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作者：华星—陕西省安康市中心医院 审核：夏万宝—上海市松江区中心医院 01 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「疟原虫成熟裂殖体」 形态特征：感染虫体的红细胞胀大，外形规整；红细胞内含有红核蓝浆的成熟裂殖子约32个，胞浆内可见团块状黄褐色疟色素。该图片采自于P.v患者。 02  点击下方空白区域查看答案 ▼ 「含嗜碱性点彩的晚幼红细胞」 形态特征：胞体圆形或类圆形，胞质因血红蛋白合成而呈灰粉红色，胞质内含由核糖体异常聚集所致，均匀分布在整个红细胞上的，细小、中等或较粗的蓝色颗粒；胞核圆形，核染色质浓集、固缩成紫红色或紫黑色团块状，副染色质已消失，核仁无。 03 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「疟原虫环状体」 形态特征：感染虫体的红细胞大小正常，外形规整，虫体红核蓝浆，环状体较粗大，呈戒指样。该图片采自P.v患者。 04 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「帕彭海默小体（Pappenheimer小体）」 形态特征：是红细胞内铁蛋白的聚集体，血片中可见多个大小、形态不等，分布不均的嗜碱性内含物；铁染色阳性（如佐图）。常见于脾功能减退，血红蛋白病，SBA 等。  
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「卡波环（Cabot ring）」 形态特征：在嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞胞质中出现的紫红色细线圈状结构，其形态为环状或扭曲成8字形等，环的大小不一，粗细不等，可能是纺锤体的残余物或是细胞质中脂蛋白变性所致。 卡波环较多存在于嗜多色性红细胞、点彩红细胞中，可与Howell-Jolly body 同时存在，多见于MA、铅中毒、脾切除后等。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「豪焦小体(Howell-Jolly小体）」 形态特征：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2um暗紫红色圆形小体,为核碎裂、溶解后的残余部分。 临床意义:见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血(如HA、MA等）。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「出芽晚幼红细胞」 形态特征：胞体圆形或类圆形；胞质因血红蛋白合成而染成灰粉红色；胞核上可见核出芽，核染色质浓集、固缩成紫红色或紫黑色，副染色质明显可见，核仁无。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「嗜碱性点彩红细胞」 形态特征：由核糖体异常聚集所致，均匀分布在整个红细胞上的，细小、中等或较粗的蓝色颗粒。从形态特征上，有时与帕彭海默氏小体不易区分，可用铁染色给予区别。 临床意义：可见于铅、汞、银、铋等金属中毒及苯胺、硝基苯等中毒；HA，MA，MDS，恶性肿瘤等。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「泪滴形红细胞」 形态特征：成熟红细胞形态呈梨形或泪滴形，其形成机制尚无定论，可能是由于细胞内含有Heinz小体或包涵体所致；或者为红细胞膜的某一部分被粘连而拉长的原因所致，常见于MF等。 泪滴红细胞应注意与制片不当引起的假性泪滴红细胞（细胞尾部指向同一方向）相区别。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「疟原虫大滋养体」 形态特征：感染虫体的红细胞胀大，外形不规则，无毛刺，内含二枚大滋养体，虫体红核蓝浆，呈阿米巴样，空泡大而明显，紫红色薛氏点明显可见，隐约可见黄褐色细杆状疟色素散在分布于胞浆周围。该图片采自P.v患者。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「恶性肿瘤细胞」 形态特征：胞体巨大，不规则型，胞质丰富，蓝色或深蓝色，云雾浆，无颗粒；胞核大，畸形，不规则，染色质呈粗颗粒，核仁隐约可见。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「戒指样改变的巨噬细胞」 形态特征：巨噬细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规则形；胞质丰富，灰蓝色或灰粉红色，含紫红色细颗粒；胞核卵圆形、肾形或长圆形，偏于一侧；核染色质疏松呈网状，核仁可见或隐约可见。 巨噬细胞在积液中存在时间较长，会发生自我退化和变性，表现为浆的增多、液泡增大及核的凋亡和固缩，呈印戒样等形态改变。因其体积较大，易成团分布，故形态上应与肿瘤细胞相区别。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「成熟淋巴细胞」 形态特征：胞体圆形或类圆形；胞质丰富，呈清澈淡蓝色，无颗粒；胞核圆形、类圆形或肾形，居中或略偏位，核膜光滑，核染色质紧密呈块状，无核仁。 胸、腹水标本中成熟淋巴细胞增高，常见于结核性浆膜腔积液；非结核性积液淋巴细胞增高多见于肿瘤、淋巴管损伤等。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「嗜碱性分叶核粒细胞」 形态特征：胞体呈圆形，胞质紫红色，含有粗大的，大小不一，排列不规则的紫黑色或紫红色嗜碱性颗粒，胞核一般为2～3叶，因常被嗜碱性颗粒遮盖，而显得模糊不清。 嗜碱性粒细胞中的嗜碱性颗粒含有肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、组胺等活性物质，当颗粒逸出细胞时，活性物质释放，引起变态反应。
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点击下方空白区域查看答案 ▼ 「双核浆细胞」 形态特征：细胞胞体椭圆形，胞质丰富，呈深蓝色，无颗粒，不透明，有空泡，泡沫感，近核处有明显淡染区域；胞核两个，圆形，偏于细胞各一侧，核染色质聚集呈块状，沿核膜呈辐射状排列形成龟背状，核仁无。该细胞注意与不典型间皮细胞相区别。 胸、腹水标本中浆细胞偶见，数量增多主要见于各类炎症的反应性浆细胞增多、结核性胸膜炎、肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤等疾病。 专家简介 华星 华星，副主任检验师，陕西省安康市中心医院检验科血液组组长，项目推广组组长。ISO15189内审员，白求恩精神研究会检验医学分会 ISO15189实验室认可互助专业委员会常务委员， 中国中西医结合学会检验医学专业委员会形态学诊断专家委员会委员，陕西省医学会检验分会委员，陕西省医师协会检验分会委员，安康市医学会检验分会常务委员，安康市房颤联盟学术委员会委员等。主持参与省、市级科研课题4项；获科技进步奖三等奖1次。核心期刊发表论文数篇。多次在全国血液病诊断论坛与形态学大赛中获奖。 现任君安医学细胞平台图片部副部长，血液、骨髓台总台长。 |
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