CT小肠造影检查前准备及扫描方案

     每天睁开双眼，你能看到一窗的阳光，请你微笑，这是生命的所赐，世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵，你能听见家人的呼唤，请你微笑，这是生活的给予，幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。缩小烦恼，放大拥有，你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西，听一首平复心情的歌，明日醒来，故事翻篇。

CT小肠造影检查

一、检查前准备

1. 病人于检查前一天低渣饮食，避免服食豆制品等产气较多的食物，以免产生较多的气体伪影。晚餐后禁食，晚餐后半小时左右口服缓泻剂（硫酸镁或番泻叶）

2. 检查当日早上禁食，检查前将20％甘露醇250ML加1750ML温水配成2000ML2.5％等渗溶液，扫描前采用250ML水杯分次饮用，前30分钟分6次匀速饮服1500ml，使远端小肠充盈扩张；CT开始扫描前10min注射山莨菪碱10mg，再饮甘露醇溶液500ml，可使小肠处于低张状态，保证近段小肠充盈扩张并减少小肠的蠕动

3. 对于儿童和老年人不能耐受1500～2000ml的等渗甘露醇溶液，可以服用500～1000ml溶液

4. 完全性肠梗阻的病人不需要口服对比剂，可直接利用梗阻肠道内的液体形成良好的肠腔扩张状态

5. 前列腺肥大、青光眼和心律不齐等患者禁注山莨菪碱

低密度对比剂对肠壁显示更好，强化的肠壁与肠腔内低密度液体及肠腔外低密度脂肪之间形成良好的对比，特别有利于黏膜的观察

2.5％的甘露醇溶液为等渗溶液，不易被小肠吸收，经验表明2000ml2.5％的甘露醇溶液在45～50min内持续、均匀地口服，可较好地充盈整个小肠

二、CT扫描方案

1. 采用仅一期（肠壁期）的扫描方法，即在动脉晚期或门静脉早期行CT扫描，因为此时小肠黏膜强化最显著，扫描时间为静脉团注对比剂延迟50s后行肠壁期增强扫描，注射速率为4ml/s，对比剂剂量为100ml

2. 采用动脉期和门脉期双期扫描。动脉期一般采用 SmartPrep技术进行动态监测腹主动脉，监测阈值为80～120Hu，监测开始时间为10～15s，门脉期开始扫描时间为动脉期扫描结束后30s，以动脉期和门脉期来兼顾肠壁期。对比剂浓度为370mgl/ml，剂量为80ml～100ml，注射速率4ml/s

三、扫描范围

1. 动脉期扫描范围覆盖全小肠及病变肠段，门脉期扫描范围覆盖全腹部，从膈顶扫至耻骨联合，疑有肛瘘的病人应包全肛门；

1. 动脉期主要用于观察有无异常肠系膜血管畸形以及富血供肿瘤的动脉血供情况:门脉期主要用于观察肠壁有无异常强化

2. 对于儿童以及确诊为克罗恩病的病人随访复查，扫描时相包括平扫以及肠壁期扫描，不必包括动脉期扫描

3. 不明原因消化道出血的病人，注射速率应≥4ml/s，因为快速的注射速率可以观察到对比剂外渗的情况，有利于定位及定性诊断

四、图像后处理重建

原始图像劈薄为两组图像，一组层厚/层距为2.5mm～5mm，用于普通观察，一组层厚/层距为0.625mm～1.25mm，用于进行二维及三维重建。

二维重建技术：最大密度投影（maximum intensity projection，MP）以及冠状面和矢状面的多平面重建技术（multiplanar-reconstruction， MPR）

三维重建技术：容积再现（volume rendered，vR）

MIP及VR图像主要用于显示富血供肿瘤与肠系膜血管的关系以及肠系膜血管有无斑块、狭窄等，MPR图像有利于清楚小肠整体轮廓，显示肠壁、肠腔内外和腹腔内实质脏器

      任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。