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治病求本首见于《素问.阴阳应象大论》“治病必求于本”。王应震诗云“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”由此可知历史上很多名医深得治病求本个中三昧，因缺乏完整的理论和具体的量化标准，治病求本只可意会难以言传。标本混淆是中医日趋没落的根本原因之一。 治病求本，实践中却多有南辕北辙、缘木求鱼之误。南辕北辙、缘木求鱼即是认错了标，背道而驰，其去弥远。标本不清，易犯虚虚实实之戒。只有厘清标本，才能避免盲人骑瞎马夜半临深池。治病求本先责其标，通过标证（六经外证）和六经地界分属辨六经病，次辨本经病、母病及子、子病及母，再辨本之阴阳虚实。 标者，本义为木杪末，引申为表面的、非根本的。本者，木下曰本，事物的根源。张景岳《类经》：“本者，原也、始也，万事万物之所以然也”。标本为一整体，标本互为阴阳。打个比方说，地面出现积水，此为标（容易看到、发现），其可能是自来水管漏水所致，也可能是下水管道阻塞溢出所致，还有可能是屋顶漏水所致……此为本（不易看到、发现）。清理积水，此为治标，处理自来水管、下水管道、屋顶等，此为治本，治标不治本，或有近期效果，但没有远期效果，易犯虚虚实实之戒。治本不治标，近期效果不好，故需要标本兼治。牵一发动全身，一发为本，全身为标。舌、脉、证等各自提供的第一手直接资料为标，将其综合分析推论得到的间接资料为本。如果没有整体观念，不明机体气机升降出入运行之机，不识阴阳，难以厘清标本。标本皆从阴阳虚实（病位病性）而论，离开阴阳虚实论标本好比痴人说梦、画饼充饥，华而不实。差别在于：标只论独立的局部的阴阳虚实，换言之就是把舌、脉、证等分解，分别大卸八块，讨论每一部分的阴阳虚实，不考虑相互之间的影响与联系。而本是导致这一系列问题的根源的六经阴阳虚实，重点关注相互之间的影响、联系及因果关系。证、脉、舌、标、本等都可以借阴阳虚实之理联系到一起，皆离不开病位病性，都要落实到阴阳虚实上。 中医疾病的概念：机体气机升降出入运行不息是生命之本，阴阳偏胜失衡、阴阳不调和，机体气机升降出入运行有碍，百病丛生。 西医疾病的概念：对人体正常形态与功能的偏离。形态有形可见属阴，功能无形不可见属阳。偏离即过犹不及，虚实也。 阴阳虚实之理（病位、病性）为中西医辨证施治之通用法则。参透阴阳虚实之理，西医诊断标准、治疗手段、辅助检查等皆可为我所用。 治病求本先责其标。六经外证和六经地界分属是六经辨证的重要组成部分，是六经辨证之眼目。六经辨证有口诀“日晡潮热属阳明”，若用阳明攻下法治之却多误，其根本原因是标本混淆，日晡潮热属阳明是标证，其本可能是阳明本经病，也可能是母病及子或子病及母传经阳明。欲解时辨证与经络辨证有异曲同工之妙，二者皆是辨标证之病位落点：一是时间位点（十二时辰），一是体表位点（体表经络）。在经络辨证中，某病很典型的落在某经络上，但是按某经络辨证施治或有效或无效，其原因也是标本混淆，把标当做本了。须顺藤摸瓜，责其本经病、母病及子、子病及母、合病、并病。 标好比影子，本好比本体，若不能厘清标本，那就是捕风捉影。标本混淆、本末倒置是中西医乃至人生、社会广泛存在而又很难解决的痼疾。 标：本义为木杪末，引申为表面的、非根本的。污染物、导弹落地点、影子、表现在外的、直接获取的局部资料等皆为标。阴阳虚实辨证（阴阳、阳胜、阳虚、阴胜、阴虚）为舌脉证标辨证之规矩准绳。 本：木下曰本，事物的根源。污染源、导弹发射点、本体、隐藏在内的、间接推论的整体资料等皆为本。六经阴阳虚实、阴阳调和与否（三生万物之理）为本辨证之规矩准绳。 机体气机升降出入运行不息是生命之本，也是传经、标本存在的前提和基础。由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同，同一方证，其标证可多变，其本阴阳虚实和脉浮沉迟数长短滑涩等不变。 素体阴阳虚实对标证的影响： 素体阳胜之人，一分热证，其标热证表现明显。三分寒证，其标寒证表现不明显。 素体阳虚之人，三分热证，其标热证表现不明显。一分寒证，其标寒证表现明显。 白虎汤热证与白虎汤厥证其本相同，皆为白虎汤证，其标证表现悬殊的根本原因是素体阴阳虚实有别。 素体阳胜之人与素体阳虚之人比较： 假设机体阳的正常范围在11-15之间，如果机体阳为11，为阳正常范围的下限，可称之为素体阳虚之人，若阳加3，阳变为14仍在正常范围之内，故热证表现不明显。若阳损1，阳变为10低于正常范围，寒证表现明显。如果机体阳为15，为阳正常范围的上限，可称之为素体阳胜之人，若阳加1，阳变为16高于正常范围，热证表现明显。若阳损3，阳变为12仍在正常范围之内，寒证表现不明显。如果机体阳为13，可称之为平人。素体阳胜之人、素体阳虚之人其阳皆在正常范围之内，素体阴阳虚实是阴阳在正常范围之内论虚实。 素体阳胜之人其脉有力，素体阳虚之人其脉虚弱，素体阴阳虚实的个体差异对脉浮沉迟数长短滑涩等没有影响。一个典型的经方方证，其标证可多变，其本阴阳虚实和脉浮沉迟数长短滑涩等不变。 同一标证，其本有本经病、母病及子、子病及母的不同，也有阴阳虚实之别。以口渴为例简单剖析，口渴病标为太阳阴虚，其本有四： 阳胜，口渴因阳胜伤津耗液，例：泻心汤证、调胃承气汤证等口渴。 阳虚，口渴因阳虚津液化生输布有碍，例：四逆汤证口渴。 阴虚，口渴因阴虚，例：麦门冬汤证口渴。 阴胜，口渴因阴胜（实）所阻津液输布有碍，例：小半夏加茯苓汤证、五苓散证等口渴。 中医辩证原则为辨虚实，治疗原则为损有余补不足，正治即标本一致，反治即标本相反。 热因热用，热为标证，其本为寒（阳虚），故其治用热。例：四逆汤格阳证大热汗出。 寒因寒用，寒为标证，其本为热（阳胜），故其治用寒，例：白虎汤厥证。 通因通用，通为标证，其本为实，故其治用通，例：小承气汤证下利。 塞因塞用，塞为标证，其本为虚，故其治用补，例：吴茱萸汤证呕而胸满。 大实有羸状其意有二：一是其本为实证，其标证为虚证，例：大承气汤厥证、白虎汤厥证等。二是素体阳胜之人可得虚证用补法，例：素体阳胜之人桂枝汤证以发热汗出为主要临床表现。 至虚有盛候其意有二：一是其本为虚证，其标证为实证，例：四逆汤格阳证发热汗出。二是素体阳虚之人可得实证用损法，例：《金匮要略》妇人产后病大承气汤证。合参第280、330条文解读。 错误的标本概念： 从邪正双方来说，正气是本，邪气是标。外感六淫为诱发因素，同一诱发因素，不同人生病各异，一味祛邪，乃胶柱鼓瑟。曹颖甫《经方实验录》中三人早起冒寒同病，曹颖甫一人用桂枝加葛根汤，二人用葛根汤。 从病因与症状来说，病因是本，症状是标。病因为诱发因素，与症状属风马牛不相及，不能论阴阳，更不能论标本。 |
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