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太阳中风证，患者下利，就是大便次数多。 呕逆，就是患者有呕的症状。 这是葛根加半夏汤证，患者要用葛根加半夏汤，进行治疗。 患者的表证解，就是没有表证，才可以用攻下的方法。 攻下，是下法之中，作用比较强的方法。 要是患者的表证，没有痊愈，就不能用攻法。 要是患者的表证好了，没有了表证，才可以使用攻法，就是下法的情况。 经过了葛根加半夏汤的治疗，患者没有表证，但是患者还有不适。 就会出现十枣汤证。 患者有汗出，不时地发作，头痛。 心下痞，硬满，患者的胸胁不疼痛，呕而不吐，气短，汗出，没有恶寒的症状。 心下痞 这些是患者的表证已经痊愈，里症没有好转，出现的症状。 是十枣汤证，出现以上这些情况，就要使用十枣汤进行治疗。 “其人汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也” 患者的葛根加半夏汤证，用葛根加半夏汤进行治疗，表证好了。 有的患者又出现出汗的情况，是发作有时间的情况，不是时常出汗的，是一会出汗一会不出汗。 患者有头痛的症状。 心下痞，硬满，是内有有形之邪，就是有有形的东西在里面。 这个部位是心下，就是胃部的区域。 胃部的区域是人体胃，在体表解剖的投影部位。这个地方痞，就是胀满，硬满。 因为水饮阻塞心下，就是胃部区域，患者不仅出现痞硬的症状，还出现胁下部位的疼痛。 干呕，没有吐，患者的水饮逆引起的。 短气，表明患者水饮已经累及肺的情况，就是肺胃，都有累及。 汗出，是患者的津液方便异常。 汗出 不恶寒，或者恶风，就是患者没有表证。这样就可以使用十枣汤，进行治疗。 十枣汤是泻下的方剂，具有攻逐水饮的作用。 十枣汤用来治疗悬饮，就是胸腔积液。患者表现为：咳嗽的时候，可以引起胸胁疼痛，胃部痞硬，干呕、气短，头痛目眩，胸背的疼痛比较严重，不能平卧，舌苔白滑，脉沉弦。 水肿，就是各种疾病引起的水肿。患者表现为：全身都肿，以下半身比较严重的情况。患者腹胀、喘、满，有腹水的情况，患者的大小便不利。 十枣汤药物组成：芫花、大戟、甘遂、大枣。 甘遂为君药。甘遂味苦；性寒；有毒。具有泻水逐肿，消肿散结的作用。用来泄经中的水湿，治疗水肿的情况。 大戟、芫花俱为臣药，大戟味苦，性寒。具有泻水逐饮，消肿散结的作用。用来泄脏腑水湿，治疗患者的水肿。 芫花性温，味苦、辛。具有泻水逐饮的作用。用来治疗胸胁的伏饮。 十枣汤的大枣 大枣为使药。大枣甘，温。具有补中益气的作用。在攻下的药物之中，加入补益的药物，可以减少攻下的不良作用。通过对中气的补益，可以减少攻下引起的不适。 十枣汤以十枣为名，表明枣的作用，比较重要。十枣是为了说明枣要多，作用是比较重要的。 胡希恕前辈使用十枣汤的方法：芫花、甘遂、大戟、大枣。大枣要多，先煮大枣至烂，去皮核，再加入芫花、甘遂、大戟，再煮二沸，去滓，每服1小匙，每半小时1次。服至大便连泄时，就停止服药。 因为十枣汤是攻下作用的药物，攻下作用比较强，因此要中病即止，以免引起患者的不适。 不能长时间服用，体虚的患者和孕妇不能服用。 十枣汤临床常用来治疗渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿， 血吸虫病所致的腹水，肾结石、腹膜炎，胸腹腔积液，肋间神经痛，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，结核，肿瘤，神经官能症等14种疾病，中医辨证为痰饮的患者。 |
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