什么程度，是否会发展为过敏性疾病，除妊娠期母体因素外，还与生后所处环境、生活模式有关。 现有研究提示，接触高浓度变应原将诱导母亲IgG抗体的产生，减少子女罹患变态反应疾病的危险性。一项研究表明，在妊娠期间接受特异性免疫治疗（台敏乐益生菌抗过敏疗法）的母亲的孩子可以减少特应性素质的发生。对于哮喘以及过敏的高危家庭可考虑在母亲妊娠期就引入一级预防。 益生菌能够促进肠道菌群生态平衡，对人体健康产生有益作用，已有研究显示，益生菌降低血清IgE抗体，通过增强TH1免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能，台敏乐所含特定乳酸菌至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，对过敏性鼻炎，咳嗽变异性哮喘、湿疹等过敏性疾病的防治有一定的效果。 对于出生后的高位婴儿，避免牛奶蛋白、蛋清和坚果，有短暂的减轻食物过敏及特异性皮炎的效果，但对呼吸道过敏状态作用有限甚至无效。尤其是早期控制饮食可能对生长发育不利，应予注意。 哪些是致敏的危险因素呢？婴儿期变应原暴露；足月小样儿（指足月出生，但出生体重低于2.5kg的新生儿）在儿童期和青少年期发生哮喘的危险性将增加；病毒性呼吸道感染；营养失衡，其可损害婴儿的基础免疫。 总之，由于母孕期尚有许多不可知的因素，因此，直到目前对于十分有效的一级预防措施还需要做更多工作。 二级预防： 是针对过敏体质的婴幼儿，通过抗过敏来预防未来哮喘的发作，即使用抗过敏的药物，也是医生及家长最常见及熟悉的方法。研究证实：在婴幼儿出现湿疹时采用抗组胺药物进行干预性药物治疗，可以减少过敏性哮喘的发生。 哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的，通常会有一段时期的先兆症状，如果能够仔细询问病史，往往可以在细节处发现易患哮喘的危险因素，以便及时干预，预防哮喘的发生。 以下几条可以作为儿童哮喘的预警标准： 1. 反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多。 2. 运动后、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳。 3. 反复胸闷，感冒时或运动后加剧。 4. 对某些气味（如装修气味、香水、定型摩丝等）过敏，出现喷嚏、咳嗽 5. 对海产品或某些热带水果过敏，对部分药物过敏，或者在小婴儿期表现为对普通奶粉的不耐受（往往表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增）。 6. 个人有过敏性鼻炎症状，如经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒；小儿还常常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。 7. 个人有明显湿疹史。 8. 有家族性过敏史（需询问三代内亲属有无过敏性疾病）。 9. 外周血嗜酸性粒细胞增高。 如果出现上述表现，那就需要高度警惕潜在哮喘发生的可能性，应建议就诊作进一步的诊断治疗。 宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给哮喘患儿补充罗伊氏乳杆菌和嗜酸乳杆菌等组成的抗过敏复合益生菌台敏乐采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。 三级预防： 是指已患哮喘病，通过早期诊断，及时规范治疗，并减少或避免接触过欧敏元和触发因素，防止哮喘症状恶化或反复发作的一种预防策略。 哪些是诱发因素呢？许多对正常人并无明显影响的环境因素如变应原、气候变化、油漆气味、烟雾、花粉、运动和某些食物等均可成为哮喘发作的因素，此外还包括室内吸入性变应原、室外变应原、食物、某些药物（如阿司匹林）、运动过度、气候变化、冷干空气、精神因素等。具体预防措施有： 1. 积极防治呼吸道病毒或细菌感染：在儿童，排在首位的是感染。积极预防、治疗呼吸道感染对于防治哮喘发作非常重要，在呼吸道病毒流行季节应尽量避免去公共场所。 2. 防治过敏原致敏而诱发喘息：吸入变应原是仅次于感染易引起哮喘的重要因素，也是作为哮喘儿童在日常生活中最常接触的诱发因素。应把控制和减少环境中的变应原作为过敏性哮喘的主要预防措施。 3. 预防其他可能引起喘息的因素：避免强烈的精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。但在哮喘控制、肺功能正常范围内，应该加强体育锻炼，增加耐寒、耐力训练，增强体质，加强机体对气候变化的适应能力。对中、重度哮喘患者常用抗变态反应、抗炎症药物，这是十分重要的。 |
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