青竹中医的朋友们大家好，欢迎收看明医栏目，我是主持人亚酸。我们之前的节目里，采访了在厦门开医馆的李小娇大夫，她的状态可能是我们很多伙伴梦寐以求的：在家门口就可以治病救人，还拉自己的闺蜜入伙。和自己的伙伴精诚合作是非常快乐的事情，所以我们今天邀请到的嘉宾是承李堂的王黎兰大夫，研究生毕业之后，为什么就选择了直接去诊所工作呢？让我们来听听她的故事吧，欢迎王大夫
1.您是为什么选择中医呢？选择中医对您人生的有什么影响
报考中医是因为我的家人。在我读高中时，我母亲因为肾结石积水多次碎石甚至手术，高考前我爸还发生车祸，这让我深刻的意识到家里需要一个医师。我们家邻居有个奶奶是儿科土郎中，她只用针灸就治疗各种儿科疾病（可惜已经去世），我因为好奇曾去看过几次，所以在那个时候我对中医的神秘有了探索的欲望。我妈经常喝中药，我对中药的味道很喜欢，这些都让我对中医药更加感兴趣，所以高考志愿没有听家人的意愿填师范大学而是选择了江西中医学院。
在刚刚入学的时候比较迷茫，参加了很多社团活动，没有专心下来理解和读懂中医。直到大一下学期，我妈肾结石反复发作有可能要再次手术的时候，我手足无措的求助了我的室友李小娇，咨询了她父亲李武松叔叔。叔叔帮我妈开了七天的中药，我妈吃了药后有明显的排石现象，继续再次服用7天后做B超检查，显示结石已经排除。这之后我下定决心不再参加各种社团活动，和室友李小娇一同专心学习中医。通过不断的学习和了解中医后，我的心态发生了很大变化。中医不仅仅是医学也是哲学。在大三上学期的时候我们的方剂学辛增平老师的一番话让我开始走向临床。这里有个小故事：学习中医第三年身边总会有亲朋好友向你咨询各种问题，我们会收集这些问题向任课老师咨询怎么处理。这是很多医学生都会做的事，这次也是和平时一样的咨询，但是辛老师却没有告诉我答案，而是反问我是什么病什么证型要用什么方什么药，大一学习了中医基础、中医诊断，我们已经学会了怎么辨证，大二学习了中药、药理我们学会了如何用药，大三我们学习了方剂，学会了系统处方，知道什么病什么证型用什么方什么药就学会了怎么看病。辛老师说“你已经会看病了”这句话在我心里炸开了花。原来不是我们不会看病而是我们不敢看病，我们自己给自己设立了一道线，只有考了执业医师才可以看病或者要怎么样才可以看病。其实你会运用中医的时候你就已经会看病了。这让我豁然开朗，打开了新世界的大门，从那天我不再只是咨询老师，我会帮我亲戚朋友直接解决问题，解决不了才求助经验更加丰富的老师还有医师前辈们。
我们班作为实践班大三下学期到了九江中医院见习，提前一年接触临床，在这里遇到了很多好老师，国医堂的内科付义老师，骨科朱裔成老师等都对我的中医学习有很大的帮助。付义老师注重辨证论治、诊脉体察，同时他会灵活运用现代科技诊疗，即注重传统疗法又不排斥现代科技的作用，是我们中医的引路人；朱裔成老师不仅是骨伤医师也是武术教练，他对骨伤有独特的理解，有自己的秘方，同时他让我了解了所有骨伤疾病的共同点和不同点，所有的骨伤病都是损伤类疾病，不能一味追求绝对恢复，只要症状控制就是治愈。同时朱老师让我第一次接触针灸，让我了解骨伤病要通过经络辨证，经气通则不痛，不通则痛，所以骨伤病大都是气滞血瘀但是需要配合引经药治疗。大四下学期实习期间，我和李小娇为了更好的研究生备考一起选择了同安中医院，科室选择的时候我选择了妇科，因为中医治疗妇科有独特的效果，而我之前接触的较少，我在妇科学习了半年，主要跟蔡美穗老师的门诊，蔡老师非常温柔有耐心，在她这里不仅学习到了如何看病还有如何为病人缓和情绪，妇科疾病总是会伴随着情绪问题，特别是围绝经期病人会特别焦躁不安，再难缠的病人我们都要平和的面对，也是蔡老师让我对妇科病的周期性有了更深刻的理解。研究生期间的临床学习是跟诊我导师介绍的苏彩平老师，苏老师是肿瘤科专家，但是他从来都不会只看到那个肿瘤，他看到的是这个被肿瘤折磨的人，不追求把肿瘤消除关键在于病人是否有感知舒适的存活。每个人身体里都有肿瘤基因，要和肿瘤基因和平相处，对中医来说就是人体中正气和邪气是共同存在的，平衡才是最稳定和健康的状态。毕业之后因为志趣相投，我和李小娇医师决定从科班学习中跳脱出来学习民间中医，通过小娇导师方继良教授的推荐我们认识了于红灯老师，于红灯老师是祖传中医技术，和我们以前接触的老师有很大的区别，是很少的用纯中医辨证诊断治疗的医师，针灸技术更是高超，我们的针灸技术在于老师的教导下提高了很多，让我们对中医中药针灸治疗疾病更加自信，让我们更加确信中医药独立于现代科技的独到功效。
（与导师合影）
（苏主任莅临指导）
报考中医改变了我的人生道路，让我沉淀下来不再浮躁，让我学习到了很多东西，跟师学习医学知识也是在学习怎么处理疾病，也是在学习怎么面对生活。跟诊不同的老师，了解中医药不同派系不同疗法就像接触不同的精神世界，在一次次碰撞和融合中找到适合自己的方向，也让我的生命观世界观更加完善。中医是一本书更是“道”，在学习追求中医之道的路上也是在寻找人生的真理。
2.很多同学在考研的时候，都会根据自己未来的发展，选择报内科或者是基础。您研究生的专业是中医文化学，这是一个什么样的学科？对您的临床水平有帮助吗？
研究生因为各种因素我最后的专业是看似可有可无的专业，我也曾经颓废过，但是这个专业存在的意义是什么，存在即合理，是我自己眼光不够开阔，在后面接触到中医哲学的冰山一角之后才发现这个专业对我医学学习道路的帮助。
中医文化学虽然和临床关系不大，主要从哲学、政策等方向研究中医，通过中医和哲学的学习让我从思想上理解和临床不一样的中医，能更加理解中医与社会与自然的关系，深刻理解中医来源于生活，更能体会取相比类思维，能理解四季变迁与人体气机变化的关系。中医是宏观的，将人体看成宇宙星辰，人与自然协调统一，感受生活也可以学习到中医知识。人体内的经络就如川流，适应四季而变化的脉象，五行与五脏的关系等，中医越了解越喜欢。了解中医相关政策对于中医的发展不再困扰，每个中医人或多或少都在为中医的进步发展出着一份力，在其职谋其位，每个中医人只要做好自己的本职工作，中医一定会越来越好。学习中医文化让我能换个角度了解中医，视野更加开阔，跳脱出原来的中医临床模式，也让我想要跳出医院的治疗模式，中医应该更加贴近生活，应该是多彩的，治疗方法可以有迹可循也可以不拘一格。
3.很多毕业生会先选择去医院工作几年，积攒一波病人和经验再去诊所，而您直接就去诊所就业了，是怎么想的呢？
在上面也回答了一部分，希望有更加自由的多元化的诊疗环境，中药针灸推拿贴敷等各种治疗方法可以因人因地等选择搭配使用。中医针灸中药贴敷不应该被完全的分离。第二个原因就是比较喜欢门诊治疗模式，中医住院治疗方法西医化，西医治疗方式也比较适合住院治疗，对于我们比较喜欢纯中医疗法的医师比较不友好，选择医院肯定就要先进行住院医师规培，这是我们选择诊所的主要原因之一。医师治病救人理所当然，但是往往自顾不暇，医院高强度的工作模式，经常加夜班，医师自身消耗过大，不能顾及自身就不能更好的救治病人。
（医馆开业）
4.诊所不像医院，有很多辅助的检测，作为新手大夫您是如何通过中医四诊来保证诊疗的效率呢？
中医望闻问切探查病人气血阴阳脏腑的大概情况，判断无恶性、急性疾病的患者可以直接诊断治疗。对于舌象脉象异常的病人不能被思维局限，嘱咐病人去做相关检查是很有必要的，辅助检查也是可以为中医所用的，可以探查出具有风险的疾病，要给自己定好位，条件有限的情况下做好判断，收治病人不能盲目，病情严重的嘱咐其去医院治疗。
（门诊看诊）
5.对比医院，诊所的自我发展和晋升通道有什么不一样？
中医诊所医师也可以考主治医师，中医诊所职称的晋升会比较局限，不能任聘副主任、主任医师，直接开办诊所就是放弃了传统的晋升道路，选择了在临床中打磨自己的技术，病人决定你的“职称”，疗效就是指标，口碑就是“职称”。
6.您非常的年轻，又是在诊所工作，不像医院不缺病人，如何通过自身的技术，在患者中树立口碑？
我们希望可以打破年轻医生不可信的思维定式，和病人多交流，根据病人的文化程度及对中医了解程度，对病人用不同的方式讲解病情，四诊合参，对病人多询问多解释，让病人更加了解自己的身体情况，同时把治疗方案和疗程告知清楚。治疗方案不局限，根据病人情况调整中药与针灸穴位。认真负责耐心对待每个病人，随时沟通、随时调整治疗方案，因人因时因地变通。平时和医师老师多学习交流，不断提升自己的技术。
7.您临床上擅长针药结合治疗疾病，有什么独特的经验和思路么？
我比较擅长妇科和骨伤科疾病的治疗。妇科疾病大多和脾肝肾三脏的气血、阴阳不调有关，月经病调理一般分为经前、经期、经后、排卵四期，周期调整规律月经病就解决了一半。乳腺疾病主要疏肝理气软坚散结，更年期调理主要补益肝肾，养阴疏肝。骨伤类疾病主要为气滞血瘀，肾虚骨弱等原因，骨伤病是最适合中药针灸同治的一类疾病，针灸效果会比较快。风湿痹病一般和骨关节同病，这类疾病有个特点就是哪里弱哪里病，外邪风寒湿是普遍存在的，正气、肾气足者无病，虚者外邪入侵则病；患者外邪入侵，气血通则不痛，不通则痛，治疗这类疾病针灸通局部气血，中药补一身正气肾气。但是不管什么病一定要注意调理脾胃，脾胃是后天之本、气血生化之源，其功能正常则正气可生，肾气可补，肝气可舒，痰湿得化，百病始消。
（日常生活照）
8.结束
