脉法精微 (1) 唯脉无症之脉性脉位脉证--脉治秘要 ...23 脉诊【为我所用】 唯脉无症之脉性脉位脉证--脉治秘要凭脉治病，首先搞清脉性，再理清脉位，以脉性结合脉位定出脉证，根据脉证治疗才能取得好的疗效，脉性首分阴阳脉再分气脉血脉液脉。脉位分左右位，阴阳位，升降位及中位。 先讲脉性，反应病性。 脉分阴阳，阳脉属气旺脉，脉必有力。大而有力，数而有力，滑而有力，都是阳脉。阴脉属气衰脉，脉必无力。小而无力，迟而无力，涩而无力为阴脉，同样大而无力，滑而无力数而无力都归阴脉。阳脉阳证要想到阴伤，阴脉阴证要想到阳损，阴虚必有阳虚，阳虚必有阴虚，只是偏重而以，阴虚脉有热感，阳虚脉有寒感，治疗上阳脉宜清，阴脉宜温，阴虚者阴中求阳，阳 虚者阳中求阴。 脉不但要分阴阳，还要弄清形成脉的基本要素---气，血，液。气为脉的原动力，血与液为脉中物质基础。气血液形成脉。 气脉属气性的，是以力及力产生的脉势作为辨别点。气旺脉属阳脉，有力势强，气衰脉属阴脉，无力势弱。气郁脉是气受内外邪郁的脉，也是要重点搞清的脉，气受外邪郁滞表现脉脉管收缩，绷紧出现脉边清，硬度增加，如弦紧脉边脉，气受内因如情志因素影响表现脉体缩小，脉位低沉，或脉体聚中，或曲折中断不平等。气郁脉在治疗上要疏散解郁行气。 血脉液脉反应脉中的有形成份， 血脉属固性的。是以血的固体成分作为辨别点。血旺表现脉内充实圆滑，如滑脉，血虚脉内空虚或脉体小，如芤细或涩脉。但革脉是血虚加寒郁属虚寒脉，血旺脉血虚脉归于阴脉阳脉中 ，这里重点谈血瘀脉，血瘀脉是血行不利的脉，因血行受阻，气不行血，血虚通过血少，血多通过不畅，表现脉中存在静态的有形的不流畅的成分，如脉形态大小，脉来时差，脉的力量不等，或沉取脉底有粒感，沉按至指腹感觉脉无博动时，腹两边有弹手感，或出现点脉，针状脉，，血瘀脉也包括在阴阳脉中，但治疗要用化瘀药。 液脉属液性的。是以脉中液体成分作为辨别点。液旺脉脉内充实滑利如湿热脉濡滑脉，液虚脉属阴脉，脉中空，液旺脉液虚脉也归于阴脉阳脉中，这里重点淡液滞脉，是液行不利脉，液行不利滞留体内，脉感形濡如棉，如濡脉，液停体内，脉感无形如水，如饮脉，液聚成痰，则脉行如漆，脉行沾滞如浊脉，为方便把液脉分为痰脉，湿脉，饮脉。治疗上化痰，利湿，行水。 综上述脉诊重点在分清阴脉阳脉郁脉瘀脉及痰湿饮脉，即阴阳气血液。 再说脉位，脉位分左右阴阳升降中位。反应病位，更反应气的升降出入情况。 阳位：有两层意思，一是浮位，二是寸位。都反应病位在肌表，经络，心肺胸等，属气出散位。 阴位：有两层意思，一是沉位，二是尺位。都反应病位在里，双肾肠道，属气入位。 中位：有两层意思，一是中位，二是关位。都反应病位在半表半里，脾胃及肝胆，属气郁中位。 升位：有两层意思，一是过浮位，二是寸上位，都反应气升过度，浊气不降，头脑部，表部重证或虚衰证。属气升气浮位。 降位：有两层意思，一是过沉位，二是尺下位，都反应气降过度，清气不升，双腿部以下，骨及厥证，属气降气沉位。 左位：左手脉，左边寸关尺心脑肝肾之位，阴血位，旺则宜升发。虚则宜滋补 右位：右手脉，右边寸关尺主肺脾命门，阳气位，旺则宜降下。虚则宜温补 最后谈脉证，脉证是治病的根据，脉性结合脉位定出脉证，如： 阳位脉证：阳位阳脉证，阳盛有阴伤，泻火坚阴；阳位阴脉证，阳气虚，温阳益气；阳位郁脉证，表郁证，包括阳位阳郁脉证，清热疏表。阳位阴郁脉证，温阳散表。 左位脉证：左阳脉证，阴血旺阳气虚，用药禁通下伤阳，若左阴脉则阴血不足，用药禁发汗利尿。左阳郁脉证，辛温发汗解表。 升位脉证：升阳脉证，阳亢火旺有阴伤，清热降火或兼养阴，升阳郁脉，阳亢火旺阳升受阳，先疏通后清降。 总之,阳位阳脉阳盛，阳位阴脉阳虚，阳位郁脉表郁，阴位阳脉阴虚，阴位阴脉阴盛，阴位郁脉气郁。中位阳脉，木土火旺，中位阴脉，木郁土衰， 中位郁脉，肝郁脾滞，半表半里少阳证；阳位证为标，阴位证为本，中位证为枢，急则治标，缓则治本，阳中位治中，中阴位还治中，升位证宜降可治中，降位宜升也可治中；阳证宜清，阴证宜温，气郁行气，血瘀活血，痰则化痰，湿则健脾燥湿，饮则治脾肾行水。 举例：病男，24岁，左下腿疼痛，起窜状疱疹，病为蛇窜疮，凭脉左寸无，左关弦尺及尺下脉弦紧有力，右脉略弦，属左降位阳郁脉，治则宜升清发散解毒，药用麻黄10,g桂枝10g苍术10g白芷10g细辛10g玄参15g玉竹15g柴胡15g升麻10g板兰根30g甘草6g蜈蚣1条研末冲服，五剂水煎服，外用紫草油，二剂痛若失，疱变干，服完五剂，药油用至10天皮损基本脱落。 病男，12岁，西医诊为紫癜性肾炎，面及四肢浮肿，西医住院及中医治疗半年无效，检查尿蛋白++，红细胞+++潜血++++，有管形，白细胞少，查脉浮无力细弦脉动有形力不等沉取有细颗粒物感。属阳位阴郁血瘀脉，证属阳气虚表郁血瘀，治以温阳益气解表活血止血，药用乌附6g黄芪15g党参10g白术10g白芍10g桂枝10g荆芥10g泽泻10g茯苓10g生姜10g红花10g茜草15g三七粉6g冲服琥珀粉6g冲服为主方服用一年半，尿检多次正常，服药中根据脉加过二花，炒山楂，减过琥珀荆芥桂枝，在服药半年后尿检好转，服一年后时好时坏，用药一年半愈。 |
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