就在前几天，央视网快看的微博发布了一则短视频“央视辟谣食物相克说法”，来辟谣“所谓的相克食物”，如蜂蜜和葱、牛肉和板栗、花生和黄瓜、螃蟹和柿子等等。
据视频介绍，早在80多年前，我国科学家、中国营养学会创始人郑集教授就对民间所谓的184对“相克”的食物进行了研究，发现无论是动物试验还是人体试验，都无异常，也就是说，对于民间那些184对“相克食物”，其实并不相克，大可放心大胆的吃。
尽管食物没有相克一说，但是对于药物来讲，却有着非常明显的禁忌。尤其是对于癌症患者，如果吃的不对，不仅会造成严重的副作用，还有可能会削减药效，甚至出现复发和耐药的情况。
因此，对于肝癌患者，如何避免出现药物相克、食物相克，如何避免那些药物的禁忌就显得尤为重要。
西柚汁中富含呋喃香豆素，这种物质能够抑制患者体内的细胞色素P450酶系，而这就包括CYP3A4酶。这种酶主要存在于肝脏和小肠中，能够帮助人体吸收药物。然后在肝脏代谢药物，最后排除体外。
而当这种酶被抑制以后，就会导致药物在体内的代谢变慢甚至停止，间接提高药物在血液中的含量，使之能达到平常的数倍乃至几十倍，大大增加了不良反应的发生率。
除了西柚以外，杨桃、柚子、橘子、石榴等也属于富含呋喃香豆素的水果，也要少吃。
图片来源：摄图网
圣约翰草又名“贯叶连翘”，和普通连翘不是一种物质。和西柚相反，圣约翰草则可以促进CYP3A4酶，促进人体对药物的吸收、代谢和排泄，使靶向药在体内的代谢速率加快，间接缩短了靶向药的持续时间，降低血液中的药物浓度，进而降低靶向药的治疗效果。
因此，吃靶向药的患者需要避免圣约翰草这种物质。在我国，含有圣约翰草的药物主要是路优泰（抗抑郁药）的一种。此外，作为一种作用于肝经的中草药，圣约翰草在临床也很常见，如疏肝解郁胶囊等。如果有要进行中药调理的患者，需要与中医医生确认药方是否含有圣约翰草。
据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则2019版》的内容，对于肝癌的靶向药，如仑伐替尼、索拉非尼等也做出了一些药物相克说明。
①索拉非尼
药代动力学研究显示，索拉非尼除了通过CYP3A4介导的酶系代谢以外，还会通过UGT1A9酶系介导的葡萄糖醛酸化作用代谢，因此在索拉非尼服用期间，如果要和通过UGT1A1代谢或者CYP3A4代谢的药物联用时，应该慎重。
这类的药物有伊立替康、多西他赛、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、地塞米松、新霉素等等。
此外，指导原则上还指出，和华法林联用时，需要检测凝血酶原时间、INR值并注意临床出血迹象；和化疗药多烯紫杉醇联用时，需有三天的用药间隔。
图片来源：摄图网
②仑伐替尼
和索拉非尼不同，仑伐替尼、卡铂和紫杉醇联用，任何一种药的药代动力学均无显著影响。尽管没有证据可以排除仑伐替尼可能称为胃肠道CYP3A4或P-gp诱导剂的风险，但是这可能导致以CYP3A4或P-gp为作用底物的口服药物的疗效变化。
因此，这类药物如果要和仑伐替尼一起服用时，应该慎重。这类药物有阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物碱（麦角胺、二氢麦角胺）等。
③瑞戈非尼
和其他靶向药类似，瑞戈非尼也需要避免和CYP3A4的强效诱导剂和强效抑制剂同时使用。这是因为这类药物会影响瑞戈非尼在体内的代谢，进而影响血液中的药物浓度，影响治疗效果。
这类药物有利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等强效诱导剂和克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、泰利霉素、伏立康唑、奈法唑酮、泊沙康唑等强效抑制剂。
④阿帕替尼
尽管阿帕替尼目前暂未获批肝癌，但有一些患者已在使用。
阿帕替尼和瑞戈非尼更相似，也是通过CYP3A4酶系代谢的药物，因此，瑞戈非尼的药物禁忌也是阿帕替尼的药物禁忌。
不同的是，阿帕替尼会引起心电图QT间期延长，对于心脏有一定的影响。因此在服用阿帕替尼期间，慎用延长QT间期的药物，并在用药期间严密监测心电图。这类药物有：西沙必利、多潘立酮、 奥曲肽、昂丹司琼、红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等等。
图片来源：摄图网
免疫药物是通过改变肿瘤微环境，阻断肿瘤细胞的免疫逃避机制，进而使机体的免疫细胞能够正常杀灭癌细胞的。因此，凡是能影响机体免疫水平的药物要和免疫药联用时，都要慎重。
顾名思义，免疫抑制剂就是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制免疫细胞的增殖和功能，降低机体的免疫反应。
①可的松和强的松类的糖皮质激素；
②环孢菌素和藤霉素等抗生素；
③硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等抗代谢类药；
④抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体类；
⑤环磷酰胺等烷化剂类。
需要注意的是，目前没有研究证明氢化可的松、可的松等糖皮质激素外用，会对免疫治疗产生影响。
也叫免疫促进剂或者免疫刺激剂，就是能使低下的免疫功能得到提高，加速诱导免疫应答反应。
①卡介苗等微生物来源的药物；
②胸腺素、转移因子、干扰素、白介素等人或动物免疫系统产物；
③左旋咪唑、聚肌胞苷酸等合成药物；
④香菇多糖等真菌多糖类；
⑤人参、黄芪等中药。
最后，科普君要重点说一下中药，很多癌症患者都会找一些医生开中药来调理身体。而调理身体的药物中，多半是一些补气、补血等补益药，如人参、黄芪、姜黄等等。
这些药物会增强机体的免疫功能，如果和免疫药联用，很有可能出现免疫相关性不良反应，如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等。轻则影响治疗效果，重则需要终身停药。
尽管不存在所谓的“民间184对相克食物”，但是却存在很明显的药物之间的禁忌。中药存在“十八反、十九畏”，西药也一样，甚至更多。因此癌症患者要联合这些药物时，应该慎重，一定要在医生的指导下用药。
同时，也提醒大家，如果想要临时加一味药或者减一味药，一定要及时告知医生，千万不能自行变化。
