|
今天来介绍一下克罗恩病( Crohn病)，因为我们后面几篇的医案基本都是讲它的，而且这种病平时也确实比较少听说，所以我单独列一篇来简单介绍一下。 这个克罗恩病是一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症。消化道各部位均可有病变发生，但以远端小肠和结肠最常累及。病变肠段的肠壁增厚、僵直如硬管状;病变肠段与正常肠段界限明显，呈跳跃式，故又称节段性肠炎。本病的病理特征为胃肠道的纵行溃疡、沟裂、肉芽肿性炎症、纤维化和淋巴管阻塞。临床上本病常易误诊为肠结核。说的土一点就是这种病的肠子硬邦邦的，里面长了一个个疙瘩，还有沿着肠子一条条的溃疡，非常不好看，不敢放手术切下来的图片，有点不适感，所以看一下下面这长绘画图就知道了。  这种临床表现有些是很大众化的，很多胃肠道疾病都有，我们关键要抓住不同点。具体往下看。 第一个就是腹痛。多数位于脐周、右下腹或满腹。一般呈阵发痉挛性疼痛，程度不ー，常伴有腹泻。早期腹痛能为排便或排气所缓解。病变严重时，疼痛呈持续性，伴有局部压痛和块物，这种疼痛不能为排便或排气所缓解。  第二个就是腹泻。每日2～10次不等，大便质软或半液状，呈小肠性腹泻。如累及结肠，可有脓血与黏液。少数患者可无腹泻而有便秘，亦有腹泻便秘交替。 第三个就是慢性起病者，常有肠道充气、腹胀和肠鸣、轻度腹痛与腹泻，易误诊为胃肠功能紊乱、肠结核或饮食不当等。 第四个就是发热了。这种病约1/3患者有发热，但这就不是啥特异性的了，这种病本来就少，可能几年都碰不到一个。 第五个就是肠梗阻，本病常可发展为部分性或完全性肠梗阻，这就属于并发症一类了。 第六个就是因为长期疾病困扰出现的全身症状。消瘦、食欲减退、乏力等，轻患者可无全身症状。 第七个就是除了肠子本身的问题，还会有肠外的一些表现。可有口腔鹅口疮样溃疡、杵状指、关节痛、关节炎、强直性脊柱炎、虹膜睫状体炎、结节性红斑、皮肤溃疡、皮肤和口眼干燥及肝脾肿大等。 (8)后期的并发症。这种溃疡、增长一直不好，时间久了可有瘘管形成(内瘘、外瘘)、腹腔脓肿、消化道大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、胆石症及癌变等。 我们体格检查会发现什么？①右下腹压痛，可扪及痞块。 ②有部分肠梗阻时，可见到或扪及肠段，并可听到肠鸣音频数与亢进。 ③瘘管(1个或数个)有内瘘管(病变肠段通向其他肠段、膀胱、子宫、输尿管尿道等)与外瘘管(病变肠段通向腹壁与会阴等)。结肠镜检査对于诊断结肠和回盲部克罗恩病有较大价值，并可通过活检，得到更确切的诊断。 最明显的就是这个是一段一段了，所以它这个痛点也是分节段的。  西医治疗措施(1)对症治疗，如解痉、止泻、镇静等，注意纠正水、电解质紊乱，贫血，低蛋白血症。疑有继发感染时，要适当选用抗生素。 (2)药物治疗，本病亦可试用柳氮磺胺吡啶或柳氮磺胺二甲基嘧啶和美沙拉嗪治疗。皮质激素或硫唑嘌呤或巯嘌呤。 (3)外科治疗，有肠梗阻、大量消化道出血、痿管者，应手术治疗。  今天把克罗恩病讲解了一下，有了个大概的印象，我为什么要特意讲一下这个克罗恩病，因为它很少见，但真的很严重，我刚毕业那年碰到一个，克罗恩病手术肠管切除，把肠子造瘘到肚子上，用一个袋子装粪便的，看着就太痛苦，才二十多岁的女孩子。当是像来看看中医有没办法怎么调理下，我当是肯定不知道，听都没听过这个病。好了，最后记得点关注哦@古今医案研读。 |
|
|
