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本文选自我的《疾病营养》一书。 肿瘤的发病原因中膳食因素约占1/3，并且在肿瘤的发生、发展、恶化、治疗等过程均发挥作用，因此通过膳食营养的干预来防治肿瘤是可行的措施，肿瘤患者的营养支持治疗可以起到延缓患者生存时间，改善患者生存质量，延缓癌症进展的基础辅助治疗。
1.肿瘤化疗的营养支持 恶性肿瘤对化疗的耐受性差，恶心、呕吐等副作用更降低了化疗的依从性，对肠功能不全者除应用肠内营养外，也可加用肠外营养。化疗者，每天总能量至少应达到2500~3000kcal，蛋白质应不低于100g/d，若胃肠适应情况良好，应逐渐增加肠内营养，减少肠外营养用量。经口进食者应注意以下几点。 ⑴清淡少油的厚质饮食或半流质饮食，以新鲜蔬果为主。 ⑵多选用海产品、粗粮、菌类和牛奶等。 ⑶保持良好的膳食心理，平衡膳食，进食忌过快、过烫、过硬、刺激性过强等食物，以免这些食物刺激和损伤胃肠道而增加患癌机会。饮食应有节制、饥饿适度，切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观精神，调整好膳食心态。
⑷避免不健康食品，不吃霉变食物，不饮酒，不吸烟，少吃盐渍、烟熏、腌渍、煎烤的食物及含硝酸盐多的食物，如咸鱼、酸菜、香肠、烤肉等。 ⑸适当减少膳食中的脂肪，限制饱和脂肪酸的摄入，以不饱和脂肪酸为主。 ⑹饮食中应富含谷氨酰胺，谷氨酰胺可刺激B细胞及T细胞，改善机体的免疫，降低蛋白质分解，诱导肿瘤凋亡，同时可刺激小肠上皮摄取谷氨酰胺而改善肝功能。谷氨酰胺主要是来源于肉类。
2.肿瘤放疗的营养支持 放疗者体内正常细胞亦被破坏，消化吸收减少，易出现一系列症状，应给予细软、易吞咽、好消化、清淡、少油、高能量的厚流食或半流食，或食用对局部无刺激性的饮食。同时注意补充微量元素，脂溶性维生素等可以减轻患者放疗的不良反应，也可满足治疗期间对于维生素的需要，但它可能降低放疗的疗效，须关注。 膳食应少盐，忌辛辣、刺激、过烫食物，注意蛋白质的补充。 3.肿瘤手术者的营养支持 ⑴术前营养要求：充足的能量和各种营养素，能量可略高于正常人为2000~2400kcal/d；蛋白质占20%以上且以优质蛋白质为主；脂肪适量占15%；补充足够的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、锌、硒和适量的膳食纤维。
⑵术后营养要求：术后3~4天内，一般采用静脉营养支持，以后逐渐过渡到清流食、普通流食、少渣半流食至少渣软饭。同时应结合患者的病情和全身情况，逐渐增加进食的质与量。每日供给量，总能量至少应达到2500~3000kcal/d，蛋白质应不低于100g/g，若胃肠适应情况良好，应逐渐增加肠内营养、减少肠外营养用量。 ⑶术后恢复期营养要求：减少富含膳食纤维食物和过于油腻的食物；禁食生、冷、酸、辣等刺激性食物。提供少渣而营养丰富的食物为主，如鱼末、肉糜、蒸蛋等；控制豆类、洋葱、大蒜等产气食物及调料的摄入。 |
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