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作者：上海交通大学附属第六人民医院药剂科 张剑萍 肿瘤患者常出现食欲差、饮食量降低，且常伴有慢性炎症反应及代谢损伤，因而导致营养不良发生率明显高于其他慢性病。也常会导致较差的临床结局，包括治疗顺应性降低，不良反应增加，生活质量下降，生存期缩短等。 关于肿瘤患者的营养问题，药师有话说 ↓↓↓
研究发现 医师查房过程中通过询问患者的膳食回顾情况时，一些自认为进食状况尚可的患者在经过营养师的专业评价后，仍有34%的患者实际并未达到良好的营养水平。 这部分存在“隐性摄入不足”问题的患者，即患者本人和临床医师均未意识到该患者存在营养不良的情况。 由此可见膳食调查的重要性。但是常规的膳食调查（包括24小时膳食回顾法、3天饮食记录法）较难被临床医师纳入常规临床实践。 这里我为大家带来一种方便快捷的膳食自评工具：即中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授推出的“肿瘤患者简明膳食自评工具”。 ” 该工具可以帮助各位快速了解肿瘤患者饮食摄入量的范围，能较好的反映肿瘤患者在全程治疗中的膳食摄入及营养状况。 ” 通过研究发现，肿瘤患者的饮食模式其实有规律可寻，基本为以下 5 种模式 ： 01 一天只能喝点纯液体的流食，比如喝鸡汤、排骨汤、果汁、豆浆、奶等，每天的能量摄入常不超过 300kcal； 02 一天喝三碗粥、烂面条等半流食，吃一点小菜，偶尔能够吃个鸡蛋、喝点奶，基本不吃肉，能量常在 300~600kcal 之间； 03 一天可以吃一餐比较正常的饮食，常在早餐或中餐，其他两餐仍然是以稀粥为主的半流食，有时能够吃 1 两肉、1 个鸡蛋，能量常在 600~900kcal； 04 一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐半流食或流食，肉在 1~2 两，少油脂，能量常在900~1200kcal； 05 一天三餐基本正常，可以吃到5~6 两主食，3 两肉及相应的油脂，1个鸡蛋，奶及加餐水果，能量在1200~1500kcal。 依据以上特点，将肿瘤患者常见的饮食模式量化并进行1-5分的打分。 由于我国地域广阔，各地域主食偏好不同的特点，自评表分别设计了3个版本：北方版（主食为米、面食均包含），西北版（主食为面食），江南版（主食为大米）。具体可见下图1-图3，其主要特征见图4：  图 1 简明膳食自评表（北方）  图 2 简明膳食自评表（西北）  图 3 简明膳食自评表（江南）  图 4 简明膳食自评表主要特征 总结 通过自评表，肿瘤患者的饮食量可以简明、动态、自评，由筛查评估到营养干预之间最重要的桥梁就可以衔接起来了。 作者简介 张剑萍 副主任药师 上海市第六人民医院 副主任药师。主要研究方向是慢病合理用药和药学监护、肿瘤药学、肿瘤心脏病学；人民网“科普工作”科学顾问；中国科协科普部科学辟谣平台专家；中国女医师协会药学专委会委员；“达医晓护”6e药师杂志主编；上海市执业药师协会药品使用专委会委员；上海市执业药师协会药学科普专委会委员；上海市抗癌协会肿瘤药学专业委员会委员；中国现代应用药学杂志编委。  |
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