对于肿瘤患者来说，提高患者的生存率是治疗的最重要目的。而在治疗过程中，肿瘤患者往往忽视了关乎患者生存的重要因素——营养问题。肿瘤患者的营养不良发生率高达40%-80％，晚期患者甚至超过80%，并直接导致约40%的患者死亡。这个数字不禁让人惊悚，令人忽视的这个因素竟是导致患者死亡的原因之一。
而在肝癌患者中，营养不良的发生率更高，据《中国肿瘤患者膳食营养白皮书 2020-2021》公布的数据显示，肝癌患者营养不良的发生率高达73%，不得不受到肝癌患者的重视！
肝脏是人体中最为重要且复杂的代谢器官，与血糖、蛋白质、脂质等“共同协作”，保持着身体的代谢功能正常。但当肝脏出现问题时，就会出现营养不良，进而造成诸多危害。
血糖是人体重要的能量来源，人体需要大量的糖提供能量，为组织、器官的正常运作提供动力，而肝脏正是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。肝癌患者肝脏合成、代谢等功能减弱，会出现低血糖现象；肝脏无法及时进行糖异生，会发生持续性的高血糖，出现肝源性糖尿病。
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肝细胞能够合成多种血浆蛋白质，包括白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等等，参与体内物质的运输、免疫功能的调节、血栓的溶解，是维持人体生命活动不可或缺的物质。肝癌患者在合成蛋白质过程容易发生障碍，出现低蛋白血症、水肿、腹水、凝血功能异常等。
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肝脏能帮助脂类消化、吸收、运输、合成和分解。但肝功能异常时，也就无法顺利完成这些工序，脂肪分解因而导致体脂储存下降、体重下降。
综上所述，肝脏其实与人体的营养有着密不可分的关系，当肝脏出现异常，肝功能受损时，通常伴随着明显的机体能量代谢紊乱，造成机体的营养不良，导致诸多不良体征出现，包括胃容纳差、早饱、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、餐后胀满，和发热、慢性疼痛、严重失眠、抑郁焦虑等。
究其原因，肝癌患者的营养不良其实是因营养物质摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、消耗和 需求增加而导致的。
大多数肝癌患者都伴有慢性肝炎，甚至肝硬化，肝细胞受损，使得肝脏功能及状态较差，因而肝癌患者肝脏合成肝糖原的能力及肝糖原储备能力、糖异生以及果糖、 乳糖转化能力下降。患者的营养代谢平衡被打破，导致低血糖、 低蛋白血症、恶性贫血以及凝血功能异常。
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由于肝脏肿瘤压迫消化道造成胃肠梗阻，导致消化障碍；晚期肝癌患者出现严重的并发症，如低蛋白血症、大量腹水；患者不良心理状况，抑郁、沉闷、焦虑等，这些因素都会使患者厌食或食欲减退，导致患者营养不良。
肝癌治疗的各种方式，对于患者都会引起不同程度的肝脏损伤，而造成不同程度的营养不良。如手术创伤引起机体代谢增加；放化疗损伤肝细胞，加重机体负担；靶向治疗造成一系列消化道副作用，恶心呕吐、腹泻等等都影响着营养的摄入和吸收。
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肝癌患者在接受不同的抗肿瘤治疗期间，对于营养的需求程度有不同的要求，而因此也应针对不同的治疗把握好不同的营养支持及干预。
由于患者在手术前摄入营养不足，疾病对营养代谢的影响，或者因延长住院时间、并发症的发生等因素，导致肿瘤患者术前营养不良发生率高。临床表现有体重下降、肌肉重量减少、体脂被大量消耗、负氮平衡，也就容易表现为低蛋白血症、贫血等，病人虚弱无力。为尽量减少肿瘤患者营养不足和代谢紊乱的影响，治疗和管理需要同步进行，有力利于恢复身体状况。
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在饮食上，应该更加多样化，建议摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、禽、大豆类，并补充足够的维生素，适当增加抗氧化营养素丰富的食品。
围手术期除了癌症本身的影响之外，患者对创伤的应激性反应、术后创伤及并发症的发生也会增加患者的营养不良风险。
有营养不良发生风险的患者，需应用营养支持，如管饲、口服营养补充剂等，改善患者的营养状况，降低手术并发症发生率。
中度或重度营养不良的肿瘤患者，需在手术前7~14天实施营养支持。
术后患者建议可进行人工营养支持，优先选用肠内营养或肠外、肠内营养联合。
TACE和消融均要求肝癌患者的肝功能状态较好，但在治疗期间，也需要密切关注患者的肝功能及应用状况。
在此期间，应该选择不加重肝脏负担、促进蛋白合成的营养物质，如豆制品、优质蛋白物质等；同时需补充能量、补充维生素和微量元素。
放疗会给患者带来放射性肠炎、放射性肠瘘等副作用，表现出厌食、腹痛、腹泻、营养吸收障碍、体重减轻，甚至出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘等不良反应，直接影响到患者的身体和营养状况。
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若放疗期间严重影响摄食且预期持续时间大于一周，而放疗又不能终止者，应予以营养支持，选用管饲肠内营养、肠外营养等。
由于放疗后肠道功能发生障碍，需采用低脂、低渣、无乳糖等饮食，采用富含谷氨酰胺的饮食或肠外营养，同时补充益生菌以纠正肠道菌群失衡。
肝癌患者使用化疗药物常常会引起恶心呕吐、口腔或胃肠黏膜炎、腹泻等反应，直接影响到对食物的摄入和消化，并造成不同程度的营养功能下降。
对于这类患者应辅助应用肠外营养，并选用含精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的制剂，改善胃肠道黏膜状况；使用益生菌制剂以维持胃肠道菌群平衡；使用富含纤维素的食物，并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动，改善消化。
所以，对肝癌患者来说，营养不良其实会造成很多不良的后果，这也要求着患者在平常的康复时期里就多多注意，可以多多锻炼、合理的饮食规避这类状况的发生，以促进患者生存质量的提高。
