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八味降压汤 何首乌15g，白芍12g，当归9g，川芎5g，炒杜仲l8g，黄芪30g，黄柏6g，钩藤30g 【注解】 本方益气养血，滋阴泻火。主治凡表现为阴血亏虚，头痛，眩晕，神疲乏力，耳鸣心悸等症的原发性高血压病，肾性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。 先将药物用适量水浸泡l小时左右，煎两次，首煎10-15分钟，以只留药物的易挥发成分：二煎30-50分钟文火。煎好后将两煎混合，总量约250-300毫升，每日l剂，每剂分2-3次服用，饭后2小时左右温服。 高血压病的病因不一，发展到一定程度，其基本病机 是阴阳失调，营血亏虚，血行不畅。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血：芎、归行其血滞；阴血的滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴：“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”，黄柏、钩藤之用意就在于此。全方合伍，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风熄，血压得降的目的。 本方系根据日人大敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。高血压病的发生发展变化，从中医的角度来看，不外肝的气血失和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。就一般情况而言，高血压病初期大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足，肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象，而阴血亏虚为本质。血压增高的实质，是由器官供血不足而造成的，动脉血压的维持，原是为了“血主濡之，以奉生身”，保证体内各个器官正常血液的供求平衡，尤其心、脑、肾最为重要。治疗高血压病不能单纯求之降压药物，用时则降，停药则升，首先要供给重要器官所需的气血，才能达到降压的目的，即所谓“欲夺之，先予之”。使周身气血“升已而降，降已而升”，有规律的运行不息，达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定于正常范围。多年的临床实践证明，八昧降压汤就能起到这种作用．从而取得显著的疗效。 【应用】 伴失眠、烦躁者，加炒枣仁30g、夜交藤30g、栀子9g：便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9g、白术12g、泽泻30g；大便干燥加生地30g、仙灵睥1 8g；上热下寒、舌红口干、面热、足冷，加黄连5g、肉桂5g。 高血压清滋抑化和调方 孔伯华 生牡蛎15克，细生地15克，川牛膝15克，滑石块15克，橘络15克，橘核15克，生赭石12克，旋复花12克，炒知母10克，炒黄柏10克，霜桑叶10克，杭菊花10克，白蒺藜10克，沙蒺藜10克，法半夏10克，白僵蚕10克，霍石斛30克，生石决30克，桑寄生30克，云茯苓30克，全瓜蒌30克，羚羊粉1.2克 临证加减： 肝阳上亢：减去法半夏，云茯苓，橘络，橘核 肾阴亏虚：加海蛤壳30克，生鳖甲，龟板各15克，玳瑁10克 肝肾不足：加枸杞子，菟丝子，杜仲炭各12克，山萸肉10克 风邪上扰：加明天麻10克，双钩藤30克 肝火旺盛：加胆草炭，苦丁茶，焦栀子，夏枯草各10克 痰湿内盛：加泽泻15克，炒白术10克 耳鸣症状：加生磁石20克，辰砂3克，九节菖蒲15克 肢体麻木：加豨莶草15克，威灵仙，秦艽，丝瓜络，青连翘各10克 偏头疼痛：加川芎，嫩白芷各3克 视物昏花：加入密蒙花，木贼草各10克 湿热偏盛：加川萆薢15克，生薏苡仁30克 肝气不舒：加香附米，川郁金，佛手各10克 胃阴不足：加霍石斛30克，天花粉15克，肥玉竹12克 神志不清：加九节菖蒲15克，川郁金10克 降压延寿汤( 吕志杰，《新中医》(11)1990年 【组成】 制首乌、生地、熟地、白芍、枸杞子、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、钩藤、石决明、怀牛膝、丹参、丹皮、茯苓、泽泻(一般用10～15克，可重用15。30克，滋补药用量应较大，其他药视病情而定，以中病为宜)。 【用法】 水煎服，每日1剂，日服3次。 【注解】 本方滋阴平肝。适用高血压病。 本病的基本病机是本虚标实，上盛下虚，治以滋阴、平肝，视病情而有侧重。再随证加减，以定方中用药之君臣佐使为治。 【应用】 若血虚肝热者，白芍为君，加天麻、玄参、地骨皮等；肾虚有热者，生地为君，加女贞子、旱莲草；肝肾不足，无热象者，若以肝虚为主，首乌为君；以肾虚为主，熟地为君；肝阳上亢者，石决明为君，加生牡蛎、珍珠母；肝火较盛者，去首乌、枸杞子、菟丝子等，而以丹皮为君，加黄芩、夏枯草、青葙子；火盛须用龙胆草、山栀子；大便燥结加大黄；肝肾阴虚，肝阳化冈者，去温阳、渗利，活血药，加鳖甲、龟板、阿胶、羚羊角等滋阴清潜药；挟有血瘀者，以丹参为君，白芍易赤芍，酌加当归、川芎、鸡血藤、红花、茺蔚子等；痰湿较盛者，去生地、熟地等，以茯苓为君，加陈皮、半夏、石菖蒲、远志；痰湿化热，宜加竹茹、竹沥、栝蒌；脾胃虚弱者，则生地、熟地、首乌、牛膝等碍胃滑肠之药应慎用，宜加党参、黄芪、白术；阴损及阳，阳气不足者，重用首乌、熟地、枸杞子、菟丝子，并可加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等；阳虚甚者，应加制附子。对证用药：如肢麻加稀莶草、桑枝；手颤加地龙、僵蚕；项强加葛根等。辨病用药，具有“一举两得”之功。如首乌既养血，又降脂；钩藤既熄风，又降压；黄芩、夏枯草既清肝，又降压等。 治疗87例，结果显效53例，有效25例，无效9例。 本方是在田乃庚教授指导下，拟定的治疗常规用药——延寿降压汤，运用于临床，并随证加减，疗效满意。 升压汤( 李以松，《福建中医药》(5)1984年 【组成】 黄芪、党参各30克，五味子20克，麦冬10克，北柴胡3克。 【用法】 水煎服，每日1剂，日服2次，15剂为1疗程。 【注解】 本方益气升压、安神定志、增强机体免疫力。适用原发性低血压。 方解夸本病多因气血亏虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、心阳不足，心无力鼓动血脉运行，脑髓及五脏失养所致，治以补益气血为主，故方用黄芪、党参补气生血，升压强心；麦冬、五味子安神定惊；柴胡引诸药上行，并有镇静、镇痛作用。气血足，血脉运行有力，则诸证自愈。 【应用】 心阳虚加桂枝10克，龙骨15克，甘草6克；气血两虚，加熟地、当归各15克；阴虚火旺加生地、玄参各10克，黄连3克。 治疗34例，服药1疗程，结果痊愈31例，好转2例，无效1列。 治胃癌方(段风舞，《中国当代中医名人志》 【组成】 木香、砂仁各7克，白人参(先煎)、茯苓、白术各10克，檀香7克，急性子、鸡内金、清半夏各10克，广陈皮7克，龙葵、蛇莓、白英各15克。 【用法】 每日1剂，水煎服，日服2次。 【注解】 本方益气健脾，理气化痰，解毒抗癌。适用胃癌，胸腔可触及硬块，饮食减少，咽下困难或呕吐不适。也可用于肠癌患者。 【应用】 胃纳差加焦槟榔10克，六曲、焦山楂各30克；气虚乏力加生黄芪、枸杞子各30克，桂枝7克。 【疗效】 临床屡用，均收到较好疗效。 治肺癌方(段风舞，《中国当代中医名人志》 【组成】 芦根、杏仁各10克，生苡仁30克，冬瓜仁、浙贝母、桔梗各10克，沙参15克，百部10克，生黄芪、枸杞子各30克，夏枯草15克，六曲、焦山楂、半枝莲、白花蛇舌草各30克，广郁金、元胡、车前草各10克。 【用法】 每日l剂，水煎服，日服3次。 【注解】 本方宣肺理气，化痰利湿，益气养阴，清热解毒。适用肺癌。症见胸闷、胸痛、憋胀、咳嗽、吐痰不利。 【应用】 咳血加仙鹤草、小蓟、白茅根各30克，五味子10克；口干明显加麦冬、天花粉各15克，玉竹10克；胸痛剧烈加瓜蒌15克，花椒、毕澄茄各10克，细辛3克；咳嗽较重加麻黄3克，苏子7克，莱菔子10克。 【疗效】 临床屡用，均有较好疗效。 又上海名医王义明用自拟扶正养阴汤治疗原发性支气管肺癌有良效。药用生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、京玄参各12克?生黄芪、潞党参各15克，漏芦、土茯苓、鱼腥草、升麻各30克。每日1剂，水煎服，日服2次。功能养阴扶正、清热解毒，故用之多效。 宫颈癌验方(陈延昌，《中国当代中医名人志》 【组成】 土茯苓30克，贯众、苦参、生地榆各20克，川牛膝15克，栀子、黄柏各10克，苡仁、生黄芪、女贞子各20克，枸杞子15克，枳壳10克，莪术15克，白花蛇舌草30克，白茅根20克，当归15克，昆布、海藻各20克，白蚤休、山慈菇各15克。 【用法】 每日1剂，水煎服，日服3次。 【注解】 本方清热利湿，活血化瘀，软坚散结。适用晚期宫颈癌或术后，放疗后局部复发转移者。 【疗效】 临床屡用，多获得较好的疗效。 膀胱癌验方(陈延昌，《中国当代中医名人志》 【组成】 白花蛇舌草30克，白茅根20克，石韦10克，瞿麦15克，萹蓄10克，猪苓、川牛膝各15克，仙鹤草30克，白英40克，龙葵30克，蛇莓15克，苦参20克，喜树果30克，大、小蓟各15克，焦山楂、神曲各15克，枳壳10克，生黄芪、女贞子、红花各20克。 【用法】 每日1剂，水煎服，日服2次。均共研细末。每次服10—15克，日服3次，温开水送服。 【注解】 本方清热利湿，活血祛瘀，扶正抗癌。适用膀胱癌术后复发或不能手术的患者。 【疗效】 临床屡用，多收到较好的疗效。 鼻咽癌方(田兆黎，《中国当代中医名人志》 【组成】 生黄芪30克，青黛10克，野菊花20克，马勃、粉丹皮各10克，侧柏叶15克，山慈菇10克，天花粉15克，白术、苡仁、沙参、苍耳子各10克。 【用法】 每日l剂，水煎两次，早晚分服。 【注解】 本方益气养阴、清解毒热。适用鼻咽癌，流浊涕，头晕耳堵或涕中带血。 【疗效】 多年使用，坚持服用，常能取得较好疗效。 需要进群交流中医可以添加VX：s259783 病机部分： 肺癌或称支气管肺癌，起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。临床表现取决于癌瘤发生的部位和有无并发症，一般早期无表现，晚期才出现呼吸系统症状。常并发肺不张、肺部化脓性感染以及其他器官的转移癌。肺癌的发病年龄多在40岁以上，男性占大多数，男女之比约为5：1。本病的死亡率较高，目前的治疗效果不满意。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。肺癌属中医“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。 肺癌的病因为毒邪、痰湿、热毒等外邪，乘机体正气虚弱之时而侵入犯肺，邪积胸中，遂结成形而有块。 病理变化为正气不足，邪气踞之，积之成也。邪毒内侵袭肺，郁结胸中，肺气郁，宣降失司，若肺气虚则气滞而血瘀，久而成块；若脾气虚则所生之痰湿与外邪凝结，亦成肿块；肾气不足，脾不运化，肺脏津液乏源，若遇热毒，津液凝聚成痰，与气血相搏，成为肿块。肿块在气道侵犯肺脏之脉络则咳嗽，或有痰，或带血，甚则咯血不止。若邪积增大，阻塞气道，气不能通畅，以致气短或气憋。若病期日久，邪积剧增，痰湿阻塞，毒邪更甚，可蕴酿发热，肺气继而不固，出现恶寒、汗出等症状。总之本病是因虚而得病，因虚而致实；虚为病之本，实为病之标。 【诊断要点】 1．40岁以上男性，有长期大量吸烟史，近期发生的呛咳持续数周不愈，反复咯血痰，或反复发作的阻塞性肺炎，或无其他原因可解释的肺不张。 2．临床可见咳嗽，有痰，痰中带血，胸痛，发热；并可发现肺脓肿、胸膜炎等；锁骨上淋巴结肿大或其他浅表淋巴结肿大。 (1)x线检查：可见肺门部出现单侧阴影增大，或肺部有孤立圆形或结节性浸润病灶。可有阻塞性肺炎、肺不张、肺门和纵隔增宽、胸腔积液、心包积液和膈肌麻痹等X线征象。 (2)CT检查：能显示胸片上易重叠的解剖部位，能发现X线胸片显示不满意部位的肿物，能确定肿瘤在纵隔内侵犯范围，淋巴结转移情况。 (3)痰细胞血检查：连续送检3～6次，阳性率可达80％以上。 胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患，是最常见的恶性肿瘤之一。主要症状特征有胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。胃癌好发于胃幽门区，其次是胃小弯及贲门部。我国是胃癌的高发区。男女发病之比为2．3～3．6：1。任何年龄均可发生，然而大多发生于中年后。以50～60岁最多，30岁以前较少见。胃癌属中医的“胃痛”、“反胃”、“癥积”等范畴。 本病病位在胃，与脾、胃、肝等脏腑有关。常因情志抑郁，气机阻滞；饮食内伤，痰湿内生；感受邪毒，损伤胃络等导致胃脘气滞食积、痰凝血瘀，结而成积。病久为虚，或为邪热稽胃，灼伤胃阴；或为耗气伤阳，脾胃虚寒等。 【诊断要点】 1．早期可有不明原因消瘦、乏力倦怠、食欲不振、胃脘部胀满不适或隐痛、厌恶肉类食物、。泛恶呕吐、便血；晚期表现为腹部积块、淋巴结肿大、恶病质。 2．胃肠钡餐X线摄片检查有局部充盈缺损、癌性龛影、狭窄或梗阻。 3．胃镜检查可直接窥视癌变的形态。 4．活组织病理检查，如找到癌细胞可确诊。 5．剖腹探查可明确诊断。 胃癌是指发生在贲门、胃体、幽门部胃粘膜上皮及肠化上皮的恶性肿瘤。其发生与饮食中含有过量的亚硝胺类化合物和真菌毒素、维生素或者微量元素缺乏、遗传性体质、病变部位的机械性损伤等因素有关。胃癌的病理变化依据其病变阶段而有所不同，随着病变侵犯粘膜层、粘膜下层、肌层等而分为早、中、晚期。组织学上胃癌可分为腺癌、未分化癌、粘液癌和特殊类型癌。早期可无明显症状，但应用X线双重对比造影及导光纤维内窥镜检查，可使早期胃癌诊断率达88％～90％。其后期典型症状为进行性消瘦、恶液质、发热等。在癌细胞扩散前尽早施行手术，配合化疗与放疗，常可取得比较满意的效果。晚期患者的治疗往往不够理想，预后较差。胃癌相当于中医的“噎膈”、“反胃”、“胃痛”、“癥瘕”等病的范畴。 食管癌(食道癌)是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，以进行性咽下困难、胸骨后痛等为主要特征。食管癌好发于食管的三个生理狭窄处，其中以中段最多，下段次之，上段最少。本病是人类常见的恶性肿瘤之一，我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。食管癌属中医的“噎膈”等范畴。 本病病位在食管，属胃气所主，基本病理改变为食管狭窄，发病机制与胃、脾、肝、肾等脏腑有密切关系。本病以气滞、痰凝、血瘀为标，正气亏虚为本。常因忧思伤脾，导致脾伤气结，津液不能输布，遂聚成痰，痰气交阻食道；或因郁怒伤肝，肝郁气滞，血行不畅，久而成瘀，阻塞食道；或因嗜酒无度，多食肥甘，酿成痰浊致使食道狭窄；也可因恣食辛辣香燥等物，津伤血燥导致咽管干涩。久病之后，胃津亏耗，损及肾阴，阴损及阳，阴阳耗竭，病情危重。 【诊断要点】 1．早期症状有咽下梗咽感、胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩；继而出现食物反流、进行性咽下困难；后期可出现声音嘶哑、食管大量出血、恶病质等。 2·x线钡餐检查可显示食管壁僵硬；食管腔狭窄而不规则；钡剂在癌肿起点停滞、病变段钡流细窄等。 3．纤维食管镜可在直视下观察癌肿的形态，并可作活组织病理学检查。 4．食管黏膜脱落细胞学检查阳性可确诊。 5．食管CT扫描检查可充分显示食管癌病灶大小、肿块外侵范围及程度。 乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。好发于40～60岁、绝经前后的妇女。本病的发生可能与雌激素的活性有关。其临床表现在早期为无痛的、单发的小肿块，质硬，表现不甚平滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。随着病情的发展，局部皮肤因粘连而出现凹陷，呈所谓酒窝征；或因水肿，呈所谓橘皮征；或因肿块溃破呈菜花状；乳头回缩，溢液溢血；同侧腋窝及锁骨上淋巴结肿大等。西医对本病的治疗，主要是早期实行手术，术后结合放疗、化疗。乳腺癌的预防主要有保持开朗、积极的情绪；平时经常按摩乳房，发现有异常肿块应及时就诊；绝经前后可在医生指导下适当口服某些药物，调整激素水平。乳腺癌相当于中医的“乳石痈”、“乳岩”等。 膀胱癌是指原发于膀胱粘膜上皮的恶性肿瘤。按照细胞形态多数为乳头状癌和浸润性癌，常见于中年以上，男性多见。早期症状是无痛性血尿，有的病人伴有尿频、尿急、排尿困难或疼痛等症状。晚期常见尿中有腐肉样物质排出，或排尿困难，突然中断，甚或出现急性尿潴留、尿毒症。膀胱镜检查及钳取活体组织作病理检查，常能确诊。泌尿系统X线造影检查、尿脱落细胞检查及膀胱双合检查，对本病诊断有一定价值。目前现代医学对本病的治疗主要采用手术、放疗、化疗及电烙术、冷冻术、温水疗法等。本病的预防主要是避免与化学致癌物如芳香胺类染料接触，戒烟，预防泌尿道感染等。本病相当于中医“溺血”、“血淋”等范畴。 大肠癌是指发生在直肠、结肠、盲肠的恶性肿瘤。大肠癌以单个发生为多见，少数病例同时或先后发生一个以上的癌肿，直肠和乙状结肠为其好发部位。根据大肠癌的大体形态，有隆起型、溃疡型、浸润型三种；组织学可分为腺癌、粘液腺癌、未分化癌等。常见I临床症状为排便习惯改变，腹泻或便秘，大便带有粘液脓血或便血，可有腹痛、腹胀、腹部触及肿块。直肠癌常有里急后重、大便变形，晚期出现消瘦、贫血、恶病质、黄疸、腹水、肠梗阻、骶尾部疼痛等。治疗上应尽可能争取早期手术治疗，或配合化疗，以提高疗效。预防上应控制肥腻厚味之品的摄入，注意饮食卫生；保持乐观积极的情绪。此外，还应养成定时排便的习惯。本病相当于中医的“肠覃”、“脏毒”、“锁肛痔”等范畴。 |
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