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食道钡餐检查规程 1.0 目的 明确食道钡餐操作规程，指导医师正确掌握食道钡餐的操作方法； 2.0 适用范围 适用于进行食道钡餐检查的各级影像诊断医师； 3.0 适应症 （1）疑食道癌、贲门痉挛、食道炎、食道静脉曲张、食道异物、 食道先天性异常； （2）肺癌和食道癌不能以胸部照片及症状方面鉴别者； （3）观察是否有甲状腺块影压迫食道； 4.0 禁忌症 一般无禁忌症，即使有食道气管癌、纵隔食道瘘或疑食道静脉曲张大出血或危重病人不能进食，确定是否食道疾患病者也作本检查，此时应取卧位检查； 5.0 工作规范 （1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩； （2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号，并编排X线片序号； （3）准备：向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为70-80%钡糊或220%w/v的稀钡，置于纸杯中备用； （4）开机，保证机器设备正常运行； （5）嘱病人站于检查台上，关好检查室门窗； （6）透视胸腹部，了解有无心肺疾病和纵隔情况。 （7）先嘱咐患者吞服少量钡剂，大致了解食道走行和有无明显病变，再分次吞服适量钡剂及产气粉作多轴位透视，仔细观察食道边缘、轮廓、粘膜、蠕动、贲门情况，并适时拍左、右斜位片，原则要求食道拍片不少于互相垂直的两个及两个以上的位置；对兴趣区域，可根据需要点片，以免遗漏病变； （8）保存及发送照片，若符合诊断要求，则检查结素，否则要继续检查； 6.0 注意 （1）检查方式：一般用对有梗阻症状病人，预先了解病人最近进食情况，酌量给何种钡剂，以免钡剂太稠导致梗阻而不能观察病变全貌；观察先天性病变或怀疑食管支气管瘘则用碘油； （2）透视观察或拍片必须包括咽部、胃底贲门部； （3）尽量吞服气体，以显示气钡双重对比造影像，以利于发现早期食道癌。 上消化道气钡双重造影规程 1.0 目的 明确上消化道气钡双重造影操作规程，指导医师正确掌握上消化道气钡双重造影的操作方法； 2.0 适用范围 适用于进行上消化道气钡双重造影的各级影像诊断医师； 3.0 适应症 有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。 4.0 禁忌症 急性上消化道穿孔，肠道大出血1周之内，肠梗阻，肠坏死，做低张双对比造影需要注射抗胆碱药物，故青光眼及明显心率不齐者，一般情况甚差者。 5.0 工作规范 （1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩； （2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号，并编排X线片序号； （3）准备：检查当日晨禁食、水；或者检查前6－12小时禁食水；胃酸过多者给中和剂，胃潴留者洗胃或前2－3天服分泌抑制剂；检查前透视排除胸腹部严重疾患；向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为稀硫酸钡250%w/v80-100ml，置于杯中备用，清水10ml备用； （4）开机，保证机器设备正常运行； （5）嘱病人站立于检查台上，除去外套，皮带；关好检查室门窗。 （6）训练病人配合检查，学会左右侧转，屏气，交待如何吞钡、如何吞产气粉； （7）透视胸腹部，了解有无心肺疾病和纵隔情况。； （8）先嘱咐患者吞服少量钡剂，大致了解食道走行和有无明显病变，再分次吞服适量钡剂及产气粉作多轴位透视，仔细观察食道边缘、轮廓、粘膜、蠕动、贲门情况，并适时拍左、右斜位片，原则要求食道拍片不少于互相垂直的两个及两个以上的位置；对兴趣区域，可根据需要点片，以免遗漏病变； （9）病人平卧，自左向右翻转身体一圈半，使钡剂均匀涂布到胃粘膜面，俯卧位，观察胃底及幽门管、十二指肠后部情况，根据情况摄取局部点片及左右斜位片，充盈相及粘膜相；再转至仰卧位、左右斜位，观察胃体、胃窦情况及十二指肠前壁，摄取充盈相及粘膜相片；局部根据情况压迫，拍摄点片；病人半卧位及立位，观察胃体及十二指肠情况，并摄取立位胃十二指肠全片。 （10）患者站立于检查床上，保存及发送照片、阅片，若能明确诊断，则结束检查；若未满意显示，则于透视下转动体位，多位观察，直至符合诊断要求后结束检查； （11）检查结束后吩咐患者多喝水及时排除气钡，观察15分钟后方可离开检查室。 （12）在申请单上注明检查日期、时间、暴光条件、胶片大小、片张数及结果。 6.0常用体位技巧 6.1食道左前斜位· 6.2食道右前斜位· 6.3·胃窦部胃体下部双对比相· 6.4·胃体上中部双对比相· 6.5胃底双对比相（贲门正面相）· 6.6·胃窦前壁双对比相（或粘膜相）· 6.7胃窦部充影相（腹卧位）· 6.8十二指肠球部充盈相 6.9十二指肠球部＋幽门前区双对比相 6.10十二指肠框双对比相· 6.11胃窦部或球部加压相 6.12胃立位充盈相 钡剂灌肠检查规程 1.0 目的 明确钡剂灌肠操作规程，指导医师正确掌握钡剂灌肠的操作方法； 2.0 适用范围 适用于进行钡剂灌肠的各级影像诊断医师； 3.0 适应症 各种先天及后天结肠疾病。 4.0 禁忌症 急性肠穿孔，肠坏死及一般情况甚差者。 5.0 工作规范 （1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩； （2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号，并编排X线片序号； （3）准备：检查前2日进食无渣易消化食物，检查当日晨禁食、水；检查前一日晚用缓泄剂清洁肠道，检查前2小时清洁灌肠；检查前透视排除胸腹部严重疾患；向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为稀硫酸钡160%w/v150-300ml，置于钡灌桶中备用； 肛管、石腊油； （4）开机，保证机器设备正常运行； （5）嘱病人侧卧于检查台上，腿去内、外裤，暴露肛门； （6）检查者戴消毒手套； （7）肛管端涂石腊油，行肛门插管； （8）于透视下经肛管灌注造影剂，15度头低足高位，先进入直肠，再不断向左翻转体位，当造影剂前端到达降结肠或结肠脾曲时，停止灌钡，接着灌注气体，使气钡沿结肠不断上行到达盲肠；之后拔出缸管，清洁检查床；嘱咐患者自右向左翻滚2-3次，使钡剂均匀涂布到结肠粘膜面，及时采取不同位置分别摄取各段结肠照片，一般应包括全结肠和直肠、末端回肠、回盲部； （9）患者躺于检查床上，保存及发送照片、阅片，若能明确诊断，则结束检查；若未满意显示，则于透视下转动体位，多位观察，直至符合诊断要求后结束检查； （10）检查结束后吩咐患者多喝水、灌肠及时排除气钡，观察15分钟后方可离开检查室。 （11）在申请单上注明检查日期、时间、暴光条件、胶片大小、片张数及结果。 6.0 常用体位技巧 6.1俯卧头低足高15度前后正位，显示直肠、乙状结肠前壁。 6.2仰卧前后位显示直肠、乙状结肠和降结肠下端后壁。 6.3仰卧右前斜位和或仰卧左前斜位，显示直肠、乙状结肠和降结肠下端，将乙状结肠展开。 6.4左侧向下或右侧向下，直肠、乙状结肠侧位片。 6.5半立左前斜位显示结肠脾曲、降结肠上中部和横结肠左半部。 6.6立右前斜位显示结肠肝曲，升结肠肝曲部和横结肠右半部。 6.7仰卧或半立正位显示横结肠。 6.8仰卧头低15度，显示盲肠、升结肠近端和回盲部。 6.9全结肠仰卧前后位或全结肠俯卧前后位。 6.10全结肠左侧水平侧卧位或全结肠右侧水平侧卧位。 6.11全结肠立位前后位。 排粪造影检查操作规程 1.0 目的 明确排粪造影操作规程，指导医师正确掌握排粪造影的操作方法； 2.0 适用范围 适用于进行排粪造影的各级影像诊断医师； 3.0 适应症 功能性排便困难 4.0 禁忌症 急性肠穿孔，肠坏死及一般情况甚差者； 5.0 工作规范 （1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴胸牌、口罩； （2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号； （3）准备：检查前2日进食无渣易消化食物，检查前2小时清洁灌肠；检查前透视排除胸腹部严重疾患；向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为稀医用硫酸钡160%w/v150-300ml，置于钡灌桶中备用；肛管、石腊油；排便器； （4）开机，保证机器设备正常运行； （5）嘱病人侧卧于检查台上，腿去内、外裤，暴露肛门； （6）检查者戴消毒手套； （7）肛管端涂石腊油，行肛门插管； （8）于透视下经肛管灌注造影剂，先进入直肠，当造影剂前端到达降结肠中段时，停止灌钡； （9）拔除肛管，清洁检查床； （10）透视下观察直肠、乙状结肠、降结肠的形态及边缘； （11）检查床立位，将排便器放于踏板上，患者退去内、外裤侧坐在排便器上； （12）透视下对好位置，摄取静坐片一张；提肛片一张； （13）让患者用力排便，摄取力排片一张； （14）钡剂排出后静坐，摄取直肠黏膜相一张； （15）、患者取正位（背靠检查床坐在排便器上），摄取直肠正位片一张； （16）检查结束，清洁排便器和检查床； （17） 保存和发送照片； （18）嘱患者第2天到取报告处索取结果； （19）设备归位，断电，关机； （20）在申请单上注明检查日期、时间、暴光条件、胶片大小、片张数及结果； 7.0 记录 影像诊断报告单，申请单 |
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