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名医与名方之五 发表者：朱南方 1439人已读 土牛膝方土牛膝方是由我院（广州市儿童医院）三位广东省名老中医何霭谦主任、蒋钧堂主任、甘少周主任共同讨论研制的我院的协定处方之一。从1953年迄今，土牛膝方一直使用至今。 一、土牛膝方的组成与功效土牛膝方的组成：土牛膝15克、倒扣草9克、大青叶9克、板蓝根9克、蒲公英9克、岗梅根15克、马勃3克包煎、甘草3克。功效：清热解毒，利咽消肿。临床上使用于外感风热，咽喉肿痛，发热咳嗽的患者。对于扁桃体发炎，急性咽喉炎，腺样体肿大，颈旁淋巴腺发炎肿大等病症有良好的疗效。如伴高热者，加生石膏15克先煎，水牛角15克先煎。挟惊者，加羚羊角0.3-0.5克先煎，蝉衣3克，勾藤6克。挟痰热咳嗽者，加前胡6克，蒌皮6克。伴咳喘者，加蜜麻黄3克，北杏6克。挟食滞者，加六曲5克，麦芽10克，谷芽10克。咽喉肿痛，热毒炽盛者，加金银花10克，连翘8克，射干8克。 二、反复扁桃体发炎病案患儿，女，6岁，家住珠海市。初诊：1998年7月19日。代诉：反复扁桃体发炎肿大一年多。望诊：唇舌红，苔黄白厚，扁桃体肿大（++），咽喉红肿，咽后壁淋巴滤泡增生，充血明显。闻诊：口气臭。问诊：患儿扁桃体发炎肿大，反复发作一年多，上一周末全家人一起去麦当劳餐厅，每人吃了一个套餐，孩子吃了许多油炸土豆条，二天未排大便，尿黄，口气臭，昨晚突然发热摄氏39.5，咽喉疼痛，咳嗽，今天胃口差，即来我院中医科诊治。中医辩证，诊断：风热乳蛾，热毒炽盛。治则：清热解毒，利咽消肿，泻火。方药：土牛膝方加生石膏15克先煎，水牛角15克先煎，羚羊角0.5克先煎，滑石15克先煎。并加金银花10克，连翘8克。三碗水煎成大半碗，煮好后立即喂服，下午复煎再服。次日患儿排出大便二次，发热降至摄氏38.5。继续服用上方，去滑石，水牛角，连续服用二天后，患儿热退，咽喉肿痛减轻。上方去生石膏，去羚羊角，连服5剂，患儿精神胃口好转，大小便正常。扁桃体仍肿大（++），充血发红消退。上方减金银花，连翘，加六曲5克，谷芽10克，麦芽10克，再服10剂。嘱咐：平时千万不要吃煎炸食品，保持大便通畅，多喝白开水，切勿大喊大叫，以免损伤咽喉，定期复诊。并且告诉家长，慢性扁桃体炎极易急性发作，一定要将隐藏在扁桃体内的细菌病毒全部都清除干净，才是彻底的方法。家长十分配合，定期前来复诊，笔者仍以土牛膝方为主方，加六曲5克，谷芽10克，麦芽10克等消食健胃中药佐之。该患儿连续服用土牛膝方达6个月，其扁桃体肿大完全消退，恢复正常。 |
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