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搜狐媒体平台 05-20 12:45 大  中医认为，痛风发病多在40岁以后，正是脾肾易虚之时，《素问*上古天真论》篇言：“五八，肾气衰”。《永类钤方》云：“体虚之人，受风寒湿毒之气，使血气筋脉凝滞，传于骨节四肢间，肉色不变，骨如虎噬之痛，昼静夜剧。”可见痛风的形成乃体虚导致。高尿酸血症作为痛风的生化基础，其发病与脾肾两脏功能失调密切相关。 肾为先天之本，肾虚则骨髓不充、骨失所养，易招致外邪侵袭。肾主气化，对后天脾土有温煦、推动的作用。如果先天禀赋不足，肾阳虚衰，脾失健运，则水谷精微不能被正常吸收、输布、代谢，必聚而成痰湿膏脂之邪，此痰湿、膏脂之邪若久而不去，就会成为病理产物阻塞气机。肾主水，司二便，在肾阳的气化下，膀胱将代谢后的浊液化而为尿。若肾虚气化不利，则清阳不升，浊阴不降，尿酸等湿浊不能排出体外，即发为高尿酸血症。尿酸作为一种湿浊之邪，内停脏腑、营血脉络即为高尿酸血症，停滞于筋肉关节则成为痹之伏邪，并由此发展为痛风。  由于痛风常以红肿热痛并功能受限的急性关节炎作为首发表现，故现代医家多认为属于中医热痹或湿热痹范畴，但此痹证不能概括痛风所有的表现，如无症状的高尿酸血症、慢性痛风石病变期、尿酸性肾病等。中医认为，湿、浊、瘀乃是痛风的基本病机，其根源为脾肾阳气不足或亏虚以致清浊代谢紊乱所致。 痛风多见于肥胖的中老年人，而肥胖的病因病机，则不外痰湿。痰湿浊实同为一物，痰为湿之聚，湿为浊之渐，浊为湿之甚，痰湿浊同为阴邪，其性趋下，故痛风性关节炎好发于中老年人下肢足、膝、踝关节，其症状则为下午及夜间痛甚，这都与中老年及午后阳气馁弱有关，这也符合《内经》：“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的疾病表现规律。 现今痛风患者有低龄化趋势，这一方与除饮食因素有关外，还与现代人戕伤阳气的生活方式有关：如喜饮生冷冰冻，多食宵夜；起居失常，阳气烦劳而张失；少动多逸致气血流动不畅，阳气无以化生；房事过度致元气困乏等等。 中医认为：一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消。也就是说，阳气是人体的根本，人之所得病，内因不外乎阳衰和阳虚，这一点表现在慢性痛风病患者中则更为突出。《灵枢*口问》中说：“邪之所在，皆为不足......人身各部，头面四肢，五官九窍，五脏六腑，筋骨血脉，但凡有一处阳气不到便是病。”痛风痰湿浊瘀的产生，即是体内阳气不足及不能敷布所致，为本虚标实之症。痛风患者要如何补足肾阳，我们将在后续的文章中更新。 |
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