|
《素问.阴阳应象大论》：阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。《医贯砭.阴阳论》：阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阴阳的互根互用理论高度地概括了物质与物质之间、功能与功能之间、物质与功能之间的相互依存关系。这些理论看起来简单易懂，但因极其抽象而难以被理解、领悟、运用。阴阳是中医的根本，如果不能正确解读阴阳的互根互用理论，必然导致理论指导实践时差之毫厘谬以千里。这也是中医日趋没落的原因之一。 打个比方说，一个未开发的不毛之地，来了一群男人（阳），男人开发、建设，随后来了一群女人（阴），男人与女人结合(阴阳调和)……这个地方逐渐变成了繁华之地。如果女人不来，这个地方虽然可以建设的很好，但不会繁华，最后还是会变成不毛之地。相反，一个繁华之地，如果男人全部离开了，过不了多久，女人也会离开，繁华之地又变成了不毛之地。同理，如果女人先消失了，男人就会怠工，随后消失。这就是阴阳的互根互用之理。不仅在机体的整体上存在阴阳互根互用之理，而且在机体的任何一个局部、一个功能都存在着阴阳的互根互用之理。以标证阳虚为例，其本可以是男人缺少（阳虚）所致，也可以是女人缺少（阴虚）导致男人怠工（阳无所用）或离开所致，还可以是男人女人都不缺只是因为缺乏组织领导协调（阴阳不调和）所致。桂枝去桂加茯苓白术汤证原文“去桂”的说法是正确的，“去桂”还是“去芍药”之争，其根本原因是不明阴阳互根互用之理。 以煮米饭为例，米饭做成了夹生饭，通常认为是火力不足（阳虚）所致，这是可以被广泛理解的。如果加入的水量不足（阴虚），米饭也会被做成夹生饭。还有第三种情况：煮米饭时火力太猛，水蒸干了，底部米已经糊了，上面的米还不熟。 六经阴阳互根互用：以小柴胡汤证为例，少阳阳出阴枢机不利，导致出阴后阴阳化生有碍，阴虚脉细用人参，阳虚纳差用生姜。打个比方说，做米饭时，火力太猛（阳胜）导致米饭糊了，直接导致可供食用的米总量不足（米总量不足为阴虚），因为米总量不足导致没吃饱，没吃饱又会导致身体在工作时力气不足（力气不足为阳虚）。这就是小柴胡汤用人参、小半夏汤的关键所在。阴阳虚实一定要落实到具体的点、阶段，不能病位病性眉毛胡子一把抓，不能含糊不清，不能张冠李戴。少阳与厥阴互为表里，少阳为半表半里之阳，厥阴为半表半里之阴，吴茱萸汤用人参、生姜与小柴胡汤用人参、小半夏汤有异曲同工之妙。 五行生克规律指导中医辨证及治疗时漏洞百出，其根本原因是忽略了阴阳互根互用之理。五行生克不能用于指导六经辨证。 阴阳互根互用之理在脉之阴阳层面的具体体现：芍药甘草汤证病机：太阴阴虚。脉：浮缓短细紧。阴虚脉细易于被理解，阴虚脉短难于被理解。太阴为接受运化阳之所，太阴阴虚致阳无所用，运化有碍，脉短为阳虚之像，故太阴阴虚反脉短。葛根证右脉有短之像也是此理。脉细为阴虚之共性（此为常），特殊情况下的阴虚脉细短为阴虚之个性、特性（此为变，知常达变）。打个比方说，同一辆汽车，在高原条件下的功率要远低于在平原条件下的功率（功率低为阳虚），究其原因是高原空气含氧量较低（含氧量低为阴虚），阴虚导致脉短即此意。 独参汤：亡阳证有用独参汤之说，有反对者，有支持者，或有效或无效。后读《刘渡舟伤寒论讲稿》而悟：保存人参的方法中有用硫磺熏蒸一法，硫磺熏蒸是亡阳证应用独参汤取效的根本原因，硫磺加人参与四逆加人参汤有异曲同工之妙。亡阳证应用独参汤无效的原因是所用人参非硫磺熏蒸过，故亡阳证当用四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤等。依据阴阳互根互用之理，亡阳证不可恃凭独参汤。 |
|
|
