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撰文 中日医院皮肤病与性病科 崔勇 编辑 保健君 治疗带状疱疹“规范”是关键 带状疱疹是一种较为常见的皮肤疾病，最典型的症状是剧烈的疼痛，如治疗不及时，可能引发带状疱疹后遗神经痛，让患者苦不堪言。所以，一旦出现带状疱疹的可疑症状，一定要尽快到正规医疗机构就医，接受以抗病毒治疗为主的早期干预和治疗。 带状疱疹是怎么发生的 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病，但这种感染未必是发病前刚刚发生的。水痘-带状疱疹病毒在儿童期感染时会引起水痘。多数带状疱疹患者幼年时患过水痘，当时感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内。也有一部分感染水痘-带状疱疹病毒者，并不发生水痘，而表现为“隐性感染”。 水痘-带状疱疹病毒进入人体后，可沿感觉神经末梢上行，并“躲”在人体感觉神经节中处于休眠状态。一旦人体抵抗力下降，病毒就会被激活，跑出来“兴风作浪”。病毒不断增殖后，会影响神经所分布的皮肤，导致剧烈的神经痛和皮肤表面的炎症。由于病毒通常沿着一条神经的范围分布，所以在皮肤上呈现出一条带状分布的水疱，这就是带状疱疹的典型损害，也是“带状疱疹”这个病名的由来。  带状疱疹有哪些症状 带状疱疹症状典型，不难被识别。多数患者首先出现疲乏、低热的全身症状，随后皮肤出现疼痛、灼热、潮红斑，数日后局部出现粟粒至黄豆大小的隆起皮疹，呈聚集性分布，互不融合，之后转化为水疱。皮疹与疼痛多发生于身体一侧，呈带状分布。但是也有极少数情况，皮肤上只出现疼痛，而不出现水疱（顿挫型），这部分患者往往会到心内科、消化科等科室就诊。在这里特别提醒患者，一旦出现以上情况，也应考虑带状疱疹的可能性，及时前往皮肤科就诊。  规范治疗助您远离带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹是否需要治疗 带状疱疹发病有一定的病程，一般为两周左右，其发病后第一周病情常持续加重，第二周逐渐减轻。 患者常有这样的疑问：为什么带状疱疹发病后马上就接受了治疗，可症状还是越来越重呢？这是由带状疱疹的病程所决定的，即使在发病初期就开始用药治疗，病情仍会“越来越重”。 那么，既然用药也无法阻止病情加重，那是否应该“放弃治疗”呢？答案当然是否定的。虽然治疗无法改变病程和病情发展趋势，但用药可以减轻病情，减少疼痛感和皮损累及范围，降低后遗症出现的可能性。用不用药决定了临床表现的轻重程度，这是治疗的关键意义。  带状疱疹有哪些治疗方法 治疗带状疱疹的重要措施是抗病毒治疗，常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等，同时根据病情也可使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等镇痛药。一旦出现带状疱疹，要进行早期、足量、规范治疗，千万不可拖延，尽量避免出现后遗症。应选择规范的治疗方案，“规范”既包括规范选择药物，也包括采用规范的疗程，应尽可能覆盖整个病程，一般要持续两周左右。 除了内服、外用药物治疗，带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法，特别是在病程的后期，对某些患者具有很好的疗效。 以下两类患者要格外重视： 第一，头面部出现带状疱疹； 第二，老年人患有带状疱疹。 带状疱疹好发于全身各部位，如胸背、腰腹部等，但如果发生于面部，有引发中枢神经系统感染的可能，应立即到医院就诊。老年人发病通常较为严重，且出现后遗神经痛的可能性更大，因此要引起高度重视。  如何远离带状疱疹后遗神经痛 除了如何减轻带状疱疹本身带来的痛苦之外，患者也非常关心带状疱疹的后遗症——后遗神经痛的问题。 带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹主要的后遗症表现。一般是指在带状疱疹皮疹消退6周以后，仍有疼痛感，主要为局部阵发性或持续性刺痛、跳痛、点击样疼痛等。老年人、身体抵抗力较差的人群、没有进行早期治疗的人群容易出现后遗神经痛，其中又以老年患者居多。远离后遗神经痛最重要的措施，就是及早治疗、规范治疗。患者如果发生后遗神经痛，可以前往皮肤科或疼痛科进行对症治疗。 避开带状疱疹的认识误区 患者对带状疱疹可能还有一些其他疑问。比如带状疱疹是否会传染呢？坊间传闻“围着腰长一圈，就回天乏术了”，这种说法是真的吗？带状疱疹是否一生只发病一次，会复发吗？ 一般来说，儿童和从未接触过“水痘-带状疱疹病毒”的成年人有被传染的可能性，最主要的易感人群是儿童，所以家中出现了带状疱疹患者，应注意保护好儿童，将其与患者隔离开。  水痘-带状疱疹病毒 至于坊间传言，带状疱疹围着腰长满一圈，就回天乏术，这个问题要从带状疱疹的发病特点来分析。典型的带状疱疹通常会长在一条神经分布的范围上，以身体中线为界，呈单侧分布，通常不会双侧分布。也就是从理论上说，带状疱疹不会“围腰长满一圈”，临床上累及腰部一圈的情况也极为罕见。但临床上可见到双侧生长或播散性发病的带状疱疹（即全身都长出疱疹）。这些情况常会发生于老年人、长期使用免疫抑制剂或激素者等免疫力较低的人群，一旦发生，应尽快入院治疗。 带状疱疹是否一生只会发病一次？绝大部分带状疱疹一般只发病一次，但也有极少数自身免疫力较低的人会出现第二次发病。 小贴士 1、只要是身体单侧出现了不明原因的疼痛，尤其是针刺或是点击样的神经痛，就要高度警惕带状疱疹发生的可能性。 2、一段时间感觉乏力、全身不适，随后出现了神经疼痛，要引起高度重视，尽早治疗。 3、患上带状疱疹，一定要到正规的医疗机构接受专业医生的规范治疗。 4、患者要注意休息，合理安排作息，保持心情舒畅，积极配合治疗。  崔勇 主任医师、教授、博士研究生导师，国家级百千万人才，国家级创新人才推进计划中青年领军人才，教育部新世纪人才。现任中日友好医院皮肤病与性病科主任、科研处处长、临床医学研究所副所长。兼任中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委、秘书长、皮肤影像学组组长，中国医师协会皮肤科医师分会全国委员，中华医学会皮肤性病学会皮肤病数字化诊断学亚学组组长和实验皮肤病学组副组长，卫计委临床路径专家委员会专家等。 主要研究领域为皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学。在系统性红斑狼疮易感基因谱研究、进行性对称性红斑角化症致病基因研究等领域取得系列成果，在国内较早开展远程皮肤病学研究。 |
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