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来源：林定坤工作室 作者：广东省中医院骨科 栾继耀 审校：广东省中医院骨科 林定坤 侯宇 三十五岁的王女士下班买完菜，赶着骑车回家做饭。一个急刹车，不小心就把腰给扭了。 腰疼得厉害，不敢碰，不敢揉，弯不了腰，迈不开腿，走路只能一瘸一拐的。 王女士以为只要休息一下，疼痛就能缓解。 然而，躺在床上休养了几日，情况仍不见好转。 摇摇晃晃到了医院，医生让拍片子，拿到检查报告，上面却写着“未见异常”。 “怎么腰这么疼还未见异常，是不是报告出了问题？”王女士心想，赶紧拿着报告去找了医生。 医生在了解详细情况后，耐心地向王女士解释：“你这是腰椎小关节错位了，片子没拍出来，但是治起来不难。” 连片子都拍不出异常的腰椎小关节错位，究竟是什么呢？ 总的来说，腰椎小关节错位有急性和慢性的区分，基础病因都是腰部各方的筋骨不协调，某一动作的外力导致小关节错位，或是扭伤了椎间盘。 急性损伤 （骨关节错位示意图） 慢性劳损 慢性的小关节错位，常见症状为反复的腰部慢性疼痛，容易出现反复扭伤等。这是因为腰部肌肉紧张，力量耐力下降，腰椎受到的保护力不够，久而久之，导致慢性的筋骨失衡，小关节失稳，骨赘生成，形成慢性的疼痛。 由于这种小关节错位非常轻微，所以影像检查基本无法捕捉，需要医生细致的体格检查，并结合自身经验与病人提供的详细病史进行诊断。 不全是它的锅！ 急性的腰扭伤，可能是前文所提及的小关节错位，也能可能只是拉伤了肌肉。二者的初期症状都是痛得厉害，腰部活动受限。 不同的是，肌肉拉伤往往痛有定处，有明显的压痛点，所造成的疼痛可以通过好好休息逐步缓解。而小关节错位，往往表现为腰部僵硬，有时腰部拘于弯曲体位，不能屈伸活动，活动受限明显，比较难找到压痛点，疼痛也难以通过休养、敷药等方式达到自行止痛的效果。只要错位的关节没有得到纠正，即便急性疼痛有所缓解，也依然会残留着腰部活动时的疼痛，且这样的疼痛将会长时间持续存在。 那么，腰椎小关节错位应该如何治疗呢？ 腰椎小关节错位的治疗，关键在于通过手法进行复位。 首先是诊断，依据病人外伤史，疼痛特点和僵硬体征，加上X线照片排除其他疾病。 有经验的骨伤科大夫，可以通过触诊找到“痛点”，即关节错位点，以此作出定位定向的判断，然后进行手法调节。 一旦复位，效果立竿见影，患者的腰部能够立即得到放松，几分钟内症状体征消失。 手法复位，是高超的技术，也是医术。首先要诊断，其次手法要轻巧到位，否则就可能是瞎整，越整越痛，或无效。 在日常生活中，做好腰椎的养护，能够有效预防小关节错位，保护腰椎健康。 01 挺腰端坐 首先，筋骨平衡，骨骼的正常序列需要健康、有力的肌肉来维持。而骨骼处于健康、生理的位置，也有利于保持肌肉的健康。 挺腰端坐的状态下，脊柱处于直立状态，最契合脊柱的生理状态，对脊柱的损害能够减少到最低。同时，挺腰端坐的座姿也能让你的脊柱肌肉变得协调起来。 从中医养生的角度来看，这是一种能够扶阳养气的坐姿。 保持良好坐姿之余，要注意时常起身活动、放松身体，避免久坐劳损。 活动身体时，也要注意方法，切勿快速腰部发力或转身，对腰椎造成损伤。 02 导引练功 “林定坤强筋健骨功法”对各年龄段人群的慢性筋骨病具有预防、治疗和养护的效果。其中，由广东省名中医林定坤团队所编制的下肢练功动作，对腰椎和膝关节大有益处。 下面就给大家分享两个日常养护腰椎的练功动作，大家可以在空闲时间坚持练习，强化腰腹的肌肉力量和协调性。 仰卧凌空直蹬腿 1.平卧在床上，双脚并拢，脚背勾起； 2.吸气，一左一右交替蹬腿； 3.注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直，以及脚背上勾； 4.保持平稳呼吸，蹬腿结束后，缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准； 一左一右蹬腿为两次动作，早、晚各练100次，动作熟练后，练习量可增加到早晚各连续练习两百到三百次，每天共练习五百次。 曲髋屈膝收腹肌 1.平卧于床，双脚并拢，脚背勾起； 2.吸气，用力将双腿伸直，抬高至于床面行程45-60度夹角，注意保持脚背勾起； 3.双腿同时屈曲膝关节，用自身的腹部肌肉收缩，让大腿尽量贴近肚皮，然后双手环抱于腘窝后方，轻柔回拉大腿，使骶尾部离开床面。重复3次； 4.缓缓呼气，伸直双腿，保持勾脚背状态缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准； 重复上述动作，一吸一呼为1次动作，早、晚各练20次。 熟悉后，可以逐渐增加练习次数，循序渐进，持之以恒。   End |
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