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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 你好，我是中医人，文君然。 有人曾跟我开玩笑，说中医就是“跳大神”。 什么肝郁啊，什么阳气啊，什么肾精啊，什么运化啊……所有这些，看不见摸不着，医家随便说，随便忽悠，这不是跳大神吗？ 我说，中医不是跳大神。它虽然脱胎于中国古典朴素的哲学思想，但毕竟属于自然学科。它是实实在在、严肃严谨的。 比如说，脾阳这个东西。 脾阳，是脾正常开展运化之能的动力。中医讲，脾阳十分宝贵，伤不起。这是实实在在的话，没有半点忽悠和夸张的成分。 徒说无益，我还是举个例子吧。 在上世纪八十年代初，曾经有一则引起过业界关注的医案，当时成了不少圈里人饭后的谈资。 话说有一个农村女子，姓邓，当时是49岁。 这个人在半年前，曾经犯过泌尿系感染。 在别人的建议下，她当时口服了大量的清热利湿的中药材，这就把泌尿系感染的事儿解决了。 但是从那以后，此人就多了一个毛病，即口腔里头发凉，冒冷气，似乎是含了一根冰条一般，而且口淡，吃啥都没味道。 怎么办？她开始四处就医。西医根本不知道这是啥病，所以她一直看中医。 有医家就说了，嘴巴里头嗖嗖冒凉风，这是有寒啊。于是用大量温补脾肾阳气的办法治疗，前前后后服下中药能有一百多剂，无效。 后来，患者找到一位医家，是广东的中医老前辈温甫卿。 温师一看，这个患者脉沉滑，苔白腻，舌质发淡，纳差，吃啥都没味道，不想喝水，而且总感觉嗓子眼有痰。 温师把手指伸入患者口腔内体会，感觉到确实有清冷之感。 温师揣度再三，书方一首，但见—— 陈皮9克，法半夏12克，茯苓15克，苍术15克，厚朴12克，白豆蔻9克，藿香9克，神曲12克，甘草6克。这方子，当时一共才开2剂。 结果，这药用下去的第二天，患者早晨起来以后咳出大量痰液，但是嘴巴里头没有了严重的清冷之感。患者十分高兴，二诊的时候喜形于色。 这时候，温师在原方基础上，加入吴茱萸12克，干姜9克。又开了两剂。 三诊的时候，患者痰涎减少，舌苔转薄白，嘴里冒凉风的感觉进一步缓解。温师遵原方，又开两剂。 四诊的时候，患者诸证悉平。温师又开四剂以巩固。 就这样，前前后后一共10剂药，患者顽症消失。 这案例，就刊载于1982年的《新中医》上。大家如果感兴趣，不妨去找来翻阅。 现在，我给你说说这背后的道理。 请注意，该患者在发病前，曾经因为治疗泌尿系感染，服用大量清热利湿之品。 这个事儿，十分关键，是导火索。 清热利湿之品，它往往是伤正伤阳的。这些药下去以后，我们的脾需要负责运化它们，承受它们的药性。一旦我们的脾阳先天不足，那么就容易在承受和运化药力的同时，使得脾阳受损。 医案里的患者，就是这样。泌尿感染病好了，她的脾阳也伤了。 脾阳伤了以后，中焦运化失常，患者就会有大量的痰湿之邪聚生于体内。患者脉滑，苔白腻，嗓子眼总有痰，这些都是痰湿内生的表现。 痰湿阻于内，人本能地不想再喝水了。因为水属阴，到肚子里以后，它还要变成痰湿。 痰湿阻滞中焦，脾胃升降失常，所以患者纳差、吃不下饭、吃什么都没胃口。 最关键的是，由于脾阳受损，痰湿中阻，使得清阳之气难以上升于口腔，所以患者嘴巴里发凉，冷感明显，如含冰条，如冒冷风。 这个时候，直接温补脾阳行不行？患者之前的就医经历证明，不行。因为患者体内有严重的湿邪，阳气想要升发，受到了阻碍。这就好比冬天供暖，你家暖气阀门没开，这样即便暖气烧得再热乎，你屋里还是冷的啊。 怎么办？化散中焦湿浊，把供暖阀门打开，不就好办了吗？ 好，我们看看当时温师开的方子—— 陈皮9克，法半夏12克，茯苓15克，苍术15克，厚朴12克，白豆蔻9克，藿香9克，神曲12克，甘草6克。 这个方子，其实也没啥好说的。它不过是二陈汤和平胃散的合方加减。类似的用药方法，我以前在文说中也谈过。陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是二陈汤。陈皮行气化痰，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利水。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这是平胃散。苍术燥湿运脾，厚朴行气除满。 在这个基础上，配神曲健脾和胃，消食化积，配白豆蔻温中化湿开胃，配藿香化湿醒脾，这就基本达到了治疗作用。 等后来，患者中焦湿邪得到一定化解，温师开始注重温补脾阳。吴茱萸、干姜的加入，就是在温阳方面，加一把力。 我这么解释，你应该读懂了吧？ 当然，实事求是地说，嘴巴里发凉、冒冷气，这样的现象在生活中很少出现。当时有人管它叫做“口冷症”，其实也是临时起个名，没有太普遍的意义。但是它从一个侧面生动地告诉我们，脾阳确实伤不得。医案里的患者，如果不是脾阳受损，她怎么会痰湿中阻？如果不是痰湿中阻，她也不会口中发冷，百治无效。 过去，我在学中医内科的时候，老师对我说过一句话，就是脾阳能镇百病。脾阳，是一块压舱石，可以把我们身体里潜在的各种杂七杂八的毛病，镇压住。这块镇宅之宝没了，那身体百病丛生，就热闹了。因为脾是后天之本，是气血生化和输布的根源。脾阳，是脾完成这个工作的基本保证。它要是伤了，就好比树根烂了，我们身体的大树，就必定枯萎了。 但遗憾的是，损伤脾阳的事儿，我们总干。抗生素之类伤脾阳的东西，咱就不说了。毕竟，为了治病，该用还得用。单从生活习惯来说，我们也很难控制好自己。比如这夏天到了，冰西瓜、冰啤酒、冰饮料、冰棍雪糕、空调冷气……这些东西谁能忍住不碰？碰了，就容易伤脾阳。对此，年轻人不在乎。你啊，慢慢积累，到时候就后悔了。 在这里，我呼吁我的读者，这个夏天坚决不碰凉，喝一夏天的热水。你看看你秋冬季节，身体好不好，感冒次数少不少。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。二陈汤和平胃散联用，这个是常见做法，用于化脾湿。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来操作，不可贸然尝试。文中配伍，仅供参考。人有百病，医无定法。不明就里而照猫画虎，是不对的。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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