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爱美是人的天性，但是脸上冒出来的痘痘，总让众多爱美人士心生烦恼。上一篇文章当中，我们解释了为何成年了却还在长痘，还理清了中医五脏跟西医五脏概念的差别。本篇文章，我们接着聊痘痘的话题。（以下内容摘自：正安Z计划·青春没了，为什么痘痘还在？） 为什么有的人吃辣不长痘？ 主持人：您说痘痘跟饮食有关，那四川是最多美女的地方，他们天天吃火锅，吃辛辣的东西。 沈仕伟大夫：这个事情要这样子看。容易长痘的人，她可能是在别的地方长大的，突然间到四川玩，如果每天让她吃辣，我保证她一个星期、一个月之后都是满脸痘痘。 四川人为什么不怎么受影响呢？因为饮食的形成肯定跟当地的气候有一定关系。四川水土比较潮湿，可能需要吃辣的东西来化湿，所以长期就适应了这样的饮食结构。 主持人：就比如江浙人吃得普遍比较清淡，突然吃重口味刺激性的东西，那就会容易长痘。 沈仕伟大夫：是的，身体需要一段时间的适应嘛。到了一个饮食结构剧烈改变的地方，那他身体肯定要做出相应的反应，痘痘就不可避免了。 如何用现代语言理解湿气 主持人：您刚才说四川湿气重，用现代的语言如何解释湿气？ 沈仕伟大夫：这是一个非常好的问题，也是我博士研究的方向之一。湿气是一个中医经常用的概念，现在很多人都经常说自己湿气重，但这里面也有误区。 湿气是指湿热或者痰湿，诊断有没有湿气，要用到望闻问切。假如一个人舌苔很厚，厚厚的一层白色或者黄色的苔，那就是湿气重。有的人舌头很干净，舌头边上有很多的牙齿印，这种情况就不是湿气重，而是脾胃虚。 简单地理解湿气，就跟身体产生的代谢垃圾差不多。因为脾胃功能不好，就像处理垃圾的设备出了问题，导致了一些内生垃圾。 主持人：身体产生的代谢垃圾在中医里叫湿气？ 沈仕伟大夫：我们做了一些研究，看到所谓的湿气，特别是湿热，其实是一种炎症。我们看到舌苔偏厚也就是所谓湿气比较重的人，血液检查里面炎症的标志物会偏高，也就是提示舌苔比较厚的人，体内有一些炎症反应。 所以湿气是什么，湿热是什么？我个人觉得是身体处于一种慢性炎症的状态。比如血脂高、尿酸高、血糖高，这些偏高的东西，其实就是中医上的湿热。 主持人：很有意思，确实我发现很多血脂高的人湿气比较重。 沈仕伟大夫：像一些血脂高的人，经常有一些应酬，酒喝也比较多，饮食难免会比较油腻。这种情况下，就容易有血脂高，包括脂肪肝、高尿酸血症甚至痛风、糖尿病。这类人舌苔就会比较厚，那么这就是我们中医讲的湿气。 主持人：可是为什么吃得很油腻，就容易产生湿呢？ 沈仕伟大夫：这个就是代谢病。经常吃大鱼大肉比较油腻、油脂高的东西，摄入多而运动少，代谢就变慢了。
主持人：可以理解为代谢慢就容易产生炎症吗？ 沈仕伟大夫：代谢慢之后，会引起中医讲的痰湿或者湿热的堆积，至于是不是一定有炎症，还要结合别的因素。有的人可能有点肥胖血脂高，但并没有别的炎症表现，跟个体差异有关。
主持人：如果从我们中医角度看，就是还要看五脏六腑。 沈仕伟大夫：对，可以这么理解。怎么理解代谢病呢？湿热相当于是土壤，土壤上长了棵大树，大树上有很多果实，果实上有各种疾病。我们刚才讲的高脂血症、脂肪肝、高尿酸、痛风、糖尿病，这些都属于代谢病。
主持人：是不是这样理解：饮食和生活习惯养成了体质，但长出来的是什么果子，每个人还是不一样的。我以前有一个苦恼，为什么别人能熬夜，我不能熬夜，其实长痘也是一样，为什么别人吃辣的没事我就会长痘，因为每个人的体质不一样。 沈仕伟大夫：对，体质不一样。同样的饮食和生活方式，有的人痘痘长得多一点，有的人长得相对少一点。饮食不能完全归结为病因，其实更多的是一种诱发因素。
主持人：也就是给土壤浇水之后长出什么果子，每个人不一样。您刚说长痘跟激素也有关？ 沈仕伟大夫：这才是核心的点，很有关系。激素偏高的人，会刺激皮脂腺分泌皮脂，我们讲油性皮肤就是所谓的湿气，皮肤每天油腻腻的。
痘痘到底要不要挤呢？ 主持人：还有一个问题，痘痘到底要不要挤呢？ 沈仕伟大夫：这里有几点要注意。第一个是沿着我们鼻子画一个三角，这是危险三角区，这个区域不要乱挤。因为痘痘是一种炎症，分泌物里面有细菌，如果把细菌挤到血液里面很容易引起颅内感染，这个是风险很大的。 第二个就是痘痘红肿阶段，还没有化脓，如果这时去挤，将来很容易留疤。 第三个要注意的地方，如果已经有了白点，已经化脓了，那么处理一下是没有问题的。轻轻地碰一下，里面脓就流了，流出来之后慢慢就会消下去。
主持人：其实从中医的理论来讲，痘痘长在脸上不同的地方，是有不同原因的。 沈仕伟大夫：对，从中医的理论上讲，面部实际上是有分区的，每个部分都是不同脏腑气血在面部的外在体现。额头对应心，鼻部对应脾，左面颊对应肝，右面颊对应肺，下巴对应肾。
主持人：那如何调理呢？ 沈仕伟大夫：可以通过脸上的区域来简单做一个判断，我觉得更科学更有效的方法，是观察舌苔。 正常人的舌头是淡红色，舌苔是薄薄的一层白色。假如舌苔偏厚了，嘴巴很黏，说明有湿气了。假如舌苔很厚且黄色，就属于湿热了。 有湿热的人，在饮食上要少吃辛辣、奶油类、高脂肪、高蛋白的食物。可以多吃一些蔬菜瓜果，清淡一点。
主持人：之前在知乎看到一个人，他从18岁开始一直长痘。为了减少长痘，他作息正常，戒掉所有辛辣刺激食物，也吃中药调理，各方面都很注意了，还是没什么效果。 沈仕伟大夫：我觉得这个是一个非常好的问题。我们刚才讲影响痘痘有多种因素，包括饮食，情绪，生活方式，内分泌等。 即便是他饮食控制得很好，也不熬夜，生活方式也规律，可能他的内分泌还没有调好，或者他激素水平还比较紊乱，这种情况下肯定是需要中药调理的。他可能也吃过中药，但吃过中药不代表他遇到好中医，也不代表他经过了正规的治疗。
怎么看待养生建议？ 主持人：您有没有养生建议分享给大家。 沈仕伟大夫：其实对于养生建议，我觉得有时候需要谨慎。因为每个人不一样，所以我觉得养生建议并不能放之四海皆准，还是要根据每个人的情况具体分析。很简单，就是伸出自己的舌头去看一看。 假如舌头上有牙齿印，说明是脾胃虚了；假如舌苔很厚，说明湿气重；假如有厚苔而且颜色偏黄，说明有湿热。我们今天只要记住这三点舌苔情况就好了，基本上够用了，这也是临床上年轻人非常常见的三种类型，然后根据具体情况做调理即可。
主持人：对，我觉得这是更精准的方法。因为《黄帝内经》当时讲的养生方法，是针对平人而言的，平人也就是身体健康，阴平阳秘之人。身体很健康的人，可以按里面的方法去养生。但是我们现在年轻人的生活习惯，实在没有什么资格按照平人去养生，而是需要先把自己的身体调整到正常的状态。 沈仕伟大夫：对，我们现在讲精准医学，中医就是一个非常好的精准医学。根据每个人的身体状况，辨证论治，针对性地开出方子。
主持人：好，谢谢大家，今天我们先聊到这里，谢谢沈大夫。 沈仕伟大夫：谢谢大家。
结语：长痘不仅影响容貌，其实也是一种信号，反映出身体的健康状况。不同部位长痘痘，反映了相应脏腑的问题。舌苔其实也是身体身体健康状况的反映，我们可以根据这些身体给出的健康信号，做到精准调理，更好地养护我们的身体。 |
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