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女，52岁，以失眠多梦30多年为主诉就诊。 发病经过： 1984年4月某日由于当地发生四级左右地震，当时年龄15岁的她，正值初中三年级，由于受到惊吓，加上临近毕业考试学习压力过大，自此以后出现失眠多梦，夜晚时常被噩梦惊醒，注意力不集中，后因学习成绩下降而休学2个多月，之后先后多次出现低血糖反应导致晕厥发生。 2015年，她在北京某大医院诊断为胰岛细胞瘤行手术治疗，晕厥未再发生。但依然夜睡不宁，伴头晕脑胀，急躁易怒，情绪不稳，五心烦热，烘热汗出，二目干涩，咽干口苦。 2020年农历12月18日，儿子在做拔牙手术时，她突然出现过敏性休克，再次受到惊吓，症状加重。 多年来，她曾间断在当地医院及河南省几个大医院按失眠焦虑进行治疗，疗效不明显，痛苦异常，故慕名前来河南中医药大学第一附属医院马云枝教授处。 案例特点： 本案患者中老年女性，失眠多梦30余年，自十几岁就因受到惊吓等各种因素出现失眠多梦，病程较长，病情较为复杂，本次发病，再次因为受到惊吓出现失眠多梦。 来诊时，可见其神情憔悴，眼周发青，毛发焦枯，面部散见黄褐斑，舌质暗紫，苔白腻，脉弦细。 综观病人情况，辨证属阴虚阳亢型失眠。治以滋阴潜阳安神法。 
方药如下： 知母、黄柏、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、炙甘草、珍珠母、牡蛎、首乌藤、桂枝、醋鳖甲。 治疗经过： 《素问·阴阳应象大论》：年四十，而阴气自半，起居衰矣，患者年已五十二岁，此时属阴虚于下，阳亢于上的年龄阶段，究其发病原因，可知其未成年时就受到惊吓，惊则气乱，恐则气下，导致气机紊乱，升降失调，加之七情所伤，首先犯肝，肝喜调达而恶抑郁，主疏泄，调畅气机，肝失条达，故见肝郁气滞等症，肝气郁而不舒故见失眠日渐加重。 后又因患胰岛细胞瘤，多次发生低血糖反应，又经历手术创伤，气血暗耗，损及肝肾阴血，肾阴亏耗，无以滋水涵木，肝血亏虚，调节失度，故见头晕脑胀，急躁易怒，情绪不稳，五心烦热，烘热汗出，二目干涩，咽干口苦等症。 加之患者儿子近期在拔牙手术时出现过敏性休克，再次受到惊吓，导致惊则气乱，故见失眠症状再发加重。结合患者舌质暗紫，苔白腻，脉弦细，诊断其为阴虚阳亢型失眠。故治以滋阴潜阳安神法。 方中知母黄柏，滋阴除热；方中熟地、山萸肉、山药滋肾养肝益脾而肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，补其不足以治本。 配伍泽泻利湿泄浊，并防地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制酒萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。醋鳖甲、珍珠母、牡蛎潜镇安神；首乌藤乃安神之良药，配以甘草调和诸药，再加桂枝温通经脉，助阳化气以改善其畏寒怕冷，手足不温等症。 服药10剂后，患者畏寒怕冷减轻，后又辨证论治服药2月余，并配以适度锻炼，调整生活作息，舒畅情志，后诸症皆消，现睡眠基本恢复正常。 专家名片 
马云枝教授，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，主任医师，国家名老中医，博士生导师，国家二级教授，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，据多年临证经验对帕金森病颇有见解，思想独树一帜，认为肝肾亏虚所致颤证者，辨证施治应以补益肝肾，健运脾胃为主。 本地人有福了，搜中医食疗公开课：头发掉的多这样补，省钱了 |
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