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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想给你讲讲，女子更年期这个事儿。 女人到了更年期，容易出现各种各样的问题。其中有一个，就是爱冒汗。尤其是脑袋，出汗出得厉害。 这个事儿，我以前在参加业务培训的时候，听老前辈们讲过一个道理——肝经有热，上迫于头，引起头汗。 这在当时来说，给我留下了深刻印象。我想把其中的道理给你说一说。 还得给你举例子，是近代内科名家赵绍琴老师的例子。 有一回，赵师接待一个患者，女性，47岁，标准的更年期女子。 她形体偏胖，脸上发红，最近一段时间特别爱出汗，一动一身汗。尤其是脑袋，冒汗更严重，头发就像被刚刚洗过一样。 另外，这个人晚上睡觉多梦，而且总是不愉快的梦境，这一宿翻来覆去，睡不踏实。 白天，则神疲乏力、心烦易怒，口干舌燥。 总而言之，这状态，实在让她有些难以忍受了。都说更年期难受，她没想到，自己的更年期竟然会难受到这个程度。 怎么办？她慕名求治于赵师。 刻诊，见患者舌红，苔干。脉象濡滑而数。 当时，赵师开的什么方子？医案里有明确记载。我们看一下吧—— 柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，一共是七副药。 结果如何？患者二诊的时候，出汗大为减少，心烦消失，晚上睡觉也安稳了。 此后赵师遵原方化裁，善后调养。 这个小医案，就是当时我参加业务学习的时候，前辈讲给我们的。 这里的道理，其实也不复杂。但是它代表着相当一部分更年期多汗女性的真实情况。 你看，这个患者，心烦易怒，夜寐不安，舌红苔干，脉象滑数，这些说明什么？是不是肝经有热啊？肝主情志，藏魂。肝热，情志不舒，肝魂不安，所以就心烦易怒，夜寐不安。脉滑数，舌红苔干，这些都是有热伤津的表现。 咱们的肝经，入巅顶的。肝经有热，循经上犯，这股热邪就往上头窜。于是，热邪迫汗外出，脑袋上的汗就流个不停。患者脸上，也一直是红红的。 所以说，要解决这个问题，就得想办法，把患者的肝热泄掉。肝经没了热，津液不再被迫外泄，她的状态就平稳多了。 好了，现在我们再看看，当时的赵绍琴老师，是怎么实现这个目的的—— 柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，浮小麦30克，生牡蛎30克。 浮小麦、生牡蛎，这不用我多说了，都是止汗的常用药。 柴胡、黄芩、川楝子，这三味药很关键。柴胡疏肝，黄芩泻热，川楝子，入肝经，疏肝泄热，专清肝火。 当然，这些之外，还有一处妙笔，就是蝉衣、僵蚕和片姜黄。这三味药，是升降散化裁。 升降散，我以前也介绍过，它出自《寒温条辨》，基本组成是蝉蜕、僵蚕、姜黄和大黄。升降散，你从这个名字就能感受出来，它是调畅气机，令三焦恢复升降通畅的。它最初治疗三焦火热郁滞之症。其中的蝉衣和僵蚕，疏风清热化痰，走气分。姜黄和大黄去火泻热，走血分。前两者性升，后两者性降，一升一降，调畅气机。 其实，这个升降散是好方子。尤其是老一辈的中医临床家，在面对气机郁滞的患者时，很喜欢用。但由于种种原因，这方子没有进入方剂学教科书，现在用的人特别少，知道的人也少。实际上，就舒畅气机而言，升降散是很管用的。 赵绍琴老师，将其中的大黄撤掉，以蝉蜕、僵蚕和姜黄入药，前两者疏肝行气，凉肝定惊，姜黄则行血，令气随血行。如此，可以更好地化解患者肝经郁火的局面。 我这么说，不知道你是否能理解。 总而言之， 通过这样的方式，赵师把患者的郁火泻下来了。多汗、易怒、不寐等问题，都随之解决了。 这就是赵师的一则用药心得，我简单地表述给你。 说起来，女子到了更年期以后多汗、烘热、易怒、夜寐不安，这是常见的问题。我以前在文说中，没少提及。治疗方法，也多种多样。但是大部分而言，都是以肝论治。或滋补肝肾之阴，或清泻肝中郁火，总之要让患者的身体内环境，恢复阴阳平衡之态。 我在这里所表述的治疗方法，作为一种参考，供您借鉴。平时有这方面问题的朋友，我建议你在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你自己，不宜盲目借鉴。专业的读者朋友，我建议你认真吸取其中的经验，化为己用，日后更好地为人民服务。我个人觉得，赵师的配伍，算是比较实用的治法之一。毕竟，肝热上迫、多怒易汗、心烦不寐的人，为数很多。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。希望我的描述，能给你带来益处。 全文完。   |
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